慢性尿毒症能够活多久_有来医生

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

慢性尿毒症能够活多久

2019-09-04 17:25播放 :

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视频内容

慢性肾衰的患者能够存活多久完全取决于接受替代治疗的质量。如果生活、饮食比较自律，血压控制良好，替代治疗也就是透析非常充分，在全世界最长的患者活到现在的有30多年，20多年也较多，是有可以长期存活的。

如果患者控制得不理想，尤其是血压、心衰等因素控制的不佳，有可能即便接受了透析，也会在短短2-3年或者3-5年内结束生命。

所以多数情况下，患者得了肾衰以后能够活多久，更重要的是取决于接受替代治疗是否非常充分，以及血压、血脂、动脉硬化等因素是否控制得非常理想，病人对自己的日常饮食，特别是水的摄入，是否有非常严格自律性，这些因素共同决定了患者能够存活多长时间。慢性尿毒症控制不好的可能存活1-2年，但是较好的可以存活20-30年，平均应该在5-10年。

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"尿毒症患者合并的并发症种类不同、严重程度不同以及个人身体素质差别，存活时间差别非常大，可以在几个月到几十年之间。如果较重的尿毒症患者合并多种严重并发症，比如药物难以控制的高血压、高钾血症、严重的代谢性酸中毒，患者随时可能出现猝死。如果没有合并各种并发症，比如糖尿病、冠心病等，在严格控制饮食、进行规律充分透析的前提下，积极治疗各种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒，很多患者预期寿命可以达到10年以上，甚至可以达到20年以上。"

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慢性尿毒症引起的原因比较多，比较常见的有原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎；还有继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等；还有就是梗阻性肾病等。这些肾脏疾病引起肾单位的受损，会引起肾小球的高灌注、高压力、高滤过的情况，引起肾小球硬化，使肾小管间质纤维化，肾功能进一步恶化，最终形成慢性尿毒症。慢性尿毒症是所有慢性肾脏疾病的最终归属，也是肾脏病最严重的阶段，尿毒症多会引起高血压、心力衰竭、肺水肿、贫血、食欲不振、出血等不同症状。慢性尿毒症是不可逆转的，需要采取血液透析治疗或腹膜透析治疗等治疗，如果经济条件允许可以考虑肾移植。

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"引起尿毒症的病因比较多，在中国排前三位的主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，其次有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、ANCA相关性血管炎肾炎、尿酸性肾病、梗阻性肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎等。致病因子长期对肾脏进行损伤，使肾小球和肾间质逐渐纤维化，肾功能逐渐丧失，最后达到尿毒症期。对于有基础疾病的人，平时一定要控制致病因子，比如血糖、血压、尿酸、尿路感染等等，防止肾脏疾病的起步以及进展，因为一旦出现肾衰甚至尿毒症，患者的生存质量就会明显下降。"

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发现尿毒症后只要能够进行合理的治疗以及规律的透析，存活时间会很长，最长可以达到20-30年。而影响存活的因素是年龄、高血压、透析的充分性、伴随的心脏病变，以及血压是否控制等等，还有与原发疾病也密切相关。一般来说，影响尿毒症患者存活的时间，主要是有难以控制的高血压、反复发生的心衰以及反复的感染和高钾血症，都会引起各种并发症而危及生命。另外，尿毒症患者后期会出现高血压脑病、脑出血而影响寿命。

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智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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尿毒症可以活多久

"尿毒症又称终末期肾病，现在的治疗主要以血液透析或者腹膜透析为主，随着医学技术的日益发展，国家医保政策对尿毒症病人的倾斜，社会慈善制度的日益完善，尿毒症的治疗技术水平较以前有了很大提高，病人及家庭经济负担较以前有了很大减轻。尿毒症病人血液透析一般一周透析2-3次，定期给予纠正贫血药物、左卡尼汀等药物，根据患者的具体病情，给予降压、改善心脏供血等药物。患者的生存质量较以前有了提高。尿毒症病人一般在正规治疗的情况下，生活很长时间是不成问题的，有条件的可以进行肾移植手术，手术后可以和正常人一样生活。"

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邹方鹏│济南市中西医结合医院

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得了尿毒症能活多久每个人差异是很大的，有些人得了尿毒症，在1个月之内甚至几天之内就会死亡。但是也有人得了尿毒症，以后能够活几十年，所以个体差异是非常大的。得了尿毒症的生存时间长短到底有哪些因素有关系：1、与尿毒症就医是否及时有关，像有些病人可能得了尿毒症以后，在家拖延的时间很长，出现严重的并发症，比如致死性的酸中毒、严重的心力衰竭、高钾血症、消化道的出血、脑出血等严重的并发症，患者可能生存期就非常非常的短。2、与尿毒症的原发病有关系，有些人由肾小球肾炎发展到尿毒症，这样的病人可能相对生存时间就比较长。比如ANCA相关性的血管炎导致的尿毒症，可能像这样的病人生存时间就比较短。3、与尿毒症患者是否做了肾脏替代治疗有效，有些尿毒症的患者，并不愿意做肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾炎肾移植，这样患者可能生存期就比较短，而接受肾脏替代治疗的患者，一般存活时间平均时间为5-10年。

语音时长01:40''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/11收听(22389)

尿毒症能活多久？

"尿毒症患者如果能够得到充分的透析，能够很好地处理好慢性并发症，生存期还是可以的，生存10年、20年、30年都是可以的，具体活多久与年龄、原发病都是有一定关系的，比如高血压、糖尿病引起的尿毒症，心脑血管疾病的风险肯定是比较大的。尿毒症本身的高磷血症还有治疗所导致的高钙血症、电解质紊乱、继发性甲旁亢都是可以增加心脏血管疾病的风险，也就增加了死亡的风险。"

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刘娜│武汉大学人民医院

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尿毒症能活多久

"尿毒症能活多久？需要根据尿毒症不同的表现，以及对治疗的反应来进行判断。尿毒症是指慢性肾脏病到终末期，双肾完全丧失排泄毒物和多余水分的功能，使机体不能排除代谢废物而产生的一系列症状和体征。如果这种症状和体征表现严重，存活的寿命不长。同时判断尿毒症能活多久，需要根据对治疗的反应来进行判断。尿毒症治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。如果能进行很好的肾脏移植，并且排异反应小，可以存活很多年。如果尿毒症病人进行肾脏替代治疗反映良好。通过替代治疗，将体内多余的毒素和多余的水分排出体外，使机体各个器官处于正常的生理状态，尿毒症的病人可以存活10年、20年，全世界最长的肾脏替代治疗存活50年。"

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"尿毒症是很多肾脏疾病的最终转归，进入到尿毒症期以后，肾功能已经是受损非常明显了。这时候就会出现少尿，甚至是无尿，体内肌酐尿素的明显增高，代谢废物难以排出。就需要行血液透析或者是腹膜透析，肾移植这三种方式来进行治疗。如果做肾移植，那么一般移植肾的寿命在10-15年左右，在15年左右之后会出现肾功能的再次恶化、减退，最终再次进入到尿毒症期，这时候一般不会行二次手术来进行肾移植了，就需要循血液透析或者是腹膜透析来治疗。以目前我国的透析水平以及治疗现状来说，进行透析阶段的患者寿命大概在20-25年左右。在透析期间注意控制好水分、盐以及蛋白质的摄入的问题，每次透析间期体重不要超过1.5kg，低盐饮食每天吃盐不要超过6g，同时，含钾、含磷比较高丰富的食物，一定要减少食用，比如香蕉、桔子以及罐头、方便面这些含有防腐剂的食物等等。"

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"尿毒症一般能活20年，甚至更久。同时它与多种因素有关，比方治疗是否及时、治疗方法、病理类型、饮食休息等等，如果治疗得当，就能很好地控制病情，如果不当，容易反复加重。一般疾病三分靠治七分靠养，尿毒症患者能活多久，一半掌握在自己的手中，除了要积极的针对肾脏治疗，还要严格的执行医嘱，规律用药，规律透析，同时注意肾脏以外的因素，如饮食、心态、环境等等，这对于肾衰竭患者的病情恢复有很大的作用。日常生活中要低盐低脂饮食，注意饮食禁忌，除此之外还要积极的应对感冒、感染，要按时用药，避免劳累，树立战胜疾病的信心。"

语音时长01:28''

周小栋│江汉油田总医院

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尿毒症能活多久？

尿毒症是指血肌酐大于707μmol/L，然后肌酐清除率小于10ml/min的疾病，对于不是真正尿毒症的急性肾衰竭，大部分患者肾功能是可以恢复正常的，所以这个时候准确和及时的诊断和治疗十分重要。但是对于慢性肾衰竭终末期的病人，就是平时常规说的尿毒症病人，疾病是不可逆的。患者需要接受透析或者肾移植这些替代治疗，来替代自身肾脏的功能，高质量的透析可以使慢性肾衰的患者在较高生活质量下长期带病存活。这个透析患者存活的时间根据每个病人是不一样的，在透析室里，如果病人基本情况管理的好，最多可以透析20年还可以正常存活。透析患者最后往往不是死于尿毒症本身了，而是死于尿毒症的各种并发症，常见的是心脑血管的并发症，所以透析患者并发症的管理是非常重要的，比如说血压控制得好不好，贫血纠正的是否合适，钙磷代谢紊乱，性功能的情况，这些都是跟透析患者的生存率是密切相关的。

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张聪│中日友好医院

2017/06/20收听(25271)

得尿毒症能活多久

"尿毒症患者如果没有合并糖尿病、冠心病、脑梗塞等严重合并症，在严格遵守医嘱规律充分透析的前提下控制好血压，改善贫血，维持电解质平衡，严格控制饮食的前提下，很多患者存活时间可以达到20年以上，最高的甚至能够达到40年。但是如果合并有糖尿病、冠心病、脑梗塞等严重的合并症，预期寿命会大大缩短。如果不进行规律充分的透析或者不进行透析，尿毒症患者随时可能因为急性左心力衰竭、严重的高钾血症，导致致命性心律失常、严重的代谢酸中毒等情况随时出现死亡。"

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牛艳林│河南省新乡市中心医院

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尿毒症患者由于原发病、病程及年龄存在差异，生存期可能不尽相同，不能一概而论。若为老年尿毒症患者...

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尿毒症一般能活多久

"慢性肾衰竭通常是进行性的肾功能损害，随着肾功能逐渐的减退，最终患者会进入尿毒症。肾脏替代治疗的目的是为了延长寿命，所以尿毒症的患者如果能及早的开始肾脏替代治疗的话，就可以明显改善生活质量、延长生命。根据患者自身的营养状况、身体条件，及时的开始血液透析是可以改善尿毒症患者预后的。一般来讲规律的血液透析可以延长尿毒症患者的寿命，并且如果透析充分的话，患者状态逐渐变好，尿毒症是不会影响到一个人的自然寿命的，也就是说如果能规律的透析，并且配合医护人员给予的健康建议，寿命是不会受到任何的影响的，而且可以融入到社会，做一些力所能及的工作。"

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盛紫阳│黑龙江中医药大学附属第一医院

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"尿毒症一般能活10年左右。尿毒症是各种肾脏疾病发展的终末阶段，到了这一时期，肾脏已经失去了排毒、排水以及内分泌功能。如果不借助于血液透析，患者很容易出现严重的心衰、脑水肿以及高钾血症而导致猝死，透析使尿毒症的患者得以生存。但是透析也有它的弊端，透析排毒能力和正常肾脏没法相比，只相当于正常肾脏的1\/10，也就是绝大多数的毒素还是在身体内，对各个脏器引起损伤，就会影响到患者的生存寿命，透析的病人大约能活10年左右。当然，由于每个透析中心透析的水平不一样，有的可能短一点，有的可能长一点。对于尿毒症病人，最有效的治疗方法还是肾移植。移植后的肾脏能够具备自身肾脏所有的功能，不影响患者的生存寿命。"

语音时长01:23''

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