中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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对于肾结石患者而言，治疗主要取决于肾结石的大小，具体情况如下：
1、肾内结石较小：最大直径<0.6cm，可以通过多喝水、多排尿、多运动来达到自然排石目的，有些患者可以配合中药排石，达到更好的排石效果；
2、结石直径较大：为0.6-2cm，可以采用体外冲击波碎石，即用体外冲击波碎石的机器，人躺在上面，机器会产生冲击波，冲击波聚在结石表面把结石粉碎，在结石粉碎之后帮助结石排出；
3、结石直径过大：超过2cm，通常建议患者采用手术治疗，最常见的方式是经皮肾镜手术，从腰部做穿刺把镜子一直伸到肾盂里，找到结石把结石打碎。
所以，对于肾结石的治疗主要取决于结石大小，对于体外碎石的患者通常建议结石直径在0.6-2cm，建议采用体外冲击波碎石。
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结石在肾里也就是通常我们所说的肾结石，是可以进行碎石的，碎石的方式包括体外冲击波碎石或者手术碎石取石，体外冲击波碎石是存在明显的适应证的。主要适用于患者的结石直径<2cm，不存在泌尿系统的梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，可以尝试体外冲击波碎石，如果效果不佳，可以再次进行手术治疗。手术主要包括输尿管软镜碎石手术，以及经皮肾镜碎石手术，都存在自己的明显适应证，要根据患者结石的具体情况来选择手术方式，一般情况下都可以采用多种方式联合应用治疗肾结石。
王世平│济南市人民医院
2020/07/08收听(15691)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏最低位，肾下盏结石可以体外碎石，但因为肾下盏的特性以及... 李辉│河北医科大学附属以岭医院 2020/05/27播放(83842)
肾下盏结石是一类比较特殊的结石，位于肾脏最低位，肾下盏结石可以体外碎石，但因为肾下盏的特性以及...
李辉│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/27播放(83842)
"肾下盏结石是否可以行体外冲击波碎石，需要根据实际情况来判断。如果结石含钙量比较多，同时不伴有感染，积水或者出血的情况，可以考虑行体外冲击波碎石。如果结石含钙量比较少，应用体外冲击波碎石的时候效果不是很理想。如果结石伴有肾脏积水的情况，伴有感染或者出血的存在，在此时期也不主张行体外冲击波碎石。如果确实想进行体外冲击波碎石，需要控制住感染、出血以后才能进行。因为如果存在感染、积水或者出血的情况，强行行外冲击波碎石有可能加重病情，使疾病不容易控制，从而出现不良的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/07收听(51911)
肾门结石也就是肾盂内的结石，可以行体外冲击波碎石，但需要根据结石的大小、质地以及并发问题，综合... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/26播放(71867)
肾门结石也就是肾盂内的结石，可以行体外冲击波碎石，但需要根据结石的大小、质地以及并发问题，综合...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/26播放(71867)
在泌尿系统结石的治疗中，碎石治疗是重要的治疗方法，结石的治疗包括保守治疗、碎石治疗，碎石治疗又... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/23播放(68126)
在泌尿系统结石的治疗中，碎石治疗是重要的治疗方法，结石的治疗包括保守治疗、碎石治疗，碎石治疗又...
2023/08/23播放(68126)
"在对泌尿系统结石进行体外冲击波碎石之后，要注意以下几个问题：第一、体外冲击波碎石是用超声的能量把结石打碎，但是结石需要借助人体的尿液排出来。要在碎石之后首先是多喝水，多喝水就可以形成更多的尿液，有利于结石的排出。具体喝多少水的量，没有具体的要求，一般在体外冲击波碎石之后，每天的饮水量要超过2000毫升，超过这个量，保证足够多的尿液以利于结石排出。第二、在碎完石之后，有些患者觉得自己觉得做体外碎石了，要注意休息，活动就减少了，这是不对的。在做体外碎石之后要增加运动，适当的增加，如果身体比较好的话，可以跑一跑，跳一跳，如跳绳等。如果身体不允许这样做，也可以出去遛遛弯、走步，或者床上不停的变换体位，这样有利于结石排出。第三、结石都是带有细菌的，在体外冲击波碎石之后可以适当的用一些抗炎的药物，比如头孢、氧氟沙星、左氧氟沙星，还有喹诺酮类的药物也可以，这样能够对炎症进行控制。第四、做了体外冲击波碎石之后，不是说这样就结束了，在体外碎石之后7-10天，要到医院去进行复查，做超声来确认结石是不是已经排出去，不是说做了手术之后只要没有症状就不去管它，这是不对的。有一些情况下，虽然没有症状，但是结石并没有排出去，仍然能危害人体的健康。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(97972)
"结石在肾里能够进行体外冲击波碎石治疗，这种方式可以治疗泌尿系统各个部位的结石。肾脏结石最大径＜2cm以下都可以首选体外冲击波碎石治疗，治疗以后进行定期的复查来观察碎石、排石的情况。但对于反复体外冲击波碎石，结石大小无明显变化或者无排石的患者，需要考虑其他方式进行手术治疗，或者肾脏内结石最大径超过2cm以上不建议首选体外冲击波碎石治疗，建议选择经皮肾镜或者输尿管镜等方式，来进行肾结石的碎石治疗。体外冲击波碎石治疗没有任何的痛苦也不需要住院，可以在门诊进行治疗，费用相对比较低廉并且比较安全，不会造成严重的并发症。所以肾脏内的结石＜2cm以下建议首选体外冲击波碎石治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/02收听(32461)
"体外冲击波碎石一般适用于直径≤两厘米的肾结石及输尿管上段结石。输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症是结石远端尿路梗阻、出血性疾病、严重的心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、泌尿系感染、过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性的原因而不适宜采用此法。碎石的效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。并发症为碎石后多数病人可以出现一过性肉眼血尿，一般无需特殊处理，血肿形成较为少见，可非手术治疗。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌的播散，碎石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起的肾脏组织损伤等因素，可发生尿源性脓毒症，往往病程进展很快和继发感染性休克甚至死亡。碎石排除过程中，由于结石碎片或颗粒排出，可引起肾绞痛，若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起时间病人出现腰痛或不适，有时可合并继发感染等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(36108)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/05/22播放(84312)
结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/05/22播放(84312)
通常结石碎石指的是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石... 张克勤│山东省立医院 2023/03/24播放(71504)
通常结石碎石指的是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石和膀胱结石...
张克勤│山东省立医院
2023/03/24播放(71504)
对于患者检查泌尿系彩超或者CT，发现泌尿系结石，如果结石是位于肾盂内或者输尿管中上段。这种情况可以进行体外冲击波碎石，但是结石直径不应该大于1.5cm以上，而对于1.5cm以上结石需要进行输尿管镜钬激光碎石或者经皮肾镜碎石手术。对于输尿管下段的结石，由于腹腔肠道的遮挡，超声无法进行准确的定位，因此不能进行体外冲击波碎石手术。通常对于输尿管下段结石，主要选择输尿管镜钬激光碎石术，这种情况患者应该还要明确是否有输尿管狭窄以及泌尿系统感染，排除具体问题以后，可以进行手术治疗。如果输尿管结石合并泌尿系感染，需要及时进行抗炎对症治疗，将炎症感染消退以后再进行碎石。如果是有输尿管狭窄，还要进行输尿管狭窄段的扩张，才能够进行碎石手术。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(62049)
"膀胱结石治疗的原则：第一、去除结石；第二、纠正结石形成的原因。结石的原因可以同时处理，比如良性前列腺增生、膀胱异物和憩室；或者是另行处理，比如尿道狭窄，或者是在结石去除之后继续处理，比如感染、代谢紊乱、营养失调等等。膀胱结石的手术指征：第一、儿童患者。第二、结石过大。第三、合并有前列腺增生或者是尿道梗阻者。第四、膀胱憩室内的结石。第五、膀胱异物结石。第六、合并严重膀胱炎或者肿瘤的患者。第七、有严重肾脏并发症者。第八、有输尿管反流者。第九、全身状况差，不宜做长时间手术操作的患者。膀胱结石可以选择经尿道膀胱镜取石术，或者是耻骨上膀胱切开取石术这两种手术方法。具体要根据膀胱结石的大小、部位、硬度等等来进行综合的选择。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/10收听(49472)
"膀胱结石可以根据结石的大小采取不同的办法。如果结石很小，0.6-1㎝以下，采取保守的治疗。可以多喝水、多运动，较小的结石可以排出。如果结石比较大、数量比较多，需要手术治疗。个头比较大、数量比较多的膀胱结石，需要切开膀胱取石。因为微创可造成手术时间延长，对患者的伤害比较大。如果结石单一，且个头不是特别大，采取经尿道的碎石的方法。要根据结石的大小及数目来判断采取何种治疗方法。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/28收听(92447)
膀胱结石是否可以碎石，需根据膀胱结石的具体条件，如硬度、大小进行判断。若硬度较低，直径小于2c... 续奇志│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(60779)
膀胱结石是否可以碎石，需根据膀胱结石的具体条件，如硬度、大小进行判断。若硬度较低，直径小于2c...
续奇志│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(60779)
"结石碎石后建议大家可以休息1-2天，碎石后当天容易出现血尿，发热等。对于血尿，主要是体外震波碎石后，输尿管或者肾盂黏膜有可能损伤，出现血尿。如果血尿严重，应该及时到医院去处理。感染是因为结石崁顿后，肾脏或者输尿管会有积水、击碎的结石。如果是感染性结石，可能会导致感染暴发，引起发热。建议碎石后，多卧床休息，多喝水，可以适当的走动，密切观察发热和血尿的情况。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/01收听(11544)
"右肾小结石一般不需要进行体外冲击波碎石，也不需要进行手术治疗，建议适当多饮水、多排尿定期观察即可。肾脏的小结石常是指其最大径小于6mm的结石，这种类型的结石都能通过输尿管排出体外，极少数患者可能因为存在肾盏或者肾下盏之中，这时有可能长期停留，或者结石与肾脏之间产生粘连而不容易排出体外。但是一般不会有明显的腰痛或者血尿症状，平时只需要定期复查，比如复查B超的CT，动态观察结石的大小位置有无变化。日常生活中适当多饮水、多排尿，并在饮食上注意要减少动物内脏、海鲜、饮酒或者长时间喝浓茶、吃豆制品等，可以预防结石体积进一步增大或者形成新发的结石等。"
2020/01/09收听(60630)
膀胱结石分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石。根据膀胱结石的位置和大小来决定是否碎石：<...
膀胱结石分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石。根据膀胱结石的位置和大小来决定是否碎石：
钟瑞伦│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(89672)
"膀胱结石的病因主要是肾、输尿管结石进入膀胱，尤其是输尿管下段的结石进入膀胱，如果做检查能确定输尿管下段还有结石，可以考虑碎石，这一般是在治疗膀胱结石的同时治疗输尿管的结石，而单纯的膀胱结石是不用碎石的，原则是直接取出结石，并且纠正形成结石的原因。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/23收听(30457)
如果泌尿系统结石的直径为0.77cm，是否需要进行体外碎石要根据具体情况来具体分析，绝大多数不需要进行体外碎石，一般通过多饮水、多排尿以及口服排石药物，可以排出体外。但是如果结石的表面不光滑、结石的形状不规则，或者输尿管等解剖结构存在狭窄、畸形、梗阻等，自行排石的可能性比较小，可以采用体外冲击波碎石或者手术碎石取石。直径为0.77cm的结石本身就比较小，进行体外冲击波碎石可能有很多次将不能够击打在结石上，所以直接进行手术治疗是比较好的选择。
2020/08/11收听(83356)
"肾盂结石也可以碎石，对于结石的处理，主要是取决于结石的大小和位置。如果结石在肾实质里面，这个时候不管用哪种方法，都没有办法排出结石，只能通过手术把结石取出来。如果结石在肾盂里面，通过多喝水、多排尿，还有应用促排石的药物，就可以让结石促进排出，但这个时候主要取决于结石的大小。输尿管有三个生理狭窄，最大的通过直径是4-6mm，如果超过6mm，结石就很难排出，一般超过8mm的结石基本上没有办法排出，所以这个时候会要求病人做碎石，将结石碎成小块，就可以通过输尿管排出。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/15收听(67129)
中南医院 吴剑波
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福建协和医院 孟泽武
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北大人民医院 张晓蕊
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01:32
