北京中医药大学第三附属医院
普外科
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提到良性甲状腺结节,一般有结节性甲状腺肿和腺瘤,虽然是良性,但也都有恶变的可能,特别是腺瘤,恶变率几乎能达到10%。根据肿瘤大小以及发生部位,临床常用手术方式有以下几种:
1、甲状腺腺瘤或者肿物局部切除;
2、为了防止复发,可采取部分切除,甚至甲状腺一侧叶大部切除,再多可以到次全切除。另外,也可以做双侧大部切除,肿物累及到两侧甲状腺腺体,可做双侧切除。
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"良性甲状腺结节手术方式主要包括:部分甲状腺切除术是切除甲状腺结节的同时,尽量保留正常甲状腺组织,这是目前指南推荐的术式;全\/近全甲状腺切除术,适用于结节弥散性分布于双侧甲状腺,术中难以保留较多正常甲状腺组织,术中应该特别注意保护甲状旁腺和喉返神经,避免术后并发症;内镜下甲状腺手术,具有较好的术后外观效果。"
鲜彤章│北京医院
2018/08/07收听(33286)
甲状腺结节在业内已统一手术方式。第一种是单侧加峡部切除,因为甲状腺分为左侧叶、右侧叶,以及中间... 傅继勇│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(73957)
甲状腺结节在业内已统一手术方式。第一种是单侧加峡部切除,因为甲状腺分为左侧叶、右侧叶,以及中间...
傅继勇│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(73957)
现在社会发展比较快,医学科技比较好,临床受益匪浅。科技可运用于临床,比如现在通常的颅内良性肿瘤... 李波│湖南省脑科医院 2019/11/18播放(86046)
现在社会发展比较快,医学科技比较好,临床受益匪浅。科技可运用于临床,比如现在通常的颅内良性肿瘤...
李波│湖南省脑科医院
2019/11/18播放(86046)
进行甲状腺手术的时候需要充分的镇痛,仔细的操作,因此插管全麻能够满足手术当中的需要,因为它镇痛... 叶丽芬│湘潭市中心医院 2020/05/21播放(53457)
进行甲状腺手术的时候需要充分的镇痛,仔细的操作,因此插管全麻能够满足手术当中的需要,因为它镇痛...
叶丽芬│湘潭市中心医院
2020/05/21播放(53457)
甲状腺恶性结节的手术方式相对固定,原则上选择患侧甲状腺切除、同侧淋巴结清扫。根据患者不同情况,... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/04/25播放(71618)
甲状腺恶性结节的手术方式相对固定,原则上选择患侧甲状腺切除、同侧淋巴结清扫。根据患者不同情况,...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/04/25播放(71618)
甲状腺结节的发病率较高,60%-70%的女性在查体时会发现甲状腺有结节,但不是所有的甲状腺结节... 马建仓│西安交通大学第二附属医院 2021/03/30播放(97937)
甲状腺结节的发病率较高,60%-70%的女性在查体时会发现甲状腺有结节,但不是所有的甲状腺结节...
马建仓│西安交通大学第二附属医院
2021/03/30播放(97937)
"甲状腺结节良恶性是根据甲状腺彩超的分级来决定。甲状腺彩超分级四级以上有可能是恶性,对于分级四级以下的甲状腺结节,多考虑为良性结节,大多不需要特殊治疗,定期复查甲状腺彩超就可以,一般3-6个月复查一次甲状腺彩超。甲状腺良性结节较大,也可产生压迫症状,压迫气管、食管和喉返神经,出现气管弯曲、移位和气道狭窄,影响呼吸,出现憋气,进食哽咽,甚至出现声音嘶哑和吞咽困难。对于出现上述症状的甲状腺良性结节患者,建议行甲状腺大部分切除术,部分患者出现胸骨后的甲状腺肿也应行手术治疗,其余的良性甲状腺结节都不需要手术治疗。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/01/03收听(91118)
" 良性甲状腺结节是否需要手术,要根据患者的症状来判断。结节直径大于1cm,超声检查有癌性征象的良性结节建议手术切除。如果良性结节伴有自主分泌功能,可以影响甲状腺的自身功能,此时也可以通过手术进行切除。 另外,良性的甲状腺结节生长过大并且有压迫症状,出现胸骨后、锁骨下、纵隔间的巨大甲状腺肿也需要手术切除。患者本身有头、颈部放射治疗史,或者有甲状腺癌的既往史、家族史,结节生长比较迅速,此种高危情况也可以通过手术进行治疗。 但甲状腺结节是临床上的常见疾病,很多人都患有甲状腺结节,如果没有症状很多人终身都不知道,都是带结节生存。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(32320)
"甲状腺结节的病人如果局部表现为钙化,即便是良性也需要选择手术,因为良性病变随着病情的发展、演变,也有恶性的可能。另外结节通常是多发的病变,会逐渐增大,甚至也会造成邻近的组织器官受压,常见的就是气管受压而表现为明显的气短、胸闷,活动后加重,有压气感,甚至多发的结节形成,也容易出现继发的甲状腺功能亢进,病人也会表现为明显的高代谢症状,容易发脾气、多食、消瘦,甚至还会有明显的突眼症以及震颤的表现,手术治疗之后症状也就能减轻。对于甲状腺结节的病人,在平时应该注意定期进行甲状腺彩色超声的检查,以及甲状腺功能的测定,必要的情况下还需要补充甲状腺素。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/05收听(50443)
"良性甲状腺结节的治疗临床上主要包括药物治疗和手术治疗两种方法:一、药物治疗,如果患者甲状腺结节是由于体内甲状腺激素水平紊乱所造成的结节增生,患者可通过口服药物调理,促进患者甲状腺激素水平维持在正常范围之内,甲状腺的结节可逐渐的消退,达到较好的治疗效果。二、手术治疗,如果患者甲状腺的良性结节是由于腺体实质性病变而引起的结节增生,体积较大的结节可引起气管、食管神经的压迫症状,患者会出现不同程度的呼吸、吞咽困难,声音嘶哑,为了避免严重并发症的发生,患者需要尽快行手术切除甲状腺结节。如果患者的甲状腺结节体积较小,没有引起明显的临床症状,也可采取密切观察的方法。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/31收听(47376)
甲状腺结节发病率很高,通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(78727)
甲状腺结节发病率很高,通过高分辨率B超在人群中检出率高达50%。其实绝大部分甲状腺结节都是良性...
孟晓梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(78727)
"甲状腺结节是一个大范围的概念,可以分为良性结节和恶性结节。良性结节,如果没有局部的气管压迫症状,肿瘤比较小,能够穿刺明确病理是良性的情况下,可以选择保守治疗。保守治疗就是定期的观察、随访,3-6个月进行一次B超的检查。也有中医中药可以用于良性甲状腺结节的治疗,可以具体参照中医甲状腺结节的治疗规范。对于甲状腺恶性结节,所谓的恶性结节是在穿刺细胞学能够明确的基础上,诊断为甲状腺的恶性结节。对于甲状腺恶性结节的治疗,常规目前是手术治疗为主,但是目前对于微小甲状腺乳头状癌,也有选择定期观察、随访的患者,还有进行甲状腺微波消融等微创手术的治疗办法。但目前明确为甲状腺癌,尤其是未分化甲状腺癌的情况下进行手术,目前可以选择观察,可以选择进行微创消融,仅限于甲状腺的乳头状癌的情况,尤其是微小甲状腺乳头状癌。因为这种甲状腺癌是惰性癌,很少出现远处的转移。如果有明确的远处颈部的淋巴结转移,选择甲状腺手术为主,手术的具体方式有小范围的中央区淋巴结清扫,以及大范围的颈部淋巴结清扫等。还有目前对甲状腺的手术治疗、腔镜治疗,腔镜治疗的手术创伤比较小,疤痕比较少,切口小,方便美观。"
陈海东│南通市中医院
2019/09/19收听(14833)
"良性甲状腺结节通常是多发的,超声检查可以确诊。如果结节逐渐增大,有明显的气短、胸闷,活动后加重,可以选择手术治疗的方法。结节性甲状腺肿出现继发的甲状腺功能亢进,也需要手术治疗,可以根据病变发生的部位、大小选择局部麻醉或者全身麻醉,将甲状腺的腺体部分切除。术中注意避免出现喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺的损伤,手术以后定期监测甲状腺功能的变化。一些结节良性病变,可以选择射频消融治疗,相比较来说创伤小。甲状腺结节的病人在平时也要注意饮食调理,定期进行颈部彩超的检查。"
2019/06/27收听(51998)
针对甲状腺结节的良恶性判断,需进一步鉴别,鉴别方法有以下几种:1、影像学检查:可... 史晓阳│河南省人民医院 2021/09/16播放(89239)
针对甲状腺结节的良恶性判断,需进一步鉴别,鉴别方法有以下几种:
1、影像学检查:可...
史晓阳│河南省人民医院
2021/09/16播放(89239)
甲状腺非常容易长结节,如果进行体检,5%左右都有甲状腺结节。如果进行超声检查,20%可能有甲状... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/21播放(83978)
甲状腺非常容易长结节,如果进行体检,5%左右都有甲状腺结节。如果进行超声检查,20%可能有甲状...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/21播放(83978)
"甲状腺结节良性会表现为腺体内包膜完整的肿物,病人会表现为颈前肿物。如果病变逐渐增大还会有疼痛的症状,严重的还会出现压气感。另外多发的结节也容易出现继发的甲亢,而表现为高代谢症状,容易发脾气,容易出现多汗以及睡眠障碍的情况。另外就是食欲增加却体重下降,化验也会表现为T3、T4增高,应该及时的进行手术治疗将腺体进行部分切除或者次全切。因为延误了最佳的治疗时机容易出现甲亢性心脏病而出现心悸,甚至诱发房颤的发生,严重的还会出现心功能衰竭。所以早期治疗术后恢复还是比较满意的。"
2019/05/15收听(64141)
良性甲状腺结节的治疗策略是观察,根据患者有无家族史,或者小时候有无电离辐射的病史,制定甲状腺结... 孟令照│北京天坛医院 2021/04/21播放(98815)
良性甲状腺结节的治疗策略是观察,根据患者有无家族史,或者小时候有无电离辐射的病史,制定甲状腺结...
孟令照│北京天坛医院
2021/04/21播放(98815)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性,无需进行特殊处理,患者进行随访即可,但对于少数恶性结节和少数... 孟晓梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(76032)
临床上绝大部分甲状腺结节都是良性,无需进行特殊处理,患者进行随访即可,但对于少数恶性结节和少数...
2020/12/07播放(76032)
甲状腺长在气管两侧,呈蝴蝶形状,甲状腺结节是长在甲状腺腺体内的结节。一般甲状腺良性结节病史较长... 陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2020/12/29播放(54707)
甲状腺长在气管两侧,呈蝴蝶形状,甲状腺结节是长在甲状腺腺体内的结节。一般甲状腺良性结节病史较长...
陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2020/12/29播放(54707)
"甲状腺良性结节的治疗主要看结节的大小以及位置。如果结节比较小,而且位于甲状腺实质的内部,对周围脏器没有压迫症状。这种情况患者多数没有任何症状,只需要定期复查超声,观察结节的变化就可以。如果同时合并甲状腺的弥漫性改变,还需要定期监测甲功,看是否合并甲亢或者甲减。如果甲状腺的结节比较大,或者是对气管等周围的脏器有压迫症状,可以根据结节的具体情况,考虑超声引导下介入治疗还是做手术治疗,同时,也要看甲功是否有甲亢或者甲减。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/17收听(17433)
北京天坛医院 孟令照
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湖北省中西医结合医院 温暖
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