肾病综合征用激素治疗多久可以消肿

2023-04-28 13:18播放 :

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肾病综合征通过激素治疗后的消肿时间,取决于肾病综合征的类型。如果是微小病变,对激素反应较好,往往糖皮质激素使用1个月后,患者浮肿基本完全消除。因为在1周左右时,可能尿蛋白已经转为阴性,血浆白蛋白逐渐上升。

如果是膜性肾病,或者膜增生性肾小球肾炎,对激素治疗的反应较差。激素治疗2个月、3个月甚至0.5年后,患者的浮肿也没有明显减轻,此时患者水肿好转主要依靠利尿剂。

肾病综合征有两种消肿方式,一是使用利尿剂,或者在输白蛋白时加上利尿剂,消肿速度较快。二是肾病综合征使用激素治疗后有实质性好转,尿蛋白明显减少,同时血浆白蛋白明显升高,此时即使不用利尿剂或者利尿剂使用较少时,患者也可以逐渐消肿。

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肾病综合征的激素药能吃多久

"肾病综合征的激素用药需要根据患者的病情考虑是否要进行激素用药。激素用药是有原则的,激素用药的原则大概有以下几点:首先是起始量要给予足量的激素治疗,一般治疗的时间是8-12周,如果8-12周后患者的病情得到了控制,这时可以开始给予缓慢减量进行治疗,再减量时需要注意,一般患者在2-3周可以减少10%左右的激素用量,当激素用量减到20㎎每天时,患者很容易出现激素减量后症状的反弹。所以在小于20㎎以后激素减量速度要求要更慢,并注意观察患者症状和各项指标变化来进行更缓慢地减量。最后,激素还需要长期的维持,当激素减到最小量来维持治疗时,还需要再维持治疗几个月甚至半年的时间,让病人病情得到良好的控制。激素是否能给予良好的减量,跟患者使用激素的反映情况有关系。病人对激素会有三种不同的反应,有些病人是激素有效型,用激素后肾病综合征的症状会得到很好的控制。有部分病人激素依赖型,当激素减到一定量时,症状就会出现反弹,当激素减到一定量就不能再减不下去了,这种病人就属于激素依赖型的。还有一种病人是激素无效型的,这种病人对激素没有反应,给予激素治疗后,患者的症状没有明显的改善,这类病人就需要应用免疫抑制剂或细胞毒性药物来替代激素治疗。对于第二种激素依赖型的也会对其进行替换成免疫制剂,或联用免疫抑制剂和细胞毒性药物进行治疗。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:13''

王蕊北京中医药大学第三附属医院

2018/07/03收听(45455)

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