中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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左下肢水肿通常提示存在局部原因，具体如下：
1、回流受阻：包括静脉及淋巴回流受阻，淋巴回流受阻的患者可能表现为象皮肿等，静脉回流受阻临床上较常见，通常包括下肢静脉血栓形成、下肢静脉曲张等，表现为水肿。此时需要解除回流受阻的因素，若为血栓导致，使用低分子肝素，水肿可以快速并明显消退。若为下肢静脉曲张，可以考虑手术治疗；
2、丹毒：通常继发于足部感染，表现为局部水肿及局部皮肤发红，可以以此进行诊断；
3、痛风性关节炎：患者可能出现局部水肿及皮肤红，还可以通过局部明显疼痛帮助鉴别。
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"左下肢水肿，如果是单侧肢体肿胀并且双下肢周径相差3cm以上，则考虑是左下肢深静脉血栓形成所导致的并且发生率也比较高。具体的原因包括外伤之后所导致的下肢血管内膜损伤，其容易使血小板在局部沉积。另外就是长时间卧床的患者或者下肢长骨骨折进行内固定手术以后，都容易并发血栓形成。有些病人则是继发于恶性肿瘤，由于机体内环境的改变，血液高凝状态也是导致血栓形成的易感因素。而确诊之后应该及时的将患侧肢体抬高，同时也应该积极的进行抗凝治疗以预防栓子脱落而出现肺栓塞的发生。必要时还需要选择下腔静脉滤器植入，拦截血栓治疗合并症。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/15收听(11111)
"下肢水肿是临床上比较常见的症状，其常见原因如下。一、心源性水肿。见于各种心脏病病人，当心功不全时，特别是右心功能不全时，体循环障碍使下肢静脉回心血量减少，引起下肢浮肿。二、肝源性水肿。各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，使血浆渗透压降低而引起下肢水肿。三、肾源性水肿。急、慢性肾炎或者肾病综合征病人，肾小球滤过率下降，造成体内水、钠潴留，加上大量蛋白从尿中排出，产生低蛋白血症，引起下肢水肿。四、甲状腺机能减退症。甲功低下时病人真皮层的粘多糖聚集，组织间隙的透明质酸、硫酸软骨素和水分可引起下肢浮肿。五、下肢深静脉病变。比如下肢深静脉炎和下肢静脉瓣功能不全时，由于静脉回流受阻，可出现下肢浮肿。六、经期水肿。女性在生理周期前因骨盆出血，子宫变大，压迫到下肢，影响血液循环而引起下肢水肿。女性生理周期时受到雌激素的影响，身体代谢水分的情况也会变差。七、药物性水肿。常见的药物主要是钙通道阻滞剂，服用钙通道阻滞剂的部分病人会出现下肢水肿。八、特发性水肿。查不到明显原因的出现下肢水肿，叫特发性水肿。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(108)
下肢水肿主要有以下几种情况：1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(61045)
下肢水肿主要有以下几种情况：
1、生理性水肿：患者在长时间站立或者行走时会发生下肢...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(61045)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2021/01/07播放(56375)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗，下肢水肿有不同原因可导致，严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2021/01/07播放(56375)
引起下肢水肿的原因常见以下情况：1、从中医阴阳辨证角度讲，下肢水肿常见于阴水，所... 郭文娟│山西中医药大学附属医院 2020/06/02播放(78745)
引起下肢水肿的原因常见以下情况：
1、从中医阴阳辨证角度讲，下肢水肿常见于阴水，所...
郭文娟│山西中医药大学附属医院
2020/06/02播放(78745)
下肢水肿的原因，具体如下：1、心功能不全：这种情况引发体循环淤血，从而造成下肢水... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(57684)
下肢水肿的原因，具体如下：
1、心功能不全：这种情况引发体循环淤血，从而造成下肢水...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(57684)
"引起下肢水肿的原因很多，包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿，以及下肢静脉瓣膜功能不全引起的水肿，对于不同的年龄阶层出现水肿的原因也不同。对于老年人常以心源性水肿为多，主要由于心脏衰竭，导致全身的水肿，以腿部的水肿为重，通过心脏彩超可以明确诊断。而肝源性水肿和肾源性水肿均是由蛋白过低引起，可以通过肝肾功能以及尿常规明确诊断，并给予补蛋白治疗后会获得缓解。对于年轻人，大多数为下肢静脉瓣膜功能不全引起的水肿，可以通过下肢静脉彩超获得明确诊断，并根据病人的病情决定保守或手术治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(18529)
"下肢水肿的常见原因有以下几点：1、慢性充血性心力衰竭，使上、下腔静脉回流受阻，出现下肢水肿。2、肝肾综合征，肝硬化腹水导致下腔静脉受压，使下肢水肿出现。3、慢性肾脏疾病，由于大量蛋白漏出、低蛋白血症以及肾小球滤过率下降、水钠潴留，会引起下肢水肿，是临床上最常见的导致水肿的原因。4、下肢血管病变，下肢血管发生血栓和栓塞并发症，可以出现下肢水肿，有时会产生脉搏减弱。5、下肢水肿的原因还可以是局部炎症，如淋巴管炎、静脉炎等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/02收听(76230)
"下肢水肿的原因非常多而且复杂，主要有心脏功能衰竭、肝功能衰竭以及肾脏疾病，包括血栓和下肢静脉瓣膜功能不全等原因。这些情况一旦发生，可以通过心脏彩超、肝肾功能以及下肢彩超来明确诊断或排除疾病，在以上所有原因中以下肢静脉瓣膜功能不全最为多见，这种情况通常为双下肢同时发病，水肿为缓慢加重的水肿且特点为晨轻暮重，早晨起来水肿最轻晚上睡前水肿最重，这种情况可以通过彩超来明确瓣膜功能不全的程度及范围，并可以通过保守或手术的方法得到明显好转的治疗。"
2020/04/21收听(24810)
"引起下肢水肿的原因很多，临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿，包括下肢水肿。还有肾性水肿，也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退，也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓，下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因，考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时，也可以导致下肢水肿。综上所述，下肢水肿的原因很多，建议进一步医院就诊明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(54882)
"下肢水肿，在临床中是常见的现象，主要指人体下肢，是从足到小腿，然后到大腿出现水肿表现，导致下肢水肿的原因有很多：首先在心脏方面，如果出现心力衰竭，尤其是右心衰竭时，就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病，肾脏疾病可表现为全身的水肿，除出现下肢水肿，还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外，下肢血管出现问题，如下肢静脉血栓等情况，也有可能出现下肢的肿胀，但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因，全身系统性的疾病，如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等，也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿，要明确原因，才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(89760)
"下肢水肿，要找原因。如果是成年人，尤其是中老年人出现下肢水肿，考虑以下方面的问题。首先，有可能是静脉曲张，静脉瓣功能失调导致的淤血，也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显，夜间睡完觉以后，早上起来往往能够明显地减轻，这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个，考虑是脏器功能不全，比如心衰，很容易出现下肢水肿，像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全，尤其是尿毒症，除了下肢的水肿，还会有其他的表现，比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿，甚至全身水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(94704)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立，静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况，可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者，或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者，由于肾脏的排水的功能降低，导致多余的水分无法顺利排出，就会积聚于肢体的下垂部位，出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者，特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿，并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移，甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者，可能会有特发性水肿的情况，见于内分泌系统的疾病，例如甲状腺功能减退症，或肾上腺皮质功能减退症的患者，也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2019/09/10收听(64011)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：1、全身性的疾病：比如心脏... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/03/21播放(87244)
造成下肢水肿的原因有很多，总体上分为两大类，具体如下：
1、全身性的疾病：比如心脏...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(87244)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(75886)
引起下肢水肿的原因较多，例如需要长期从事站立的岗位，包括教师、收银员等，长期站立以后出现下肢水...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(75886)
下肢水肿临床上常见的几个原因包括如下：第一、下肢深静脉血栓会造成患者突发的肢体肿胀，肿胀呈非凹陷型，需抗凝治疗。第二、下肢静脉瓣膜功能不全，患者在卧床休息后肿胀未明显缓解。第三、低蛋白血症造成的下肢水肿，此水肿呈凹陷性肿胀。第四、淋巴性水肿，此水肿早期是凹陷型的，之后转为非凹陷型的，皮肤呈橘皮样外观。第五、心功能或者是肾功能疾病的患者，会造成下肢水肿。第六、少见的内分泌疾病，比方胫前黏液性水肿、甲状腺疾病，偶有患者出现下肢水肿，一定要明确病因给予对症治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/30收听(19734)
"在妊娠晚期会有一部分孕妇出现下肢的水肿，下肢水肿大多数是由于生理性原因造成的。妊娠晚期由于子宫逐渐增大，压迫下腔静脉造成下肢静脉回流的受阻，因此会出现下肢的生理性水肿。水肿往往会局限于脚部和脚踝部，大多不向上蔓延，同时也不伴有其他的临床症状。妊娠期生理性水肿，可以让孕妇适当的在休息的时候抬高下肢，促进静脉回流，水肿就会逐渐消退。生理性水肿在早晨起来时会减轻，在晚上会有加重的现象。但是还有病理因素造成的水肿，我们需要引起重视，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期肾脏疾病、自身免疫性疾病，甚至是心衰都可能会造成水肿。我们要根据水肿伴发的其他临床症状，以及生命体征的变化来进行进一步的判断。"
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(22513)
下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点：1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确；...
下肢淋巴水肿病因较多，主要有以下几点：
1、原发性淋巴水肿：原因尚不明确；
刘凤│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(53445)
"下肢水肿的原因有很多，下肢浮肿是全身性疾病的症状，也有可能是下肢局部疾病症状之一。出现水肿必须要到医院做全面的检查，看到底是什么情况。首先考虑是肾性浮肿，要么是心源性的浮肿，再有是肝性水肿或者是营养不良性的水肿，再有可能是局部性下肢浮肿。一定要到医院做详细的检查，原因有很多。老人如有高血压的，刚开始出现脚部的水肿，一定要及时的到医院去就诊。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(78879)
对于高血压的患者一旦出现下肢水肿，要考虑到长期的高血压引发慢性肾脏功能不全。在长期高血压时，患者会有相应靶器官功能受损及功能不全的症状，尤其会以心脏功能不全、肾脏功能不全和脑血管功能缺损为主。高血压引发下肢水肿，通常是和肾脏功能不全或者慢性心力衰竭有一定关系，此时应该建议患者进行系统的全面检查。查明导致高血压的原发基础性疾病，并且用药将血压控制在正常范围之内，可以首选的降压药有利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶，这些药物都能起到改善下肢水肿、降低血压的作用效果。但是如果患者出现心脏功能不全和肾脏功能不全时，则应该辅助的应用一定的药物，进行心脏和肾脏的护理和治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(43993)
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