降脂药都有什么

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

降脂药都有什么

2023-08-24 16:03播放 :

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视频内容

降脂药分为降甘油三酯，降胆固醇，或者降混合性血脂，具体分类如下：

1、降甘油三酯：降低甘油三酯水平，常用贝特类药，比如苯扎贝特、非诺贝特。烟酸类降甘油三酯的药物，比如阿昔莫司、烟酸衍生物等，还有鱼油也可降低甘油三酯；

2、降胆固醇：降低胆固醇，尤其降低低密度胆固醇的药物，常用他汀类，比如阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀。胆汁酸类药物、PCSK9抑制剂、抑制胆固醇吸收的依折麦布等，也可用来降低胆固醇；

3、降混合性血脂：混合性血脂异常有时可能需要联用药物，比如他汀类联合贝特类药物。

如果甘油三酯水平特别高，需要先降甘油三酯，甘油三酯特别高时可能引发胰腺炎。如果胆固醇特别高，或者低密度胆固醇特别高，需要降低低密度胆固醇，比如用他汀类药，降低心脑血管疾病的风险，具体用药需要进行综合分析。

β类降脂药都有哪些

"贝特类的药物包括：氯贝特，是临床上应用最早的一种贝特类的降脂药物，因为副作用过多已经基本淘汰。另外还有利贝特5-50mg\/次，1日3次，口服。苯扎贝特是氯贝特的衍生物。常用的剂量为每次口服0.2g，1日3次口服。能减少空腹血糖的10%，多用于糖尿病的患者。非诺贝特又叫力平之，每次100mg，1日3次口服，每次0.6g，1日2次。此类药物的不良反应一般较轻，主要是恶心、腹胀、腹泻。胃肠道的症状，有时有一过性的血清转氨酶的升高，肝肾功能不全者，孕妇和哺乳期的妇女禁止使用。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/28收听(45802)

01:39

β类降脂药都有哪些

β类降脂药物主要包括非诺贝特、吉非罗齐和吉非贝齐，我国主要是这三种药物。其中非诺贝特用得最多，...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/16播放(40319)

烟酸类降脂药都有哪些

烟酸类降脂药物主要有烟酸、阿昔莫司，这类药物不常应用。烟酸属于B族维生素，用量超过作为常规维生素的剂量时有调脂作用。能抑制脂肪分解，减少肝脏中低密度胆固醇的合成与分泌，主要是降低甘油三酯和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。烟酸类降脂药的主要副作用有颜面潮红、瘙痒，还伴有胃肠道症状。所以有胃肠道疾病，尤其是胃溃疡的患者不适合应用。另外，糖尿病患者应用会加重皮肤瘙痒，也不适宜应用。其要从低剂量开始，逐渐加至理想剂量，每晚一次用药，阿昔莫司的副作用相对较少。

语音时长01:16''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/03/09收听(76708)

贝特类降脂药都有哪些

一般检查血脂时主要是查甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，在这四项当中低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均为不好的血脂成分，而高密度脂蛋白是一个优质蛋白，它的浓度升高是保护动脉壁的。常用的降脂药有他汀类、贝特类和烟酸类，贝特类的降脂药主要有吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特。具体使用哪种药物，是用贝特类还是用他汀类，由医生根据临床症状、体征、实验室检查，给予综合的治疗方案，患者在使用降脂药过程中要经常查肝肾功能以及肌酸的代谢。

语音时长01:21''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/12收听(18282)

贝特类降脂药都有哪些

"贝特类降脂药都有哪一些？这个问题的答案是，贝特类降脂药非常多，从最早的氯贝特，也叫氯贝丁酯，到后期的吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特等等，都是最常用的贝特类降脂药。贝特类药物主要是用于升高高密度脂蛋白胆固醇，同时还有显著的降低甘油三酯水平的作用。因此，它通常是用来降甘油三酯的药物，特别是当甘油三酯＞5.6mmol\/L的时候，发生急性胰腺炎的风险非常大，必须要尽快处置。当然，我们甘油三酯的水平在1.6mmol\/L以下，是一个相对比较正常的。如果到了2.5mmol\/L以上，单纯靠饮食来控制甘油三酯，可能达不到一个理想的目标，必须要使用一些药物来降甘油三酯，贝特类的药物就是首选。但是大家要注意，贝特类药物可能会有肌肉毒性，有的时候会引起肌炎、肌痛，甚至会发生横纹肌溶解，所以不要随随便便对自己开贝特类的药物，一定要在医生的指导下服用。因为当贝特类药物，特别是吉非贝齐或者吉非罗齐跟他汀类药物合用，发生横纹肌溶解的风险就非常大，一定要谨慎。"

语音时长02:07''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(53408)

01:43

贝特类降脂药都有什么

贝特类降脂药又称为苯氧芳酸类降脂药，是一类抗动脉粥样硬化的药物。常见的贝特类降脂药如吉非贝齐、...

张碧华│北京医院

2023/08/26播放(70938)

降脂药有哪些

因为血脂成分中有胆固醇、甘油三酯，所以降脂药根据主要降低的对象不同，也分为两大类。第一、是主要降低胆固醇的一类降脂药。主要是他汀类药物以及胆固醇的吸收抑制剂，他汀类药物用的最多，比如市面上常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀，还有植物提取药，比如血脂康，对降低胆固醇、低密度脂蛋白有非常好的效果。现在有一类比较新的胆固醇的吸收抑制剂，通过减少肠道胆固醇的吸收，也能够有效的降低血液的胆固醇成分；第二、是降低甘油三酯的一类降脂药。主要是贝特类药物，比如非诺贝特，还有盐酸类的药物，这些主要是降低甘油三酯。但是这两类药也有交叉的作用，不是说降低胆固醇的药，不降低甘油三酯，降低甘油三酯的药不降低胆固醇。总体而言，主要降低胆固醇的药物对甘油三酯也有一定的降低作用，主要降低甘油三酯的药物对胆固醇也有一定的降低作用，所以有交叉的作用。有时候甘油三酯和胆固醇两个都很高，可能需要联合使用这两大类药。因为降脂药对肝肾的功能有时候会带来一些影响，联合用药的时候一定要比较小心，在密切监测的情况下，选择这两大类药物。

语音时长02:27''

孙东升│浙江省人民医院

2018/07/10收听(65358)

降脂药有什么

"降低血脂的药物，包括他汀类、贝特类，具体的药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。降血脂的药物可以帮助血液中的油脂成分进入到肝脏，促进油脂的代谢；可以升高人体内高密度脂蛋白的成分，降低人体内低密度脂蛋白的成分，帮助恢复人体自动调节体内脂肪成分的功能，让血液中多余的脂肪分子，进入肝脏中代谢，加速脂肪成分的代谢；可以调节糖和蛋白质在人体内的成分；可以帮助稳定血管内的斑块，预防阻止脂肪因子在血管壁内聚集，在降低血液黏稠度的同时，还可以预防血管栓塞和心血管疾病的发生。"

语音时长01:08''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/05/12收听(41146)

降脂药有哪些

"降脂的药物种类非常多，首先降低低密度脂蛋白胆固醇的药，有他汀类，包括人工合成或者大米进行红曲发酵制成的天然他汀，都能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白降低以后有利于预防心脑血管疾病的发生。另外如果他汀类的药治疗以后，血脂仍然没达标，需要使用抑制胆固醇吸收的药，如果低密度脂蛋白胆固醇已经控制满意，而甘油三酯增高也是引起心脑血管疾病的剩余风险，使用贝特类的药抑制甘油三酯生成，降低甘油三酯，同时减轻胰腺炎的风险。另外使用高浓度的鱼油或者烟酸类的制剂，对于甘油三酯的降低也有一定的帮助。除了使用各种调节血脂的药物以外，还需要非药物治疗来帮助降低血脂，主要是健康的生活方式，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。降脂药应该在医生的指导下合理的选择，看到底该不该吃药，医生首先会评估发生心脑血管疾病的风险，根据是否存在禁忌症帮助选药。在治疗的过程当中，定期复查调脂药物的疗效和安全性，不能自助选择，不能随便减药或停药。"

语音时长02:11''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/05收听(53690)

02:01

降脂药有哪些

血脂升高，好多人可能心里紧张，想要赶快把它降下来，但是降脂药其实也分为好多种，因为不同种类的药...

何成毓│海南省第三人民医院

2023/05/17播放(74162)

01:59

降脂药包括哪些

降脂药分为两大类，一类主要是降低甘油三酯的药，另一类主要是降低胆固醇的药，如下所示：

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邢华│首都医科大学宣武医院

2023/09/27播放(36434)

01:45

降脂药的副作用有哪些

降脂药的副作用如下：

1、肝功能损害：他汀类降脂药作用于肝细胞上的羟甲基戊二酰辅酶...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/09/03播放(54426)

降脂药的副作用

"降脂药物的主要不良反应也就是副作用是肝毒性和横纹肌溶解症，大剂量的服用降脂药物有可能就会出现这种严重的不良反应，有些患者会出现肌酸激酶不断的升高，患者可以出现肌无力、肌痛，有些患者甚至可以发生横纹肌的溶解。除此之外，有些患者在服药的过程中可能还会出现胃肠道的不适症状，还有可能会出现视物模糊、头晕、头痛，还有些患者甚至可以出现胆道阻塞性黄疸或者变态反应综合征等。虽然降脂药物有一定的副作用，但是相对而言，服用降脂药物的获益往往比风险大。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/12收听(22090)

降脂药什么时候吃最好

　　临床医生建议他汀类降脂药在夜间口服最佳，而贝特类降脂药物在早餐后服用最佳。高脂血症包括胆固醇增高和甘油三酯增高两类，两类患者需服用不同的药物进行针对性降脂...

李洁│东部战区总医院

2020/04/23阅读(4692)

01:43

降脂药需要吃多久

降脂药物需要吃多久取决于场合、适应症吃降脂的药物，还取决于服用降脂药物患者的年龄、基础疾病等，...

刘巍│北京积水潭医院

2024/01/02播放(37315)

阿司匹林是降脂药吗

阿司匹林不是降脂药物而是抗血小板药物，通过抑制血小板上的血栓素A2受体而抑制COX-2，最终抑制血小板的聚集。阿司匹林的临床使用范围也比较广，可以用于冠心病的二级预防，预防血栓的形成，也可以用于高血压患者脑卒中的一级预防，预防心血管事件。降脂药物是另一大类药物，主要具有降甘油三酯及降胆固醇的药物，降甘油三酯的药物主要是倍他类药物，临床应用比较多，如非诺贝特、苯扎贝特等。降胆固醇的药物主要是他汀类药物，通过抑制肝脏胆固醇合成，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，还有抑制肠道胆固醇吸收的依折麦布。目前也是新的降脂药物，目前还有皮下注射的PCSK9抑制剂，也是降胆固醇的药物，所以阿司匹林与降脂药是两个不同的药物。

语音时长01:15''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/05/05收听(32004)

重度脂肪肝可用哪些降脂药

"重度脂肪肝可以使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、硫普罗宁等药物降脂治疗，同时还应注意饮食、运动。轻度脂肪肝的患者通过饮食调理，适当的运动就能够减轻症状，但是重度脂肪肝的患者应当考虑使用药物的方法治疗。多烯磷脂酰胆碱属于保肝药物，能够提高肝细胞的功能，加强肝脏对脂肪类物质的代谢，可以帮助缓解病情。水飞蓟宾可以增强肝脏细胞对于脂肪类物质的代谢，加强肝脏的解毒功能，同时稳定以及保护肝细胞，并且还能够产生降酶的作用。硫普罗宁在脂肪肝的治疗上比较常见，药物可以缓解肝功能的损害，促进肝细胞恢复，帮助肝脏代谢脂肪。重度脂肪肝在使用药物治疗的同时，还应避免吃高糖、高脂肪、高胆固醇的食物，适当进行有氧运动以提高药物的治疗效果。"

语音时长01:21''

周中银│武汉大学人民医院

2019/12/30收听(23618)

01:37

降脂药什么时间吃好

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/03播放(47832)

降脂药有副作用吗

"降脂药有一定的副作用，常见的调脂药为他汀类药物、β类药物。他汀类药物常见的不良反应，例如可能出现肝功能异常、肌痛、腹泻、恶心、关节痛、鼻咽炎、四肢痛、泌尿系感染等，虽然并不是所有的患者都会出现上述不良反应，与患者服药之后对药物的反应情况有关，但是出现任何不良反应的时候都应该立即就诊指导进一步的诊疗。服用β类的药物后有可能出现血红蛋白、白细胞降低、过敏、疲劳、头痛、血栓栓塞疾病、胰腺炎、间质性肺病。胃肠道症状，例如恶心、腹痛、腹泻、呕吐、胃肠胀气、皮肤过敏、肝功能异常以及肌障碍，例如肌炎、肌痛等表现，还有可能出现血液中同型半胱氨酸水平增高，有可能出现性功能障碍等。"

语音时长01:18''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(11530)

降脂药为什么晚上吃

调脂药中一般是他汀类药物，建议在晚上服用，因为此时影响到药物作用的酶的活性最好。对于患有高脂血症的患者可能会用到调脂药物治疗，但是并不一定所有患有高脂血症的患者都需要用到调脂药物，具体还与患者的血脂水平有关。如果患者血脂水平高于正常并不太多时，属于比较轻微的高脂血症，此时对身体又没有相应危险因素的情况之下，可以先通过饮食控制、运动治疗进行调脂处理。如果通过饮食、运动处理3个月之后仍然存在血脂异常，建议启动调脂药物治疗。他汀类药物属于最常用的调脂药物，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

语音时长01:11''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/26收听(69226)

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