郑州大学第二附属医院
神经内科
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患者在做体检时，经常可以看到头颅CT或核磁共振上，有脑白质轻度脱髓鞘或少许脑白质病变的结论。脑白质是人体大脑细胞轴突，所形成的部位，类似许多电线，而电线外有许多漆包线，当漆包线出现脱落后，便叫做脑白质脱髓鞘或脑白质病变。
脑白质病变的原因，通常是部分小梗死，以及相应支配的血管出现缺血、狭窄而导致的营养不良。部分少见原因，如多发性硬化等自身免疫性疾病，即抗体攻击自身髓鞘，导致的脑白质病变，这种情况相对少见。
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"要了解什么是脑白质病变，先简单了解一下人类大脑的结构，人类大脑的结构主要有脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，从解剖学上看神经元聚集的部位因为颜色偏灰，所以叫灰质，神经纤维聚集的部位因为颜色偏白，所以叫白质，脑白质病变也称为白质脱髓鞘，这两个概念是一个意思。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样的，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变或者叫脑白质病变，这种是和年龄相关的一种老化的改变，没有什么临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的，少许脑白质病变是不需要治疗的，如果白质病变比较明显，可以用一些改善脑循环的药物，因为有一种学说认为脑白质病变和慢性缺血有一定的关系，而脑动脉硬化是引起脑缺血的基础病变，所以也要同时控制脑动脉硬化的危险因素。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/21收听(74216)
"少许脑白质病变有时属于一种正常的生理现象，是血管神经退化而造成。这种情况如果没有任何症状，也没有基础疾病，可以不用治疗。如果存在脑血管硬化的基础，包括高血压、糖尿病、高血脂，出现少许脑白质病变，这种情况要给予积极的控制原发疾病，如高血压、糖尿病、高血脂要控制好。另外，要戒烟、戒酒，去除危险因素以后还出现其他的头晕症状，要给予活血的药物，主要是血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及稳定血管斑块的药物，如阿托伐他汀等，可以改善血循环和斑块，起到改善大脑供血的作用，从而减少脑白质病变的发生。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(86956)
"脑白质病变又称为脑白质疏松，是一种影像学术语，为脑小血管疾病的一种类型，这是由一位加拿大的学者所提出，主要是指脑室周围和皮质下半卵圆中心，出现斑点样或斑片样改变。头颅CT上显示为低密度，而在头磁共振T2加权像上可以看到。高信号脑白质病变主要见于老年人，发病率在老年人中可达到49.7%，这是因为随着磁共振技术的普及、社会老龄化演变，脑白质病变检出率越来越高。更多老年人关心脑白质病变具体是什么，其实脑白质病变具体原因不明，考虑是由于大脑低灌注，及慢性缺血、缺氧所导致的脑白质病变，绝大多数患者可没有任何症状，但随着损害进一步加重，可以表现出肢体瘫痪、感觉障碍、认知功能障碍、精神情感异常等等。"
杨丹│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(35234)
"人类大脑的结构主要由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰，所以叫灰质，神经纤维聚集的部位颜色偏白，所以叫白质。脑白质病变也称为脑白质脱髓鞘，这两个概念是一个意思。髓鞘是包裹在神经纤维外面的那个结构，举个例子，就像电线外面包了一层皮一样，神经外面也包了这么一层髓鞘。髓鞘脱失了就叫做脑白质病变或者叫脱髓鞘病变，这种是和年龄相关的一种退化的改变，一般来说没有什么临床症状。很多病人都是因为别的原因做头CT，或者做核磁的时候发现的。白质变性比较轻，不需要治疗，如果症状比较明显，可以用改善脑循环的药物。因为有一种学说认为脑白质变性和慢性缺血有关系，但是年轻人明显的白质病变就属于一种免疫系统的疾病，常见的病就是多发性硬化。"
2020/04/15收听(91146)
脑白质是中枢神经系统的重要组成成分，在中枢神经系统中脑白质是神经纤维聚集处，所以脑白质中的神经... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/12播放(62411)
脑白质是中枢神经系统的重要组成成分，在中枢神经系统中脑白质是神经纤维聚集处，所以脑白质中的神经...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/12播放(62411)
"脑白质病变Ⅰ级，是头颅核磁影像的描述，这个时候往往见于头颅核磁共振的报告。白质病变的Ⅰ级应该是最轻的一种，脑白质病变有些人不会出现太多的症状，可能有一部分人会出现头昏沉、记忆力下降等，但是可能症状都非常轻微。这个时候头晕、昏沉的症状，可以进行改善循环的药物来治疗，也可以看一下病人有什么危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂高、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，还有睡眠呼吸暂停、脑动脉硬化这些危险因素。如果有这些危险因素，要对血压、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸进行干预，才能够达到有效的救治。如果脑白质病变Ⅰ级，但并不是说Ⅰ级的病变就可以治愈，而是有脑白质病变经过积极的预防，能够进展的几率变低，所以这是脑白质病变的治疗的目的所在。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/01收听(83661)
"儿童脑白质病变是指髓鞘生成异常的疾病，脑白质有广泛的脱髓鞘病变。本病是一组病理名称，有不同的病因，多数是遗传性酶缺陷引起， 异染性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良，也是脑的遗传性白质脱髓鞘病。由于其酶缺陷已经确定，故列入脑脂质沉积病一类。有些氨基酸代谢病，在病理上也有髓鞘生成障碍，根据其生化特点列入氨基酸代谢病之中，如苯酮尿症和枫糖尿症。，本组疾病不包括由于慢病毒感染所致炎症，如脑白质病变、弥漫性硬化等后天获得性脱髓鞘疾病。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/17收听(58166)
大脑的神经元是由胞体和突起构成。突起又分为树突和轴突，大脑神经元的胞体比较聚集的部分就形成了大... 母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(69300)
大脑的神经元是由胞体和突起构成。突起又分为树突和轴突，大脑神经元的胞体比较聚集的部分就形成了大...
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(69300)
"脑白质是大脑深部的一片组织，是神经纤维的聚集地区，神经纤维的结构如同电线一样，外层是一层包膜，中间是一根长长的芯，芯叫做轴锁。脑白质病主要是指神经纤维的脱髓鞘，脱髓鞘有很多种原因，具体如下：第一、营养不良性的，比如叶酸、维生素B12、维生素B1缺乏，可以引起脱髓鞘。第二、供血不足，小血管供血不足可以引起脑白质脱髓鞘。第三、各种各样的炎症，比如经典的就是多发性硬化或者视神经脊髓炎，还有头部外伤，都可以引起突发性脱髓鞘。第四、有些药物也会引起脱髓鞘的改变。脑部的脱髓鞘改变从影像学的角度来讲，核磁上是一个高信号，叫做T2高信号，这种情况就可以称为脑白质病。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/30收听(49903)
"脑白质病变病因比较复杂，主要分为先天性和后天性。存在后天性脑白质病变，主要是由于自身免疫功能缺陷、脊髓炎、系统性红斑狼疮、脊髓横断损害、多发性硬化等导致。如果存在感染性疾病也可以引起，例如艾滋病或者梅毒都会导致中枢神经细胞脱髓鞘病变会引起脑白质病变。如果存在中枢代谢性疾病，也可以导致脑白质病变，例如存在一氧化碳中毒性脑病或者脑动脉硬化脑供血供氧不足都可以引起。如果存在先天性脑白质病变，考虑是由于染色体出现异常或者肾上腺脑白质营养不良引起的。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(88636)
缺血性脑白质病变，是神经影像学和病理学上的描述，并不是某一种特异性疾病的诊断。正常情况下，人体大脑神经细胞的胞体组成了大脑灰质，而神经细胞发出的轴突组成了大脑白质。当神经细胞缺血、缺氧时就会造成损伤，往往会先表现出脑白质的脱髓鞘改变。在神经影像学上可以看到脑部白质出现异常信号，特别是在头颅磁共振成像检查中，多见于老年人。与脑内大的动脉血管硬化、狭窄，小动脉血管闭塞有非常密切的联系。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(30983)
脑白质病变，是中枢神经系统的髓鞘形成障碍，或者是正常髓鞘形成之后，某种原因导致髓鞘的破坏，又分... 母艳蕾│北京医院 2023/06/04播放(53407)
脑白质病变，是中枢神经系统的髓鞘形成障碍，或者是正常髓鞘形成之后，某种原因导致髓鞘的破坏，又分...
2023/06/04播放(53407)
遗传性脑白质病变是指脑白质营养不良，脑白质营养不良有两种遗传方式，儿童或青年期发病的为X连锁隐性遗传，新生儿型为常染色体隐性遗传，患者几乎都为男性多在儿童期发病，部分患者有家族史。大约2/3的患者有肾上腺皮质功能不全，可与神经系统症状先后出现，约85%的患者神经系统症状，先予肾上腺皮质功能不全出现，表现为程度不同的视力下降、听力障碍智能减退以及行为异常、运动障碍。早期症状表现为学龄儿童成绩退步、性格改变等，有部分患者可有痴呆、癫痫，发作90%的患者脑白质及肾上腺皮质都受累，肾上腺皮质功能不全表现为全身皮肤色素沉着、疲劳、食欲下降、体重减轻等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(64836)
"肾上腺脑白质病变也叫做肾上腺脑白质营养不良，这是一种遗传病，是性染色体X连锁隐性遗传。病变主要是累及到肾上腺和脑白质，多数患者在儿童期或者是青少年期开始发病。主要临床表现是进行性发展的精神运动障碍、视力下降、听力下降、学习困难、行为异常、步态不稳以及肾上腺皮质功能受损的症状，比如淡漠、嗜睡、低血压、低钠血症或休克、皮肤黏膜、色素沉着等。这个病临床上有不同的分型，症状不完全相同，目前没有特效的治疗方法，也无法根治，主要是采取对症治疗的措施。一般出现神经系统症状之后存活期为1-3年。"
2020/11/12收听(35801)
"多发脑白质病变通常是指大脑白质的改变，最常见的原因是缺血、缺氧造成，是血管硬化引起的病变有关系。还有就是因为炎性脱髓鞘引起的中枢神经脱髓鞘，叫多发性硬化，因为自身免疫性的病因造成。小朋友是因为先天的因素、基因突变、染色体异常，还有白质酶缺乏、代谢酶功能障碍都会引起多发性的脑白质病变，通常需要针对病因进行治疗。"
2021/01/04收听(22254)
"要想了解脑白质病变是什么意思，首先简单了解一下人类大脑的结构。人类大脑的结构主要有脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，神经元聚集的部位因为颜色偏灰所以叫灰质，神经纤维聚集的部位因为颜色偏白所以叫白质。脑白质病变也称为脑白质脱髓鞘，这两个说法是一个意思。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包了一层髓鞘。髓鞘脱失了就叫做脑白质病变或者脱髓鞘病变，这种变化是和年龄相关的一种老化的改变，一般轻度的脑白质脱髓鞘病变没有什么临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。白质病变比较轻，就不需要特别的治疗。白质病变如果比较明显可以用一些改善脑循环的药物，因为有一种学说认为脑白质病变和慢性缺血有一定的关系。但是如果发生在年轻人身上的明显的脑白质病变，可能属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化，这个病是需要系统治疗的。 "
2020/07/03收听(85864)
"缺血性脑白质病变一般是指脑白质发生缺血性脱髓鞘的改变而出现的情况，这种情况多是由于动脉粥样硬化、脑部微循环障碍而造成。脑部长时间处在缺血、缺氧的环境，或者睡眠暂停比较长的时间，缺氧也可以随之出现。一般脑缺血性脑白质改变，在头颅的核磁的FLAIR序列上观察比较明确。出现缺血性脑白质改变，可以临床表现为头晕、学习能力下降、认知功能障碍、记忆力减退、行走不稳、运动迟缓等等症状。需要进一步检查是否有其它的基础疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症等等，并且针对这些危险因素进行药物治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/01收听(95737)
"脑白质病变是一种具体病因并不明确的中枢神经系统脱髓鞘病变，可能与中枢神经系统的感染、中毒、退行性病变、外伤或者缺血变化有关系，主要的临床表现是类似于痴呆的表现，就是精神症状的表现包括注意力、记忆力、视觉空间能力、执行能力等缺陷，轻的会表现为注意力不集中、记忆力丧失或者情感功能变化，严重的会有痴呆、意识丧失、木僵甚至昏迷等严重的临床表现，所以患者出现脑血管问题或者肿瘤、外伤、感染病变时需要积极的治疗，随着病因的去除，脑白质病变可以得到良好的改变。当然，如果治疗不及时，出现痴呆甚至木僵时患者会丧失部分，甚至全部的日常生活能力，会长期卧床，最终死于卧床的并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(47707)
引起小儿脑白质病变的原因，常见有以下几个方面：1、遗传代谢性疾病：为较常见的原因... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/03/22播放(68305)
引起小儿脑白质病变的原因，常见有以下几个方面：
1、遗传代谢性疾病：为较常见的原因...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/22播放(68305)
脑白质病变的治疗，分为对因治疗和对症治疗，具体如下：1、对因治疗：对因治疗是最根... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/23播放(52351)
脑白质病变的治疗，分为对因治疗和对症治疗，具体如下：
1、对因治疗：对因治疗是最根...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/23播放(52351)
北医三院 王雪梅
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