空腹胰岛素增高主要见于三种情况，胰岛素抵抗、胰岛素瘤和体内出现针对胰岛素的自身抗体。具体如下：

1、胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，由胰岛β细胞产生，胰岛素降血糖的作用减弱，出现胰岛素抵抗。空腹胰岛素反映胰腺β细胞的基础工作状态，存在胰岛素抵抗的时候，胰腺β细胞会代偿性分泌比较多的胰岛素，维持空腹血糖正常，这个时候测定空腹胰岛素水平会增高。胰岛素抵抗是引起糖尿病的病理生理环节之一，通过饮食、运动、控制好体重，能够改善胰岛素抵抗；

2、引起空腹胰岛素增高的另外一种原因是胰岛素瘤，由于胰岛β细胞增生，肿瘤自主分泌胰岛素增加，此时测定血糖降低，空腹胰岛素水平增高，明确诊断需要进行手术切除治疗；

3、如果使用外源性胰岛素，机体免疫系统对外源胰岛素产生抗体，自身抗体形成和胰岛素结合，测定空腹胰岛素就有可能增高，针对胰岛素自身抗体和胰岛素结合，有可能引起低血糖。如果反复低血糖发生，而且经过明确诊断是自身抗体相关，需要进行免疫抑制治疗。