首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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下肢水肿的原因，具体如下：
1、心功能不全：这种情况引发体循环淤血，从而造成下肢水肿，同时伴有腹胀、肝大等体循环淤血表现；
2、肾脏疾病：由于水代谢存在问题，肾功能不全也可以出现下肢水肿。急性肾炎以及肾病综合征，均表现为下肢水肿；
3、局部病变：下肢静脉出现问题，造成下肢静脉回流障碍，可以导致局部水肿，多表现为不对称，比如左右下肢并不相同。因为左右下肢静脉的病变并不相同，水肿也并不完全一致。
局部问题多会由于局部病变不同，而导致水肿程度不同。心功能不全以及肾脏疾病引起的水肿，多为对称性。
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"下肢水肿是临床上比较常见的症状，其常见原因如下。一、心源性水肿。见于各种心脏病病人，当心功不全时，特别是右心功能不全时，体循环障碍使下肢静脉回心血量减少，引起下肢浮肿。二、肝源性水肿。各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，使血浆渗透压降低而引起下肢水肿。三、肾源性水肿。急、慢性肾炎或者肾病综合征病人，肾小球滤过率下降，造成体内水、钠潴留，加上大量蛋白从尿中排出，产生低蛋白血症，引起下肢水肿。四、甲状腺机能减退症。甲功低下时病人真皮层的粘多糖聚集，组织间隙的透明质酸、硫酸软骨素和水分可引起下肢浮肿。五、下肢深静脉病变。比如下肢深静脉炎和下肢静脉瓣功能不全时，由于静脉回流受阻，可出现下肢浮肿。六、经期水肿。女性在生理周期前因骨盆出血，子宫变大，压迫到下肢，影响血液循环而引起下肢水肿。女性生理周期时受到雌激素的影响，身体代谢水分的情况也会变差。七、药物性水肿。常见的药物主要是钙通道阻滞剂，服用钙通道阻滞剂的部分病人会出现下肢水肿。八、特发性水肿。查不到明显原因的出现下肢水肿，叫特发性水肿。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(108)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2021/01/07播放(56375)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2021/01/07播放(56375)
下肢水肿主要有以下几种情况：1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(61045)
下肢水肿主要有以下几种情况：
1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(61045)
引起下肢水肿的原因常见以下情况：1、从中医阴阳辨证角度讲，下肢水肿常见于阴水，所... 郭文娟│山西中医药大学附属医院 2020/06/02播放(78745)
引起下肢水肿的原因常见以下情况：
1、从中医阴阳辨证角度讲，下肢水肿常见于阴水，所...
郭文娟│山西中医药大学附属医院
2020/06/02播放(78745)
"引起下肢水肿的原因很多，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿，以及下肢静脉瓣膜功能不全引起的水肿，对于不同的年龄阶层出现水肿的原因也不同。对于老年人常以心源性水肿为多，主要由于心脏衰竭，导致全身的水肿，以腿部的水肿为重，通过心脏彩超可以明确诊断。而肝源性水肿和肾源性水肿均是由蛋白过低引起，可以通过肝肾功能以及尿常规明确诊断，并给予补蛋白治疗后会获得缓解。对于年轻人，大多数为下肢静脉瓣膜功能不全引起的水肿，可以通过下肢静脉彩超获得明确诊断，并根据病人的病情决定保守或手术治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(18529)
"下肢水肿的常见原因有以下几点：1、慢性充血性心力衰竭，使上、下腔静脉回流受阻，出现下肢水肿。2、肝肾综合征，肝硬化腹水导致下腔静脉受压，使下肢水肿出现。3、慢性肾脏疾病，由于大量蛋白漏出、低蛋白血症以及肾小球滤过率下降、水钠潴留，会引起下肢水肿，是临床上最常见的导致水肿的原因。4、下肢血管病变，下肢血管发生血栓和栓塞并发症，可以出现下肢水肿，有时会产生脉搏减弱。5、下肢水肿的原因还可以是局部炎症，如淋巴管炎、静脉炎等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(76230)
"下肢水肿的原因非常多而且复杂，主要有心脏功能衰竭、肝功能衰竭以及肾脏疾病，包括血栓和下肢静脉瓣膜功能不全等原因。这些情况一旦发生，可以通过心脏彩超、肝肾功能以及下肢彩超来明确诊断或排除疾病，在以上所有原因中以下肢静脉瓣膜功能不全最为多见，这种情况通常为双下肢同时发病，水肿为缓慢加重的水肿且特点为晨轻暮重，早晨起来水肿最轻晚上睡前水肿最重，这种情况可以通过彩超来明确瓣膜功能不全的程度及范围，并可以通过保守或手术的方法得到明显好转的治疗。"
2020/04/21收听(24810)
"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(54882)
"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(94704)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64011)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：1、全身性的疾病：比如心脏... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/21播放(87244)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：
1、全身性的疾病：比如心脏...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(87244)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(75886)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(75886)
"下肢水肿临床上常见的几个原因包括如下：第一、下肢深静脉血栓会造成患者突发的肢体肿胀，肿胀呈非凹陷型，需抗凝治疗。第二、下肢静脉瓣膜功能不全，患者在卧床休息后肿胀未明显缓解。第三、低蛋白血症造成的下肢水肿，此水肿呈凹陷性肿胀。第四、淋巴性水肿，此水肿早期是凹陷型的，之后转为非凹陷型的，皮肤呈橘皮样外观。第五、心功能或者是肾功能疾病的患者，会造成下肢水肿。第六、少见的内分泌疾病，比方胫前黏液性水肿、甲状腺疾病，偶有患者出现下肢水肿，一定要明确病因给予对症治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/30收听(19734)
"在妊娠晚期会有一部分孕妇出现下肢的水肿，下肢水肿大多数是由于生理性原因造成的。妊娠晚期由于子宫逐渐增大，压迫下腔静脉造成下肢静脉回流的受阻，因此会出现下肢的生理性水肿。水肿往往会局限于脚部和脚踝部，大多不向上蔓延，同时也不伴有其他的临床症状。妊娠期生理性水肿，可以让孕妇适当的在休息的时候抬高下肢，促进静脉回流，水肿就会逐渐消退。生理性水肿在早晨起来时会减轻，在晚上会有加重的现象。但是还有病理因素造成的水肿，我们需要引起重视，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期肾脏疾病、自身免疫性疾病，甚至是心衰都可能会造成水肿。我们要根据水肿伴发的其他临床症状，以及生命体征的变化来进行进一步的判断。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(22513)
左下肢水肿通常提示存在局部原因，具体如下：1、回流受阻：包括静脉及淋巴回流受阻，... 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/03播放(86535)
左下肢水肿通常提示存在局部原因，具体如下：
1、回流受阻：包括静脉及淋巴回流受阻，...
马强│中国人民解放军总医院
2021/09/03播放(86535)
"下肢水肿的原因有很多，下肢浮肿是全身性疾病的症状，也有可能是下肢局部疾病症状之一。出现水肿必须要到医院做全面的检查，看到底是什么情况。首先考虑是肾性浮肿，要么是心源性的浮肿，再有是肝性水肿或者是营养不良性的水肿，再有可能是局部性下肢浮肿。一定要到医院做详细的检查，原因有很多。老人如有高血压的，刚开始出现脚部的水肿，一定要及时的到医院去就诊。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(78879)
对于高血压的患者一旦出现下肢水肿，要考虑到长期的高血压引发慢性肾脏功能不全。在长期高血压时，患者会有相应靶器官功能受损及功能不全的症状，尤其会以心脏功能不全、肾脏功能不全和脑血管功能缺损为主。高血压引发下肢水肿，通常是和肾脏功能不全或者慢性心力衰竭有一定关系，此时应该建议患者进行系统的全面检查。查明导致高血压的原发基础性疾病，并且用药将血压控制在正常范围之内，可以首选的降压药有利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶，这些药物都能起到改善下肢水肿、降低血压的作用效果。但是如果患者出现心脏功能不全和肾脏功能不全时，则应该辅助的应用一定的药物，进行心脏和肾脏的护理和治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(43993)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
2018/05/23收听(37660)
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