华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃癌患者的一级亲属或者直系亲属包括父母、子女、兄弟姐妹，胃癌没有遗传性，不是显性遗传或者遗传性疾病。但患胃癌后需要关注直系亲属是否存在该方面问题，因为胃癌与生活习惯有关。
多数胃癌患者的直系亲属都在一起生活，生活习惯、饮食习惯可能类似，如果饮食习惯不好，可能直系亲属的饮食习惯也不好，需要注意。特别关注的直系亲属可以通过相关检查进行排除，罹患胃癌的发生概率稍微偏高，但无需特别担心，仅需关注即可。
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"胃癌患者的一级亲属，包括亲生父母、亲生子女、同父同母的兄弟姐妹，这些人群就是胃癌患者的一级亲属。因为胃癌发病的高危因素里，有遗传因素的原因，所以胃癌患者的一级亲属，要经常进行胃镜、肿瘤标志物等相关检查，以及早发现胃部恶性病变，及早进行治疗。胃癌早期治疗、早期诊断，生存期和预后都要明显好于中晚期患者，所以胃癌患者的一级亲属一定要进行定期体检。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2021/06/14收听(40763)
"血压越高，心血管的风险就越大。根据收缩压或者舒张压的高低，可以分为几个级别，中国的高血压防治指南现在来说还是分为三个级别。如果血压在140-159，下压在90-99mmHg，这个范围的算一级高血压。假如收缩压和舒张压在160-179，下压是100-109，那已经算二级高血压。如果≥180-110，就是三级高血压。当然这个分级不同的国家还有不同的定义，按照美国的最新标准，血压只要超过130-80mmHg，就已经是一级高血压了。如果血压已经在140-90mmHg以上，按照美国的标准，是属于二级高血压。"
孙东升│浙江省人民医院
2023/03/22收听(55869)
亲属肾移植的注意事项有以下几项：1、捐献者即供体，从心理上来讲，必须完全、自愿、... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(84877)
亲属肾移植的注意事项有以下几项：
1、捐献者即供体，从心理上来讲，必须完全、自愿、...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(84877)
"胃癌患者血液检查指标会出现异常的项目，可能有如下几点：一、血清肿瘤标志物浓度，患者血清中与胃癌相关的肿瘤标志物浓度会出现明显升高，常见的包括癌胚抗原、糖类抗原72-4、糖类抗原12-5、糖类抗原19-9、糖类抗原242等。二、血常规异常，主要表现为血红蛋白水平下降，因为胃癌患者吃饭少，营养不良导致贫血所引起。另外，胃部肿瘤长期慢性出血，也会导致缺铁性贫血。三、血液生化检查异常，主要表现为血清白蛋白浓度下降，这是由于胃癌患者营养不良而导致。四、肝功能和凝血功能检查异常，表现为血清转氨酶和胆红素浓度升高，凝血时间延长，主要是因为胃癌患者晚期容易出现肝转移，肝转移癌可破坏肝功能，而引起上述的检查异常。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(44268)
"胃癌作为一种比较常见的消化系统肿瘤，会出现一系列的临床表现，以及实验室检查方面会出现一系列的异常，比如抽血化验检查方面，血常规的异常，胃癌患者有可能会出现贫血，也就是血红蛋白的下降。肿瘤标志物方面，胃癌病人可能出现的异常包括有CEA、CA199、CA724、CA125、CA242都有可能升高。另外，胃癌患者的血生化检查，由于营养摄入不足会出现低蛋白血症。"
邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/02/28收听(78740)
"1级高血压的患者为血压波动于高压140-159mmHg，低压为90-99mmHg。如果无临床表现及伴随疾病，可以不吃药。如果有头晕、头闷、胸闷、胸痛、心慌、全身乏力等临床表现，建议口服药物。如果伴有糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病，也建议吃药。目前的5大类降压药物均可口服，但是需要监测血压，放松心情。如果不口服药物，需要改善生活习惯，限盐、限脂，戒烟、戒酒，多食蔬菜、水果，适当锻炼，放松心情。这种情况下监测血压，如果血压波动太大，需要口服药物，否则就会出现高血压的并发症。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/01/06收听(33691)
"1级高血压患者要不要吃药？要先进行高血压危险分层，根据高血压的危险因素、高血压患者是否有靶器官受损，以及患者是否合并并发症、是否存在糖尿病等，进行充分的危险分层。如果危险分层是高危或者很高危，推荐患者先进行药物治疗，有些还可以进行联合用药。如果危险分层是低危或者中危，建议患者先积极的改善生活方式，控制一段时间，一般观察1-3个月。如果血压还是不能达标，不能达到正常的范围，建议患者口服降压药物治疗。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(94320)
"肾移植是治疗终末期肾病最有效的一种方法。肾移植分为亲属肾移植和尸体肾移植。由于尸体肾移植肾源紧张，目前肾移植多为亲属肾移植。亲属肾移植是指患者亲属将肾脏捐献给患者，肾移植之前需要做配型检查，配型成功以后且通过伦理委员会的审核才能做肾移植。手术前需要做详细的检查，评估手术风险和手术方式。手术时将供肾者一侧肾脏取出放在受体的髂窝内，并吻合血管和输尿管。如果手术顺利，总费用一般在8-10万元左右。如果术中术后出现并发症，则费用会相应升高。另外，因医院不同患者情况不同，费用会有一定的差异。"
陈成│合肥市第二人民医院
2018/12/31收听(18497)
"亲属肾移植注意事项：1、无论供者、受者，都要经过严格的医学伦理审核，才能进行手术。作为供肾者，一定要了解自己供肾后单侧肾脏缺失，可能潜在的健侧肾脏受损，继而引起肾功能衰竭的可能。并且手术有一定的致死率，要通过严格的伦理审查，才可以进行供肾。作为受者要了解手术失败可能的风险，或者供肾提供的肾脏有继发性肾衰竭的可能性。2、作为受者，术后要遵医嘱进行相关血药浓度的检测。因术后要使用大量的移植排斥反应剂，术后要监测血药浓度达到一个稳态的抑制排斥反应的药物浓度。3、作为供者，供肾后一般住院7-10天可安排出院。体质恢复后，以后如果并发肾脏的疾病，或者并发其他系统的疾病，用药时一定要详细研读说明书，或者告知就诊医生自己单侧肾脏供出，不能使用有潜在损害肾功能的药物。在饮食上，要避免食用一些对肾脏有损害的食物，如菌类或者动物眼球等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/15收听(35766)
"1级高血压患者不一定要用药，对于1级高血压患者，首先要进行高血压的危险分层，根据高血压的危险因素、高血压患者靶器官受损的程度，以及患者是否存在并发症如糖尿病等进行危险分层。如果危险分层是高危及很高危的患者，起始就推荐降压药物治疗，临床上采用的5大类降压药均可，可以单个药物先开始，ACEI里代表药是贝那普利，β受体阻滞剂里面代表药物是美托洛尔、比索洛尔，CCB代表药物是氨氯地平，利尿剂代表药是氢氯噻嗪等，都可以先口服它们进行干预。如果口服一个药物干预不能达标，可以采用联合降压方案。假如患者高血压危险分层是低危或者中危，不一定立即就用降压药治疗，可以先积极的改善生活方式。如果改善生活方式1-3个月血压均不能达标，才考虑降压药物的治疗。"
2020/01/21收听(55139)
"胃癌的手术指征，癌症首选的就是手术治疗，只要没有远处转移，没有侵犯到大的血管，没有侵犯到重要脏器，都应该考虑手术切除。这是最直接的一个办法。再一个胃癌的放化疗效果相对来说都比较差。所以说手术是首选的一个治疗方式。胃癌的手术适应症，就是说没有远处转移的，能承担麻醉手术的这些病人，包括营养状态，都应该手术的。它的禁忌症目前来说，临床最常碰到就是年龄，有些年龄大了。但是年龄不是绝对禁忌症，比如肝脏有转移，腹膜后有转移，胰腺转移，或者远处有转移，这个都是它的绝对禁忌症。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(25200)
胃癌的手术指征如下：1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认... 陈春宇│中山大学附属第六医院 2018/04/09播放(95589)
胃癌的手术指征如下：
1、内镜手术指征：早期胃癌，可通过内镜进行局部切除。目前公认...
陈春宇│中山大学附属第六医院
2018/04/09播放(95589)
胃癌为胃部的恶性肿瘤，早期胃癌患者应及时进行手术治疗，称为限期手术，即经医生评估后，患者身体指... 陈转鹏│广州市第一人民医院 2018/09/14播放(91483)
胃癌为胃部的恶性肿瘤，早期胃癌患者应及时进行手术治疗，称为限期手术，即经医生评估后，患者身体指...
陈转鹏│广州市第一人民医院
2018/09/14播放(91483)
进展期胃癌是胃肿瘤侵犯到胃黏膜下层、黏膜肌层，无论有无淋巴结转移。早期胃癌局限于黏膜层和黏膜下... 马煜│太原市中心医院 2020/01/28播放(66378)
进展期胃癌是胃肿瘤侵犯到胃黏膜下层、黏膜肌层，无论有无淋巴结转移。早期胃癌局限于黏膜层和黏膜下...
马煜│太原市中心医院
2020/01/28播放(66378)
胃癌的术前放疗，适用于因为病情不能直接进行手术切除的患者，通常是局部病变较晚，或者是进展期的胃... 由栋│烟台毓璜顶医院 2019/08/09播放(64144)
胃癌的术前放疗，适用于因为病情不能直接进行手术切除的患者，通常是局部病变较晚，或者是进展期的胃...
由栋│烟台毓璜顶医院
2019/08/09播放(64144)
"如果是非常早期的胃癌，我们会推荐患者在胃镜下面进行治疗。这种治疗对患者的伤害是最小的，也能够得到根治的效果。如果已经过了这一期，肿瘤已经没有局限在胃的最里面那一层的时候，我们会推荐进行手术。手术的方式也会根据肿瘤位于胃的部位，是胃的总开口部位、还是胃的出口部位，进行不同的手术选择。是做部分的胃切除、还是做权威的切除，还是做双通道的胃切除，这种都是具体手术治疗的方法。大家只要注意就是，如果能够进行及早的治疗，手术方法和治疗方法会有更多的余地。"
陆轶民│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/14收听(58068)
"胃癌的患者除了影像胃镜方面的异常表现以外，血液常规的生化指标也会出现异常升高，临床上包括血液生化当中的血清白蛋白会明显的降低，其中碱性磷酸酶以及同工酶会明显的升高或出现异常的表现。肿瘤的相关因子，包括新液CA199、CA125等，以及肿瘤相关因子TNF，这些指标都会明显的出现异常。尤其是血常规中的血红蛋白含量、便常规中大便潜血都会出现阳性的指标，这些指标升高能够明显提示体内肿瘤的可能性。因此，结合胃镜、影像学以及相关的CT检查有可能确诊为胃癌，但最终的胃癌取决于病理的最终结果。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/08收听(93216)
胃癌手术指征是判断哪些胃癌患者适合手术，早期胃癌患者应进行手术治疗将病灶切除，手术治疗预后较好，五年存活率较高。对于中期胃癌患者进行手术治疗，也是较好的选择，同时还需要配合放疗、化疗、服用靶向药等治疗。对于部分中期胃癌患者，由于肿瘤发生转移，与周围组织器官发生了粘连，手术的难度会比较大，风险比较高，也可以先进行放疗和化疗治疗，通过放化疗治疗，令肿瘤缩小，再进行手术治疗。还有些中晚期患者年龄较大、体质较差，无法耐受手术，也可以用化疗、放疗或者应用靶向药物治疗等方式控制肿瘤生长。对于患者肿瘤比较大，以及转移到全身各个部位，手术效果不明显，也可通过保守治疗方法进行治疗，如服用中药等。因此是否需要手术，要综合患者的病情、年龄、抵抗力等综合判断，但最为常见的治疗还是通过手术治疗。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/21收听(53429)
"首先是标准手术，胃癌D2根治术是胃癌的标准术式。当肿瘤浸润深度超过黏膜下层，或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的，均应当行D2根治术。其次就是缩小手术，指切除范围小于标准根治术。如内镜下黏膜切除术以及内镜黏膜下切除术，它的适应症主要是高分为和中分为腺癌，没有溃疡，直径小于两厘米，以及无淋巴结转移的黏膜胃癌。第三，是标准型手术加联合脏器切除，比如胃的肿瘤浸润邻近脏器者。第四，是姑息性手术，仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而患者同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。也就是说姑息性手术是以解除症状、提高生活质量为目的的。"
康春博│首都医科大学附属北京康复医院
2017/08/18收听(34681)
胃癌根治术不是通常所讲的将胃癌完全切除掉，专业上胃癌根治手术指的是胃癌本身连同它周围浸润的胃组... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(69684)
胃癌根治术不是通常所讲的将胃癌完全切除掉，专业上胃癌根治手术指的是胃癌本身连同它周围浸润的胃组...
涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/02/15播放(69684)
北京医院 孙建华
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天津肿瘤医院 王宝贵
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北大人民医院 张媛媛
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上海瑞金医院 刘静
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