首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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脑梗患者出现胃出血比较危险，对于大面积脑梗死或后循环脑梗死，更容易合并应激性胃溃疡，后续会出现胃出血。如果出现胃出血，造成危害的原因包括以下几个方面：
1、停药：治疗脑梗的抗血小板类药物、抗凝类药物，均无法继续使用，但停药后有可能会出现脑梗加重；
2、血容量下降：可能造成失血，导致脑部缺血加重，从而加重脑梗；
3、血压下降：导致脑部灌注下降，加重脑梗；
4、禁食：以保护胃黏膜，禁食后需要肠外营养，此过程对脑梗恢复存在不利影响。
因此，如果在使用药物或高度怀疑可能存在应激性胃溃疡时，通常提示病情比较危险，通常应给予胃黏膜保护治疗。
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脑梗患者发烧是感染的信号，由于脑梗塞以后导致患者抵抗力下降，会出现肺部感染、尿路感染、皮肤感染... 邰迎东│临汾市中心医院 2018/06/26播放(87974)
脑梗患者发烧是感染的信号，由于脑梗塞以后导致患者抵抗力下降，会出现肺部感染、尿路感染、皮肤感染...
邰迎东│临汾市中心医院
2018/06/26播放(87974)
严重的胃出血肯定有危险，而且也可能预后不良，有生命危险。因为出血以后机体会出现休克的状态，会出... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/22播放(82876)
严重的胃出血肯定有危险，而且也可能预后不良，有生命危险。因为出血以后机体会出现休克的状态，会出...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/22播放(82876)
脑梗的病人表现为偏瘫、偏身感觉障碍或者偏盲、失语，另外部分人会有头晕、复视、手脚活动没有准头也叫共济失调、双下肢无力等症状。如果患者出现偏瘫、偏身感觉障碍或者失语提示大脑中动脉分支的梗死，如果面积不大不会威胁生命安全。但是患者如果出现脑疝、昏迷，也会有生命危险。但脑干的梗死，出现头晕、复视、构音不清，甚至饮水呛咳、双下肢无力、手脚活动障碍，提示椎基底动脉的血栓形成，这种情况是脑干发生了梗死，脑干是人的生命中枢所在地，这个地方发生梗死往往提示比较危险。
国红│北京医院
2020/04/28收听(61874)
"脑梗病人出现头痛，有危险性，多数是由于脑梗塞本身所引起，一般见于大面积脑梗塞。大面积脑梗塞的患者，通常可以出现严重的症状和体征，比如可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。小脑、脑干梗塞时，患者会出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、吞咽困难和饮水呛咳，严重时也可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡和昏迷。患者一般有脑水肿和颅内压增高，颅内压增高可引起脑疝，导致死亡。如果患者有颅内压增高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，对于颅内压增高的患者应及时给予治疗，主要是进行降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/21收听(88874)
脑梗患者头晕是否危险，首先要明确头晕是什么类型，是天旋地转的眩晕，或仅仅是头的昏沉感。...
脑梗患者头晕是否危险，首先要明确头晕是什么类型，是天旋地转的眩晕，或仅仅是头的昏沉感。
母艳蕾│北京医院
2021/03/15播放(89823)
脑梗临床上一般是指脑梗死，脑梗死病人肾衰竭通常危险，而且有可能非常危险。脑梗死是临床上对于中老... 滕琰│西安交通大学第一附属医院 2023/05/11播放(78842)
脑梗临床上一般是指脑梗死，脑梗死病人肾衰竭通常危险，而且有可能非常危险。脑梗死是临床上对于中老...
滕琰│西安交通大学第一附属医院
2023/05/11播放(78842)
"脑梗病人高烧有危险。如果脑梗塞的患者出现高烧，多数考虑是中枢性高热，也可能是由于合并感染而引起，比如肺部感染和泌尿系感染，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞。患者的病情一般较重，可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷的病人死亡率较高。患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可引起脑疝，导致患者死亡。对于脑梗塞的患者，如果出现中枢性高热，应及时给予物理降温治疗，包括酒精擦浴、带冰帽和睡冰毯，同时给予醒脑和降颅压治疗。临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液，降颅压的药物包括甘露醇和甘油果糖、速尿。如果患者合并有泌尿系感染以及肺部感染，应及时给予抗感染治疗。"
2019/01/25收听(89497)
"脑梗病人感冒一般没有什么危险性，脑梗病人感冒很常见。如果患者有感冒，应积极给予抗感冒药治疗即可，对于合并有发烧的患者，当体温超过37.5℃或者38℃时，可给退烧药，主要有对乙酰氨基酚或肌注柴胡、安痛定等等。如果感冒患者合并有咳嗽、咳痰，可口服氨溴索或静脉滴注氨溴索治疗。如果患者感冒时出现浑身无力，可以给予感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺等抗感冒药治疗。同时嘱患者多饮水，食用富含维生素、营养丰富的食物，以提高患者免疫力。"
2018/11/19收听(52243)
脑梗病人如果出现了意识状态改变，比如由清醒变为嗜睡、昏睡、昏迷的情况，可能是病情进展的表现，比... 母艳蕾│北京医院 2023/05/12播放(98836)
脑梗病人如果出现了意识状态改变，比如由清醒变为嗜睡、昏睡、昏迷的情况，可能是病情进展的表现，比...
2023/05/12播放(98836)
"如果脑梗塞病人出现头晕症状，需引起重视，如果患者的头晕是由小脑梗塞或脑干梗塞所引起，则部分病情较重，较为危险。小脑梗塞可表现为头晕、站立不稳、行走不稳、肌张力降低，病变侧共济失调、眼球震颤等，患者可有构音障碍和吟诗样语言。脑梗塞引起头晕、恶心、呕吐、复视、交叉性肢体瘫痪或者偏瘫、四肢瘫等症状，如果出现脑干或小脑梗塞，头晕较为明显，临床需加以警惕，部分患者容易形成脑疝。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/30收听(23084)
脑梗病人不睡觉，一般不会危及患者的生命，但可以影响治疗效果。脑梗病人出现不睡觉，可以由多种原因引起，常见的原因是由于患者患有梗塞后，心情过于紧张、压力大而导致，主要应放松心情、减轻压力，必要时可以口服调节神经的药物，可以口服谷维素、安神补脑液、心神宁片、养血清脑颗粒，严重的情况下，也可以口服小剂量镇静药物，比如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑。另外，脑梗的病人出现不睡觉，也可能是由于脑梗塞本身所引起，见于大面积梗塞，患者可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，以及意识模糊和谵妄状态。谵妄状态的患者可以出现夜间不睡觉，同时出现烦躁不安。如果是由于脑梗塞本身所引起时，患者病情较重，危险性较大，主要是积极治疗脑梗塞，如果症状较重时，也可以对症治疗。
2019/02/15收听(69098)
"脑梗病人打嗝考虑危险性比较大，一般脑梗病人打嗝可以考虑以下几方面：首先，考虑患者的脑梗是梗在延髓，其中的延髓有疑核。如果疑核出现病变，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难、打嗝逆的表现。延髓是生命的中枢，其中呼吸、循环、心跳的中枢都在延髓，如果梗塞面积比较大，患者可以出现突然的呼吸、心跳骤停，所以脑梗患者的打嗝比较危险。其次，脑梗的病人打嗝还考虑是患者梗塞的面积比较大出现腔隙状态，会出现呛咳引起的打嗝，所以脑梗病人打嗝的危险性比较大。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(92814)
"脑梗病人痰多有一定的危险性，这种情况说明患者可能存在大面积的脑梗死，因为梗死的面积比较大，处于卧床的状态，并发了呼吸道感染引起的患者痰多。这个期间家人的护理很重要，要定期给患者翻身扣背、排痰，促进痰液的排出。在治疗上除了要针对脑血管病积极的用药以外，还要给予患者抗感染、化痰、解痉的药物进行治疗。通过对患者的痰做细菌培养，寻找敏感的药物进行，给患者头孢类的抗生素，如左氧氟沙星静点，化痰的可以使用细辛脑、溴己新类的药物。如果患者痰多，症状没有明显的好转，会加重患者脑血管的疾病。患者如果排痰不顺畅，导致痰黏稠，形成痰栓的时候也有阻塞呼吸道的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/23收听(54406)
脑梗病人突然尿不出，提示有小便障碍，有一定危险，主要可出现以下情况：1、严重尿潴... 李书剑│河南省人民医院 2021/12/20播放(60416)
脑梗病人突然尿不出，提示有小便障碍，有一定危险，主要可出现以下情况：
1、严重尿潴...
李书剑│河南省人民医院
2021/12/20播放(60416)
脑梗的病人由于突然间卧床，或者是原来就有男性患者前列腺增生，卧床之后可能出现排尿困难。排尿困难导致患者的膀胱增大，肾脏分泌尿液分泌不出来会导致肾功能不好，增大的膀胱也会导致血压升高，一时半会还不至于有严重的生命危险。如果患者排尿困难、尿不出来尿会很难受，家属可以通过热敷、按摩腹部进行缓解，如果还是不能改善，只要大夫及时发现、及时给予导尿的处理，解决了排尿困难的问题，患者就没有什么危险。
2020/04/30收听(64785)
脑梗病人痰多是比较危险的，有些脑梗病人出现意识障碍或者合并感染，主要是肺部感染或者误吸所造成的呼吸道的感染，患者口中的分泌物比较多，有时候患者咯痰比较困难。如果痰液堵塞了呼吸道，尤其是气管，患者可能会出现呼吸困难、血氧饱和度下降，可能会威胁患者生命。对于这类患者要加强翻身、拍背、及时的吸痰，并且适当的使用抗生素和化痰药，及时将痰排除体外，对预防患者肺部感染及疾病的恢复是非常重要的。因此，脑梗病人痰多是比较危险的，应该及时处理。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/23收听(24050)
"脑梗死的患者合并胃出血的几率比较高，与梗死的部位有关。例如大面积脑梗死、脑干后循环梗死，特别容易出现胃部出血、应激性溃疡的表现。脑梗患者一旦出现胃部出血，提示病情比较重，因为脑梗死的治疗以活血化瘀为主，而胃出血的治疗以止血为主，所以对于脑梗合并胃出血患者的治疗，只能采取中性治疗，一般治疗效果不好。如果胃部出血量大，患者可以出现休克，严重的可以危及生命。如果是小量出血，可以胃部给予止血药物，同时给予保护胃黏膜的药物，这部分患者预后一般比较理想。所以只要脑梗患者出现胃出血，绝大多数是不好的征兆。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/30收听(91498)
"脑梗患者在急性期的时候合并胃出血，属于比较严重的情况。引起的原因要考虑两方面的问题：1、与患者梗死的部位有关系，比如在脑干部位的梗死或大脑半球的大面积脑梗死，容易导致患者出现应激性溃疡的问题，引起患者的胃十二指肠黏膜出血性糜烂，急性的溃疡导致，会引起患者出现消化道的出血。2、脑梗患者出现胃出血可能与药物有关系，脑梗急性期的时候，如果给予患者使用溶栓的药物，抗凝、抗血小板、降纤类的药物，都容易导致患者有出血的问题。所以临床上一定要评估好药物的适应症，通过家属同意才能给予患者应用。脑梗患者出现了胃出血的问题，治疗要积极，主要包括使用质子泵的抑制剂，比如奥美拉唑抑制胃酸，同时给予患者做胃内灌洗，进行止血治疗，必要的时候要给患者输血、输液，防止患者发生休克。"
2020/01/13收听(74220)
"脑梗急性期出现胃出血，属于应急性的消化道大出血，患者在几小时或者几天内有可能就会死亡。脑梗发生胃出血是因为脑梗的面积比较大，或者脑梗的位置比较重要，一般发生在脑干还有丘脑的梗死，容易出现应激性溃疡，导致消化道出血。脑梗合并胃出血以后对于治疗也是相互矛盾的，脑梗是缺血性脑血管疾病，需要给予降纤、抗凝、抗血小板、活血化瘀、脑保护的治疗，而胃出血又需要止血的治疗，所以在治疗上比较矛盾，需要权衡好。但是，如果治疗及时得当，脑梗死的面积比较小，出血的溃疡面也比较小，也有可能患者会存活下来。"
2019/03/18收听(43875)
"胃出血是上消化道系统的一种常见病，也是一种危重症。胃出血的病人，在出血的当时或者治疗期间，早期需要禁食，也就是口腔内不要进饮，也不要进食，让胃、食管以及出血的部位得到充分的休息及血痂形成，利于止血。胃出血病人治疗一段时间后，贫血症状逐渐改善，而且没有再出现活动性出血，可以进食少量的流质饮食，也就是水、稀饭，比如小米粥、白米粥等。如果没有其他特别的异常，进食流质饮食以后没有出现新鲜的活动性出血，可以逐渐转为半流质饮食，比如面条等，再慢慢转为普通饮食。对于胃出血病人吃什么，开始以清谈、易消化，少食多餐为主，逐渐转为正常饮食。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/05收听(99676)
北京医院 王薇
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