中日友好医院
内分泌科
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甲状腺Ⅳa是否手术要看情况，甲状腺Ⅳa是对甲状腺结节分级的描述，一般Ⅳ级以上的甲状腺结节需要再进一步做甲状腺细针穿刺，通过穿刺取到细胞，在显微镜底下再进一步观察细胞的形态。
另外，通过细针穿刺取得细胞的样本，可以再进一步做一些分子生物学的检查，综合B超、细胞学检查及分子生物学检查的情况给病人做出判断。如果确定是甲状腺乳头状癌或是高度可疑甲状腺乳头状癌，建议病人进行手术来做进一步的根治。
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甲状腺结节做B超时，报告当中通常B超医师会做（TIRADS）分级，是影像报告和数据系统，根据这个分级可以大体判断甲状腺结节的性质，从而采取比较有针对性的治疗方案。分级是从0级-6级。第4级的时候，它的可疑恶性率是5%-80%。4a级的主要特点是实性结节为主，形态规则或不规则，边界清晰或不清晰，没有钙化灶。比如甲状腺腺瘤或亚甲炎等等，需不需要手术取决于甲状腺结节的性质，如果病理学检查是恶性，首选要积极予以手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(16194)
"甲状腺4a是否需要手术，根据具体情况来决定，如果4a时结节比较大可以在B超引导下进行穿刺，如果证实有恶性病变就应该手术治疗，甲状腺4a如果是结节比较小，不容易穿刺，那么就可以跟踪三个月以后再做B超，看4a是否有进展。甲状腺的结节从0-5期有六个分级，在4a时大约有15%有可能是恶性，在4b时，大约是15%-80%有可能是恶性，所以4a是处于良性和恶性之间。恶性刚刚开始的阶段，所以要根据结节增长的速度以及是否适合穿刺进一步确诊，最好是能做穿刺以明确诊断，决定是否可以手术。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/12/09收听(91268)
"甲状腺结节TI-RADS分级是4A级，意味着甲状腺结节恶性的风险是处于3%-10%，也就是这个病变可能是可疑恶性。甲状腺结节发现以后，通过超声这个最有效的检查手段，不仅方便，而且可以定期复查，对身体没有影响，而且花费亲民，但是和超声医生的经验和责任心密切相关。甲状腺通过超声检查以后，各种信号、信息会描述得非常清楚，包括结节的大小、形态，同时包括结节的回声情况，是否有微钙化，另外纵横比有什么问题，超声医生把信息综合的进行判断、分级。对于TI-RADS分级，总共为六级，正常情况是1级，如果TI-RADS级别越高，甲状腺结节的恶性可能性就越大，最严重的就是6级。4A级是处于中间，4A级的结果提示临床意义是可疑恶变，恶性的风险在3%-10%左右。建议出现这种情况，在医生的指导下分析病情，要了解既往有没有甲状腺疾病的病史、有没有甲状腺癌的家族史，同时最近有没有声音的嘶哑、呼吸的困难、吞咽困难，特别询问局部有没有放射线暴露史，比如过去由于某种原因，做过局部的放疗或者去过核泄漏的地方。这些都是结合超声甲状腺结节恶性评估的结果进行一块分析，有可能会建议三个月以后复查。同时，如果有恶性甲状腺癌的家族史，就会建议做细针穿刺检查，更早的明确诊断，采取正确的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/22收听(31322)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2020/05/20播放(96838)
在甲状腺超声检查里会发现有甲状腺结节，对甲状腺结节进行评级时，把它评级到4A级，评价甲状腺的分...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2020/05/20播放(96838)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也... 李德伟│山西省人民医院 2019/10/28播放(56275)
经常看甲状腺报告的时候，经常会有TI-RADS分级，TI-RADS分级是在BI-RADS分级也...
李德伟│山西省人民医院
2019/10/28播放(56275)
甲状腺的占位性病变影像学分类4a类，相对也很严重。因为有一部分病变容易出现恶变，几率大概在5%-10%左右，这种情况下应该及时的选择手术切除，在术中需要进行冰冻病理学的检查，如果是良性病变，终止手术。如果是恶性病变，应该进一步将甲状腺腺体切除，同时需要进行颈部淋巴结的廓清，术后需要定期的随访和观察。甲状腺的恶性肿瘤主要以分化型甲状腺癌为多见，乳头状癌发生的比较多，早期手术及时的进行治疗，术后恢复是比较满意的，术后还需要定期监测甲状腺功能的变化，定期进行甲状腺彩色超声的检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(18239)
临床上为区别甲状腺结节的良恶性，依据结节的大小、形态、结构分为1-6类。其中4A类结节发生癌变的几率大约在5%左右，因此大多数甲状腺4A类结节仍然属于良性病变，患者的病情并不严重，但是要引起患者足够的重视。患者行甲状腺彩超检查一旦提示结节4A类，最正确的做法先行甲状腺彩超引导下的细针穿刺，通过病理学检查明确结节的具体性质。若结节提示良性病变，建议患者3-6个月复查彩超。如果结节提示恶性肿瘤，建议患者尽快行甲状腺切除、淋巴结清扫。术后结合碘131放疗和口服左旋甲状腺素片，抑制体内的肿瘤细胞，防止肿瘤细胞反复发作。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/27收听(88337)
很多体检后发现甲状腺结节的病人会非常紧张，因为B超报告单上标有甲状腺结节4a类。甲状腺结节4a... 费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/01/18播放(73052)
很多体检后发现甲状腺结节的病人会非常紧张，因为B超报告单上标有甲状腺结节4a类。甲状腺结节4a...
费健│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18播放(73052)
"甲状腺4A级病变指的是甲状腺病变的TI-RADS分级为4A等级，TI-RADS分级是由国际卫生组织所推荐的，针对甲状腺病变的超声影像学分级体系，共分为六级，从1级的正常甲状腺到6级的确诊为甲状腺癌的恶性病变。TI-RADS4级为具有一定恶性变概率的甲状腺病变，细分为4A、4B和4C，其恶性变概率依次递增，针对TI-RADS4A级病变，存在着甲状腺癌的风险和概率，建议尽早行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断。"
侯旭│山东省立医院
2020/06/23收听(76919)
"甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病的症状之一。可以分为良性结节和恶性结节两大类，在超声诊断中，对于甲状腺结节有一种分级方式，叫做甲状腺结节的TI-ARDS分级，分级一共分五级，三级以下基本上就是良性结节，而四级以上基本上就开始有恶性的可能，而甲状腺结节4a级，考虑良性的可能性大，但是存在大概有20%左右的恶性可能，这种情况应该进一步做超声引导下甲状腺细针穿刺活检，以明确结节的良恶性程度。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/06收听(44825)
甲状腺4A一般指肿瘤发生率在10%以下，在5%左右。随着超声设备的不断完善，超声波现在已经广泛应用于甲状腺、乳腺等疾病的诊断中。甲状腺的实性肿瘤，现在一般情况都会在超声下为甲状腺的肿瘤进行分级，分级标准就是肿物的血流以及肿物的大小以及肿物有没有钙化等这些超声影像表现来进行分级。分级从0到6级一共分为7档，其中4级说明肿瘤有5%-80%的癌症可能性，其中4级分为A、B、C3个亚级，4A一般肿瘤发生率在10%以下，在5%左右，也不用太紧张，一般还是良性的可能性大。但是如果想明确诊断，还是需要做细针穿刺或者是手术切除来进行最终的病理诊断，以免延误病情。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(35493)
"甲状腺4a是彩超检查时，对甲状腺病灶良、恶性分类的一种方法。依据病灶的大小、形态、性质等不同，可以分为1-6类。其中1-3类甲状腺病灶几乎均是良性病变，临床上可不进行空心针穿刺或手术治疗，建议患者定期复查即可。对于4类以上的病灶，通常会伴有血流信号、边界欠清晰、回声不均匀或有钙化、纵横比大于一等特点，此时是伴有癌变风险的。如甲状腺4a类结节，呈低度恶性可能，癌变的风险在5%-10%。这种情况下，建议患者行空心针穿刺，明确病变性质或直接行手术切除，以免耽误病情造成肿瘤的扩散。"
2019/07/18收听(82927)
"甲状腺4a是B超检查所进行的描述，是B超检查甲状腺时发现了团块，对团块进行了评估，属于4a类。甲状腺在B超的情况下从零到五级。有六个分期，其中四期又分成4a和4b，一般在4期以下的绝大多数都是良性。四期以上的有可能发生恶性病变，4b以上的发生，恶性病变的占80%左右。4a发生恶性病变的程度大约是5%-60%左右。甲状腺发生了4a类病变，还要看其具体的描述，边界是否清晰，内部钙化纵横比是否失衡，以及周围组织与他的毗邻关系都非常重要。"
2020/07/20收听(71000)
"如果临床对甲状腺的检测显示为4A，则表示该患者甲状腺的影像显示为边界较为模糊、形态不规则、具有恶性的可能，患者最好是做进一步的检查，如通过穿刺活检的方法进行确诊。如果患者确诊为甲状腺良性且身体没有出现其它不适，一般无需进行开刀处理，只要定期做好复查即可。如果确诊为甲状腺恶性且身体出现疼痛的现象，则需及时进行开刀处理，将已经恶变的甲状腺进行切除，防止进一步扩散导致病情加重，危害身体健康。术后患者要避免剧烈性的活动，多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠。饮食上患者可以多吃一些新鲜的瓜果、蔬菜，补充人体所需要的维生素，以及一些营养丰富的食物，有助于身体的恢复。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/12收听(27318)
"随着甲状腺超声在甲状腺结节中的广泛应用，根据结节在超声下的影像特征，将结节分为0-6级。甲状腺超声的形态主要由结节的硬度、结节是否有钙化以及结节周围是否有丰富的血流来鉴别，甲状腺0-6级这七个等级中，四级以下的甲状腺结节基本为良性。如达到4级，在其内基本又分为a、b、c三个亚级。对于4a级结节恶性的可能性在10%以下，仍然是较低的，如达到4c级，其恶性的可能性为50%左右。如果分级达到五级或六级，便可明确为甲状腺癌。因此当甲状腺结节被判定为4a级，仍然有较大可能性为良性，临床上需要进行细针穿刺，或者手术切除病理活检才能明确最终的诊断。"
2020/04/18收听(83934)
"甲状腺4a不一定是癌，因为在临床实践中国际权威部门将甲状腺结节分为六个等级，其中甲状腺4a提示着甲状腺出现了可疑恶性结节，此结节呈椭圆形、常规边界，以及超声影像提示轻度低回声，恶性的可能性为5-10%，所以甲状腺4a不一定是癌，癌的可能只有5-10%，而绝大多数都是良性病变。所以当临床体检发现甲状腺4a这个报告结果时不必过度恐慌，患者可以定期密切随访观察，也可以行细针穿刺检查。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/10/12收听(65040)
"在临床上甲状腺4A级，一般还不能确定是恶性肿瘤，只是恶性的风险比较高其风险大约在30%。对于4A级甲状腺的患者，建议行甲状腺细针穿刺活检，如果化验结果是阴性，建议每三个月复查甲状腺超声和甲状腺功能。如果细针穿刺结果属于恶性甲状腺结节，建议积极通过甲状腺癌的手术根治治疗并淋巴结清扫，一般经过手术切除后，甲状腺癌治愈率目前临床上比较高接近95%以上。术后根据淋巴结情况和病理情况，我们可以采用碘-131放射治疗，同时可以通过补充甲状腺素片抑制TSH，达到甲状腺癌术后不复发的目的。此外，我们还可以通过分子靶向药物治疗、免疫治疗以及中医中药调理患者病情，能提高甲状腺癌术后的治愈率。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(98332)
甲状腺的超声学提示4A级，也就是甲状腺的组织学分级达到了4A级，这是由超声医生来把握的概念，是... 龙浩成│武汉市第三医院 2020/03/25播放(71861)
甲状腺的超声学提示4A级，也就是甲状腺的组织学分级达到了4A级，这是由超声医生来把握的概念，是...
龙浩成│武汉市第三医院
2020/03/25播放(71861)
"4A指的是甲状腺病变的TI-RADS分级，TI-RADS分级是由国际卫生组织所推荐的，针对甲状腺病变的超声影像学分级体系。分为1-6级，从1级的正常甲状腺到6级的确诊为甲状腺癌的恶性病变，4级为具有较高恶性变概率的甲状腺病变，细分为4A、4B和4C，其恶性变概率依次递增。针对TI-RADS4A级病变，建议尽早行超声诊断下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断，以确定其良恶度。如果出现恶变，应尽早进行手术治疗。"
2020/06/23收听(37598)
"甲状腺4a是指通过超声做甲状腺结节的检查，按照国际分类法，有分五类的或者有分六类的。一般分到4a级别，基本上考虑甲状腺结节有恶性的表现，但是不多。一般都是建议患者去上级医院再做复查，必要的时候需要做穿刺活检明确诊断。明确诊断之后，如果确实是恶性的，需要做手术。当然如果上级医院分类成4a，直接做手术也是可以的。有一些患者不愿意做穿刺，不愿意等这个时间，不愿意再来回折腾，4a这个级别也是可以直接做手术的，通过手术切除去确诊。"
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/06/17收听(31795)
湖北省中西医结合医院 温暖
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