如果腰椎间盘突出没有神经症状，这种情况下需要保守治疗。如果腰椎间盘突出症经过保守治疗无效，严重影响工作和生活，应该选择手术治疗。主要分为以下情况：

一、无下肢症状：

腰椎间盘如果突出，但是这是影像学上的表现，单纯是腰疼的表现，没有下肢的症状，可以选择保守治疗。注意坐姿，避免久坐，加强腰背部肌肉的功能锻炼，尤其是游泳，既能够很好地缓解腰背部肌肉的疲劳，又能够加强腰部肌肉的功能，腰部肌肉的力量增强后，就能够维持腰椎的稳定，避免腰椎间盘突出症的进一步地发展。

二、有下肢症状：

1、保守治疗：如果腰椎间盘突出症，已经出现了腰疼和下肢疼的症状，此时首先选择，也是选择保守治疗。卧床休息，口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，口服神经营养药物营养神经，口服中医中药，这样可以有利于活血化瘀，有利于神经根的消肿，也有利于缓解疼痛；

2、手术治疗：保守治疗三个月到半年，如果疼痛依然不缓解，可以选择手术治疗。手术治疗首先要选择微创手术治疗，无论是从侧方入路，还是后方入路，在椎间孔镜下摘除突出的椎间盘，解除对神经根的压迫，都是治疗腰椎间盘突出症的非常好的微创手术方法。微创手术目前是治疗椎间盘突出症的最佳选择，但也有不足之处，也就是微创手术之后也有5%-10%的复发率，因为只是在手术中切除了压迫神经的椎间盘组织，而对于正常的椎间盘组织不能够切除，正常的椎间盘组织经过日积月累地劳损，如果以后不注意锻炼，不注意有正确的坐姿，还是弯腰驼背地坐，劳累比较重，功能锻炼得不好，还可能再复发，引起椎间盘突出的复发。

所以腰椎间盘突出症，首先选择保守治疗，其次是微创手术治疗。如果在复发的可能性，可能还可以选择微创手术治疗，或者是开放手术的固定。