乳腺癌的分型

2021-08-25 16:58播放 :

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乳腺癌的分型大体分为以下几类:

1、雌激素受体阳性型:乳腺癌多半是女性患者,女性有雌激素受体的表达,所以亚洲女性或者中国女性,雌激素受体阳性型占到接近70%,所以此类患者更多见;

2、HER-2阳性型:大约占25%的比例,其肿瘤的细胞膜表面会有HER-2的蛋白表达,所以此类患者,与激素受体阳性类患者不同。此类患者治疗也是多个治疗手段,即抗HER-2的靶向药物的手段;

3、三阴乳腺癌:其雌激素受体为阴性表达,孕激素受体也是阴性表达,HER-2蛋白不表达。对于三阴乳腺癌,因为没有激素受体表达,所以没有抗激素的受体药物可以使用,治疗手段主要为内分泌治疗。内分泌治疗,即抗激素治疗,对于抗HER-2阳性类型,需要用到抗HER-2的药物。抗HER-2的药物,从21世纪以来有非常多药物出现。HER-2阳性的乳腺癌类型,由原来较差而且容易转移的类型,变成相对治疗效果好,生存时间也长的类型。所以疾病好转有赖于药物出现和治疗学进步,使次类患者都改善最终生存现状。目前三阴乳腺癌研究进展最少,所以类型相对在这几大类里最差。未来随着免疫治疗的研究进展越来越多以及关于家族遗传基因的检测药物出现。此类患者治疗,除有化学治疗以外,增加免疫治疗和靶向治疗。未来还有更多位点突变检测和药物出现,可能使此类患者好转。

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乳腺癌Lumial分型

"通常根据激素受体、Her-2和Ki-67状态,将乳腺癌患者分为四大类,即LumiaA型、LumiaB型、Her-2阳性型、三阴型。一般情况下,亚型分类决定了全身治疗策略,大致情况如下:一、乳腺癌Lumia分型:1、LumiaA型:激素受体阳性,孕激素受体(PR)高表达,PR>20%,Ki-67低表达<14%;2、LumiaB型和Her-2阳性型:LumiaB型又分为Her-2阳性型、Her-2阴性型,Her-2阳性型的雌激素受体阳性、Her-2阳性,Her-2阴性型的雌激素受体阳性,孕激素受体(PR)低表达或阴性,PR<20%,Ki-67高表达>14%,Her-2过表达型是指雌孕激素受体阴性,Her-2阳性;3、三阴型:是雌激素、孕激素受体及Her-2三者均阴性。二、乳腺癌Lumia治疗:1、LumiaA型:存在内分泌依赖,因此对内分泌治疗非常敏感,而对化疗敏感性比较差,此类患者是否需要化疗,应结合其他因素慎重考虑,比如淋巴结阳性,特别是三个以上的阳性,一般会通过21基因等多基因检测,预测患者的复发风险,如果复发风险比较高,临床上还是考虑进行化疗;2、LμmiaB型:患者对内分泌治疗依赖性比较差,需要进行化疗;3、三阴型乳腺癌:不依赖内分泌治疗,目前也没有明确、有效的分子靶向治疗,因此这些患者目前的治疗方案还是化疗;4、Her-2阳性型乳腺癌:适用于化疗联合靶向治疗。"

语音时长01:40''

冯燕枝郑州人民医院

2023/03/23收听(78021)

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