IgA肾炎的临床表现_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

IgA肾炎的临床表现

2021-04-26 18:00播放 :

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视频内容

IgA肾炎主要指做肾活检时，肾脏免疫病理提示IgAC3在系膜区团块样沉积，可伴有其他免疫球蛋白沉积。IgA肾炎临床表现多种多样，病理改变也有轻有重，轻者可以为无症状性镜下血尿，重者可以在血尿同时伴有蛋白尿，蛋白尿可多可少，甚至会出现浮肿、肾性高血压。随着病变进展，部分IgA肾病患者会向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。

IgA肾炎病理改变轻者，只有轻度的系膜基质增生，重者可以出现新月体肾炎或者伴有纤维素样坏死，以及系膜细胞、系膜基质弥漫增生，肾小球缺血硬化或者增生硬化。因此IgA肾病的治疗，一方面要关注蛋白尿，另一方面要注意血尿量和肾脏病理改变。

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IgA肾炎的临床表现

"IgA肾病常见的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，随着病人口腔、咽喉部的感染，IgA肾病可以出现肉眼血尿。IgA肾病发病的机制目前并不是完全清楚，认为可能是和口腔、咽喉部的感染有关系。这个病最多见于东方的女性，包括中国和日本的女性发病率比较高。早期的临床表现最常见的就是血尿、蛋白尿，有些病人会出现水肿、高血压，另外一部分极少的还会出现肾功能不全。这个病和口腔、咽喉部的感染有一定的关系，在有些病人如果口腔、咽喉部感染以后，可能会出现肉眼血尿，也就是会出现复发的情况，以上就是IgA肾病患者大致的临床表现。"

语音时长01:20''

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IgA最常见临床表现

"IgA肾病最常见的临床表现是尿血，下面具体进行分析。IgA肾病是肾小球肾炎的1种，发病机理是以IgA为主要的免疫复合物，沉着到肾脏系膜区产生的炎症，临床表现是以尿液发红为主要特点，伴有浮肿、乏力、纳差、血压升高等症状。查尿常规显示尿中有大量红细胞，IgA肾病的血尿常呈一过性或反复的发作，常在上呼吸道感染等感染后的几小时或1-2天后发作。IgA肾病的治疗，主要是给予激素和免疫抑制及进行治疗，部分治疗效果较好，病情可以得到控制，甚至治愈，部分病情治疗不好，可以发展成肾功能衰竭。"

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IgA肾炎能否治愈

"IgA肾炎可以治愈，因为IgA肾炎又称为系膜增生性IgA肾炎，通常情况下，其主要特征改变是在肾小球的系膜区，可以见到广泛的免疫球蛋白IgA沉积，在临床上的表现形式多种多样。对于以尿检异常为改变的IgA肾炎患者就可以达到治愈，因为患者的主要表现是单纯性血尿以及蛋白尿等，通常是在体检或者因为其他疾病检查时发现，不伴有水肿和高血压，且肾功能良好。在感染和劳累后可能会出现肉眼血尿，通常不需要使用特殊药物，做好动态观察即可。"

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iga肾炎有哪些症状

IgA肾炎的症状主要有：一、血尿，80%-90%的患者都有血尿，可为肉眼血尿，也可在体检查尿常规看到镜下血尿，多数由上呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎)所诱发。二、蛋白尿，可伴腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状，查尿蛋白定量一般24小时尿蛋白定量小于1克，少数患者可出现大量蛋白尿。三、贫血，由于肾脏内分泌功能受到损伤，不能产生和制造促红细胞生成素(促红细胞生成素是一种红细胞生成所必需的激素)，从而导致贫血。肾脏病到后期后可出现肾功能减退，因机体内产生大量的毒素和代谢废物，患者还会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲较差、睡眠不好、疲劳等症状，有的患者还会有高血压、水肿等症状。

语音时长01:29''

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iga肾炎能治愈么

IgA肾炎有治愈的可能，在成人中大约占1/10，在儿童中大约占1/3，有自行缓解的可能性。IgA肾炎是临床导致肉眼血尿最常见的一种肾炎，这种肾炎的病理特点是在肾脏系膜区有大量的IgA这种抗体的沉积。而在临床上主要特点，是在患者感染以后的3天之内就出现了肉眼血尿，称之为咽炎同步血尿，查血会发现血中的IgA升高。如果有这种临床特点就考虑是IgA肾炎，IgA肾炎通常预后比较好，90%以上的病人病情可以一直不加重，在成人中大约有1/10的患者能够自行痊愈，而在儿童中有1/3的患者能够自行痊愈。因此从这里可以看出，得了IgA肾炎是有治愈可能的。但是也有一少部分的患者大约在5%左右，可能出现持续性的加重，进入肾功能衰竭。

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韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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IgA肾炎特效药

治疗IgA肾病通常没有特效药，治疗IgA肾病的药物比较有效的是激素和免疫抑制剂。

马强│中国人民解放军总医院

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IgA肾炎有什么症状

"IgA肾病最常见的症状就是血尿、蛋白尿，病人会有水肿和高血压，还有极小部分病人会合并肾功能损害。IgA肾病是中国女性最常见的肾炎之一，主要的临床表现就是血尿、蛋白尿，病理表现主要是IgA在系膜区的沉积，所以IgA肾病最重要的表现就是血尿、蛋白尿，但是可能会发展到水肿和高血压。IgA肾病病人的血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿。肉眼血尿往往和口腔咽喉部的炎症有关系，所以在临床上如果发现病人扁桃体的感染，与IgA肾病的发作有明确关系，通常会要求病人把扁桃体给切了，可以减少肉眼血尿发作的次数。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

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IgA肾炎吃什么好

"IgA肾炎是肾小球肾炎的一种，患者通常可以吃以下食物和药物，效果相对较好：1、食物，可以吃优质蛋白，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。IgA肾炎多有低蛋白血症，此时可吃上述优质蛋白补充体内所缺乏蛋白，而且对肾脏负担影响较小。IgA肾病患者还应该多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃难以消化或辛辣、刺激等食物，新鲜蔬菜和水果可以补充体内所缺乏维生素及矿物质，对IgA肾病患者治疗有益。2、药物，通常应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，中成药可以选用血尿安等进行治疗。"

语音时长01:09''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

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iga肾炎怎么治疗

"IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，占我国终末期肾病病因的第一位，常在上呼吸道感染后加重，有家族的聚集性。IgA肾病的治疗原则主要有祛除诱因，控制血尿和蛋白尿，降低尿检异常的发生频率，保护肾功能，延缓肾功能恶化的进展。一般治疗上应清淡饮食，避免高蛋白饮食，遵循优质低蛋白饮食的原则，同时应避免劳累。如果出现上呼吸道感染症状时，患者往往会容易出现尿检异常加重，部分患者甚至出现肉眼血尿，所以合并感染时可选用敏感的抗生素及时治疗。此外，控制血尿和蛋白尿、降低尿检异常发生的频率，是治疗原发性的IgA肾病和预防肾脏慢性化损伤的关键。对于尿沉渣表现为单纯性镜下血尿，肾活检病理表现为轻微病变，血压和肾功能正常的患者，可以进行临床观察，长期进行随访，一旦出现尿检异常加重，就应该积极进行干预。对于病理损伤较轻的局灶性节段性肾小球硬化等类型的患者，可以采用ACEI和ARB药物，并且加用口服的免疫抑制剂。病理损伤未达到新月体肾炎的标准，但是有较多的小新月体的患者，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。如果表现为肾病综合征的患者，需要按照肾病综合征治疗。"

语音时长02:16''

吴际│开封市中心医院

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iga肾炎能活多久

"IgA肾病根据病情结果不同，患者的生存时间在几个月到几十年之间。非常轻微的IgA肾病，比如病理结果为Lee氏1级，尿蛋白定量小于150mg\/d，肾功能是正常的，只有单纯镜下血尿，此类患者预期寿命和正常人相当。非常重的IgA肾病，比如活检时已经超过75%的肾小球出现新月体，尤其是纤维性新月体，或者活检时已经有超过50%的肾小球硬化，此类患者虽经积极治疗，大多数也会在数年内进展为尿毒症。绝大多数IgA肾病经过药物积极治疗，预期寿命会在30年以上。"

语音时长01:10''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

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IGA肾炎怎么治疗

"IgA肾病算是慢性肾炎综合征的一种，主要的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全的表现，治疗主要是根据病人的尿蛋白数量和肾脏的病理来进行决定，具体如下：1、如果病人的尿蛋白数量不多，一般不给病人特殊治疗。2、如果病人尿蛋白达到1g\/24h，一般会把ACEI和ARB类药加上去。3、如果尿蛋白达到2g\/24h，会考虑用激素。4、如果病人尿蛋白数量到3.5g\/24h的时候，会考虑激素加上细胞毒性药物，如环磷酰胺，或者激素加上环孢素之类的免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长01:12''

马强│中国人民解放军总医院

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IgA肾炎是怎么回事

"IgA肾病是最常见的一种慢性肾炎类型，80%的IgA肾病患者是青壮年发病，确诊必须依靠肾穿刺活检。不同类型的IgA肾病患者，发现时临床指标、对治疗的反应以及病理表现存在差异，因此疾病结局差异也很大。轻的患者仅表现为单纯血尿，长期预后好；严重的患者可以表现为急进性肾炎快速进展为终末期肾衰竭，可能需要终身透析治疗。IgA肾病发生在黏膜感染后，如感冒、扁桃体炎、急性胃肠炎，患者开始出现肉眼血尿，持续1-3天后自行缓解，这是IgA肾病典型的发病表现。因为尿的颜色呈洗肉水色或浓茶色，而且这样的发作次数不止1次。每当上呼吸道肠道出现感染后，都可能伴有肉眼血尿反复发作。一般IgA肾病尿蛋白持续小于0.5g，血压正常，肌酐正常，病理病变轻的患者，肾衰竭的发生率也比较低；而持续尿蛋白大于1g，治疗反应差，肌酐升高，血压升高，则提示肾衰竭的发生风险比较高。"

语音时长01:47''

吴际│开封市中心医院

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IgA肾炎是不是特别严重

IgA肾炎临床上指IgA肾病，并非都是较严重的疾病，其严重程度主要与临床表现和病理类型有关。I...

王秀芬│河北医科大学第三医院

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iga肾炎突然自愈

"IgA肾病是不能治愈的，此患者说lgA肾病突然自愈说的应该是肉眼血尿突然消失。首先，什么是lgA肾病，lgA肾病是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征的一种肾小球肾炎，lgA肾病好发于儿童和青少年，男性比较多见，多数病人发病前有上消化道感染的前驱症状，主要表现为发作性的肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日。此患者应该是肉眼血尿突然的消失，自己认为是lgA肾病自愈了。lgA肾病的临床表现差异是非常大的，对于单纯性血尿的患者，是预后是非常好的。无特殊治疗，但是必须要定期的一个复查，还要注意避免劳累和感染，同时还有避免使用肾毒性的药物，对于肾病综合征的患者，如果病理类型比较轻，选用激素和细胞毒药物来进行治疗也可以获得较好疗效。对于病理较重的患者，疗效较差的，尤其是大量蛋白尿难以控制的患者，就会呈现慢性进行性进展，直至出现肾衰竭尿毒症，需要血液透析或者腹膜透析来进行维持治疗。"

语音时长01:36''

田鲁│广州市花都区人民医院

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IgA肾炎和膜性肾炎的特点

IgA肾炎和膜性肾炎都是慢性肾小球肾炎的一种，它们是慢性肾小球肾炎不同的病理诊断。IgA肾炎的病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着肾脏系膜区而出现炎症，临床症状是以尿血为主，故可见小便发红、乏力、纳差、水肿、血压升高等表现。膜性肾炎的病理特点是免疫复合物沉着到肾小球毛细血管襻上皮侧，临床主要以肾病综合征为主要表现，即大量蛋白量、高脂血症、低蛋白血症、高度浮肿等。IgA肾炎和膜性肾炎虽都是慢性肾小球肾炎的一种，但病理特点及临床表现不同。

语音时长01:27''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

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IgA肾炎肾炎三期严重吗

"IgA肾炎是临床上非常常见的肾小球疾病，也是导致尿毒症的主要原因，IgA肾炎多见于青壮年，而且是以男性为主。患者表现的是反复出现肉眼血尿或者镜下血尿，伴有或者不伴尿蛋白增多，有些IgA肾炎患者还会出现血压升高、肾功能不全。通过肾脏病理检查，IgA肾炎分为五期，IgA肾炎三期的患者根据临床表现来看，病情不是属于严重的。但是一定要在医生的指导下进行血压的管理、尿蛋白的管理，也就是要严格控制患者的血压、尿蛋白。同时在日常的生活中要避免感染、劳累，要定期复查尿常规、肾功能的变化。一旦病情出现变化要及时就诊，调整药物治疗方案。"

语音时长01:19''

李六生│宜昌市第一人民医院

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