肾积水是什么_有来医生

黄钟明
副主任医师

北京协和医院

泌尿外科

肾积水是什么

2023-05-28 21:27播放 :

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视频内容

肾积水实际上指肾盂扩张，原因有多种。正常的标准是肾盂在超声上看宽1cm左右就报积水，有时会含蓄则称为肾盂分离。但实际上在泌尿科临床来看，多数积水指肾盂宽1.5cm以上，其临床意义较大。

肾积水是肾盂变宽的结果，但是导致肾盂变宽的原因多种多样。如常见的有先天性畸形，包括肾盂输尿管连接部的狭窄，典型表现就是肾盂的扩张、积水。

此外，还有一些常见病，如结石。如果肾结石在肾里，不一定会引起肾积水。但如果肾结石往下排，掉到输尿管里。由于输尿管管径小，结石引起梗阻，就会引起肾积水。其他像输尿管肿瘤的病变，其典型表现也是肾积水。

肾积水是什么

"肾积水指的是肾盂内出现尿液增多的情况，如果是重度的积水可能会影响到病人的肾功能。肾积水一般判断就是在超声下看病人肾盂的分离程度，肾盂分离在4mm以下一般不存在肾积水，4-9mm认为是轻度肾积水，9-14mm算中度肾积水，大于14mm就算是重度肾积水。重度肾积水时间长了以后就有可能会影响到病人肾脏的功能，甚至会出现肾功能减退等等，针对肾积水主要是找到它的原因，然后给予对应治疗以后，病人的积水就可以减退。重度肾积水治疗效果不好的时候，需要用膀胱造瘘或者肾造瘘的方法来解除肾脏积水。"

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/28收听(13664)

01:46

肾积水是什么意思

肾积水，是指肾脏集合系统扩张后尿液无法排出，在肾内形成积水。泌尿系统梗阻、泌尿系统结石、输尿管...

王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/30播放(84241)

01:31

肾积水是什么引起的

肾积水的常见原因是泌尿系统的某个部位存在梗阻，包括输尿管、膀胱、尿道等，但具体原因需要根据病情...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/04/19播放(53061)

肾积水是什么

"肾积水是人体由于各种原因导致排尿困难，肾脏内压力逐渐升高，肾盂和肾盏呈异常扩张状态导致肾实质萎缩。在腹部X线平片和泌尿系超声显示肾脏影增大、肾盂肾盏扩大、肾实质变薄。引起肾积水的原因较多，可以与梗阻相关，也可以独立存在。在临床上常见的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾畸形、马蹄肾畸形、泌尿系结核、结石、肿瘤等。也可能由于长期的下尿路梗阻性疾病，导致肾积水，如前列腺增生、糖尿病，及神经损伤等，导致的神经源性膀胱。"

语音时长01:16''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/04/02收听(17047)

肾积水是什么原因引起的

"导致肾积水，最为常见的原因就是炎症或者是缺血性的瘢痕，导致局部固定或者是肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等等。也有可能会因为结石和外伤造成肾积水，主要是包括动脉静脉的病灶发生梗阻，女性的生殖系统病变，盆腔肿瘤、炎症或者胃肠道的病变都会导致肾积水。如果是前列腺增生或者是膀胱颈部的萎缩，尿道狭窄、肿瘤、结石，也都有可能会造成肾脏积水。"

语音时长01:08''

张大伟│北京大学人民医院

2018/09/14收听(55287)

01:59

肾积水是什么原因引起的

临床上常见的肾积水，一个是外压的原因，一个是内堵的原因，内堵的原因往往见于比如输尿管或者肾盂的...

张聪│中日友好医院

2019/07/12播放(62349)

肾积水是什么病

"肾积水是由于泌尿系统梗阻导致尿液潴留，导致肾盂、肾盏内压力增大，从而出现肾盂、肾盏的扩张，统称为肾积水。因为肾内尿液急剧压力升高，可以使得肾盂和肾盏扩大。如果时间长了可以导致肾实质的萎缩，影响肾功能，导致肾功能不全。临床导致肾积水的原因有很多，有先天性的因素和后天性的原因。先天性的因素比如有些人存在输尿管，或者肾盂发育的异常，导致动力减弱或者是狭窄的形成。还有一些病人存在异位血管压迫输尿管等，都可以导致肾积水的发生。还有一些病人是后天性的因素，比如泌尿系炎症或者缺血导致的瘢痕，从而导致局部的狭窄，或者是一些肿瘤、结石也可以导致尿路梗阻。像一些糖尿病的病人存在神经源性膀胱，也可以导致尿液流出不畅，出现肾积水。当然泌尿系统以外的疾病，比如腹膜后纤维化，盆腔的炎症肿瘤等等，也可以影响到输尿管出现肾积水的情况。所以，临床中如果发现有肾积水，建议大家积极的寻找原因，明确诊断加以治疗。"

语音时长01:41''

杨冰│北京大学人民医院

2020/08/06收听(30145)

肾积水是什么病

"肾积水是泌尿外科常见病、多发病，肾积水主要是由于各种原因造成尿路梗阻，从而使肾脏分泌的尿液，无法及时的引流进入膀胱，从而在肾盂积聚，造成肾盂扩张。常见的疾病，如输尿管狭窄或者输尿管结石等，造成尿路梗阻会使得肾积水形成。严重的肾积水，会使得肾盂内压力增高，当肾盂内压力增高时，就会造成肾皮质受到压迫，容易造成肾皮质变薄、萎缩，最终将会影响到肾脏的功能。另外，由于尿路梗阻的存在，还容易诱发尿路感染的产生。对于肾积水要进行积极的治疗，治疗的原则是及时的解除梗阻，通畅尿液引流，来缓解肾功能的进一步损害。"

语音时长01:14''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/05/31收听(93800)

肾积水是什么原因

肾积水的原因主要是因为泌尿系的某个部位出现梗阻引起的，导致梗阻的原因比较常见的有以下几点：第一、泌尿系结石，无论是输尿管结石还是肾结石，均需及时的处理，小的结石可以通过服用扩张输尿管药物，多饮水，适度的活动，争取能自行排出。若不能自行排出或结石比较大时，需要进行体外碎石，或者外科手术进行处理。第二、如果是老年人出现比较严重的积水情况，需要排除肿瘤占位的情况，建议进行泌尿系CT和脱落细胞学检查，若是有肿瘤的情况，需要外科处理。第三、彩超检查引起的，彩超检查时必须进行憋尿，憋尿有可能会引起轻度肾积水，建议排空尿液后再进行泌尿系彩超检查，若积水消失，就有可能是因为憋尿引起的。

语音时长01:15''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/09/02收听(27543)

轻度肾积水是什么

"轻度的肾脏积水往往是只进行B超检查，肾盂分离＜2cm以下也称之为轻度肾脏积水，这时肾脏存在一定的积水，肾盂内压力升高，短时间内并不会产生明显的影响。如果长时间的引起肾脏积水，可以导致肾脏滤过功能不同程度的下降，也就是已经影响到了肾脏功能，所以需要到医院进行检查，明确肾积水的程度，明确引起肾积水的原因以后来对症处理。临床上常见的肾脏轻度积水，继发于肾脏结石或者输尿管结石，这是因为结石梗阻导致，只要去除结石原发病以后，积水可以恢复至正常。还可见于反流性的疾病，比如慢性的尿潴留，可以导致双侧肾脏轻度积水，这时只要经过积极引流以后，膀胱内压力下降，反流停止则肾脏积水可恢复至正常。还可见于特发性的肾脏积水，其原因不明，但长期表现为轻度积水，也不会对肾脏产生任何的损害，可能是先天性肾盂膨大所致。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/04收听(16121)

肾积水的症状是什么

"肾积水的症状主要取决于肾脏积水的原因、梗阻的程度、梗阻的速度以及梗阻持续时间长短的不同，而有所不同，如果积水比较轻，没有完全的梗阻，还有一些病人是慢性的梗阻，临床上可能没有临床相关症状。但是如果积水比较重，梗阻发生的速度比较快，病人可以出现肾盂、输尿管的扩张，病人会有腰痛的感觉。如果出现双侧梗阻，病人可能会出现肾功能的损伤，出现肾功能不全，甚至有些病人可以达到肾衰竭的程度，血的尿素氮、肌酐水平会明显的升高，病人可以出现恶心、呕吐等相关的症状。当然导致肾积水的原因比较常见的像肾结石、肿瘤等情况，所以有些病人可能还有疾病的相关症状，病人可以有肾的绞痛或者血尿的发生，所以总体来说肾积水的症状主要取决于梗阻的具体情况。"

语音时长01:30''

杨冰│北京大学人民医院

2020/10/16收听(52542)

肾积水是什么病？

"所谓肾积水就是肾盂里面的液体，就是尿液增多，不能正常的排出来。肾脏是产生尿液的器官，它产生尿液以后，先流到肾盂，在肾盂短暂的停留以后，也可以说是不停留，直接通过输尿管排入到膀胱，在膀胱内储留一到两个小时以后经尿道排出。如果尿液流出的通道任何一个部位受阻，肾产生尿液会使肾的体积增大、增多，通过B超或者CT检查的时候会发现肾扩张、肾内的尿液增多，也就是液体增多，就是肾积水。"

语音时长01:07''

胡万里│武汉大学中南医院

2017/07/09收听(61234)

01:48

肾积水是什么原因引起的

肾积水原因较多，具体包括：

1、结石堵塞尿液流出通道，导致结石以上位置尿路积水；<...

杨洋│北京大学第一医院

2018/06/08播放(76490)

肾积水原因是什么

"导致肾积水的原因非常多，常见于泌尿系结石、肾盂输尿管连接部狭窄、各种导致慢性尿潴留的疾病等。首先，泌尿系结石通常是指复杂肾结石，如鹿角形结石或输尿管结石。此时肾脏产生的尿液排出受限而淤积在肾盂、肾盏内，久之可以引起肾积水。肾盂输尿管连接部狭窄，通常是先天性的泌尿系统解剖异常。是指肾盂的尿液在排出经过输尿管时，由于连接部狭窄、扭曲可以导致尿液排出受限，因此久之也能引起肾积水。各种导致慢性尿潴留的疾病同样也能引起肾积水，比如良性前列腺增生、神经源性膀胱等。前者通常能造成膀胱出口梗阻引起膀胱内的尿液排出受限，因此久之会引起膀胱输尿管部反流、肾积水。而后者通常是指膀胱逼尿肌收缩无力，而引起慢性尿潴留导致肾积水。"

语音时长01:24''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(44614)

肾积水是什么原因引起的

"多种疾病都可能会引起泌尿系统的梗阻，会导致肾积水，最终影响肾脏的功能。常见的原因有:一、尿路结石，结石可发生在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等;二、泌尿生殖系统肿瘤，包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等;三、前列腺增生，前列腺病理性增大压迫尿道可以造成梗阻;四、先天发育异常，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管异位开口、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管等;五、邻近器官的病变导致的压迫或者侵犯，比如结肠癌、子宫颈癌、卵巢癌、腹膜后纤维化、盆腔脓肿等可压迫输尿管膀胱等造成梗阻;六、创伤或炎症引起瘢痕狭窄、输尿管炎症后的瘢痕狭窄、尿道骑跨伤后也可以继发尿道狭窄等;七、中枢或者周围神经受到损害，比如脑出血、脑梗死、脊髓损伤、糖尿病等引起的神经病变都可以引起膀胱神经功能障碍;八、结核，结核可继发肾盏、颈口狭窄、输尿管狭窄等;九、医源性的输尿管梗阻，多见于盆腔或者输尿管手术后;"

语音时长02:04''

陈樱花│东部战区总医院

2020/04/06收听(33092)

左肾积水是什么意思

"左肾积水主要指的是由于某些疾病的存在，导致左肾产生的尿液不能够顺利通过输尿管进入膀胱，然后排出体外，在影像学上可以表现为肾盂的增宽。左肾积水形成的原因主要包括肾盂、输尿管连接部狭窄，输尿管肿瘤、结石、狭窄、梗阻、畸形，以及下尿路相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱结核、膀胱挛缩、前列腺增生、前列腺肿瘤、尿道狭窄、尿道结石等等，所有的这些因素都有可能引起左肾积水。如果积水程度比较轻，单纯的处理病因就可以了，如果积水程度比较重，首先要引流肾脏的尿液，减轻积水，缓解肾功能的异常。"

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

2020/06/12收听(14026)

肾积水的原因是什么

"肾积水的原因往往都是输尿管的梗阻或者是压迫，比如有输尿管的积石，导致尿液排液不畅，出现肾积水。或者是输尿管受压，例如肿瘤引起来的也会出现肾积水，肾积水一定要完善检查，明确原因。比如肾脏的彩超对于小的结石，会显示不清楚，这个时候如果怀疑是结石或者有占位，必要时做双肾的CT。或者肾盂造影，了解有无逆行性的改变，或者结构的异常，这都是协助找出肾积水的原因。肾积水只是一个症状，一定需要完成相关检查，明确肾积水的原因，是因为梗阻或者是压迫，导致的尿液排流不畅。"

语音时长01:31''

李静│开封市中心医院

2018/04/28收听(66881)

01:43

肾积水是什么原因引起

无论男性或女性，肾积水常见的原因在于泌尿系统存在梗阻，可发生在输尿管、膀胱以及尿道，主要取决于...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/03/23播放(66982)

肾积水是什么原因

肾积水分为先天性和后天性的两种，先天性肾积水，主要是输尿管连接的部位，有些狭窄很容易异位血管，或者压迫到输尿管等引起的肾结石，发展比较缓慢，可能很长时间没有征兆，达到一定体积时，才会出现腹部的肿块。后天肾积水，主要是有结石、炎症、肿瘤等引起的继发性的肾积水。表现主要是原发性的症状和体征，很少会出现肾积水的病象，只有在完全梗阻时，才会突然疼痛难忍被发现，同时有些人会有剧烈的疼痛、恶心、呕吐、尿量减少。经过一段时间或更长的时间以后，疼痛消失会排出大量尿液，这种情况就是输尿管的梗阻，是间歇性的肾积水。

语音时长01:16''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/06/26收听(75517)

肾积水是什么症状

"肾积水的原因以尿路梗阻多见，肾积水在早期没有明显症状。如果是由于输尿管结石引起的，早期由于尿路梗阻会导致肾盂轻度积水，有的病人会出现肾区剧烈疼痛，甚至有血尿，但是均属于暂时性的。当输尿管结石卡顿在输尿管中，病人静坐的时候不会有任何不适感。随着时间的延长，慢性梗阻持续存在肾盂积水会逐渐增多，病人才会逐渐出现腰酸的症状，所以肾积水出现症状的时候都是中度肾盂积水。不论肾积水处在任何程度都必须及时就诊，根据病因进行针对性治疗，否则会影响正常的肾功能或出现急性尿毒症。"

语音时长01:11''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/09/27收听(75656)

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