股骨头坏死有哪些治疗方法

2020-01-15 15:57播放 :

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一旦诊断明确股骨头坏死,最有效治疗措施即依靠手术治疗。手术治疗有以下几种方法:

1、髓芯减压。通过影像学引导,通过导针、细针穿透到股骨头坏死区域,因坏死区域压力比较高,把高压区进行适当减压。若减压范围比较小而且坏死范围也比较小,患者可能单靠减压就可以达到缓解疼痛,甚至有时候疼痛会完全消失。若坏死范围比较大,在髓芯减压同时可以把坏死死骨进行部分刮除。刮除以后空区域要通过自体骨、异体骨或者现在人工合成骨修复材料进行修复,修复以后让植入骨头进行愈合这是第一步治疗措施。这个治疗措施优势是创伤比较小,而且整个手术时间不长。但是其主要针对股骨头坏死Ⅰ期或者Ⅱ期患者。原则即不要到股骨头塌陷这一期;

2、带血管骨移植措施。因为一般移植入骨头无血供,需要靠自体爬行血供才能修复重建。带血管骨头移植好处即整个带一根血管,一块活骨头放在坏死股骨头里边,这样放在里面会很容易成活这是优势。当然它有缺陷即手术创伤比不带血管可能稍大一点,但是治疗效果要更好一些;

3、若股骨头坏死且已经塌陷,而且关节软骨可能已经破坏。这种情况下治疗最好措施为关节置换。关节置换是目前治疗股骨头坏死晚期效果最肯定措施,治疗结果也最可靠,而且是临床使用时间最长的治疗措施。随着现在新材料研发以及手术技术改进和快速康复措施配合应用,关节置换使病人大大减轻痛苦而且恢复很快。病人做置换以后完全能够恢复到正常人工作、学习、家庭生活、旅游等。这是使患者完全恢复到正常人状态治疗措施,所以治疗效果非常肯定,而且正在为越来越多股骨头坏死病人造福,还会达到非常好临床应用效果。


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股骨头坏死的治疗方法?

股骨头坏死的早期在Ⅰ期、Ⅱ期的时候,大部分股骨头坏死没有症状,所以建议要早期诊断,就是没有症状以前就诊断。如果用激素强力松、可的松这一类的激素,量超过2000mg以上或者是连续用了1-2个月以上,这个时候到骨科做髋关节的磁共振扫描就是MRI就可以早期发现。这个时候虽然没有症状,但是可以早期发现。如果是股骨颈骨折打了钉子以后,6个月以内做髋关节的磁共振,也能够发现早期的股骨头坏死。在没有症状以前就诊断了股骨头坏死,可以用药物治疗也可以用体外震波,现在医院都有这些设备,治疗了很多的病例,很多的病例都获得了很好的效果。也可以用一些药物,例如仙灵骨葆。用一些非类固醇类消炎止痛药,还有一些中药都可以,对早期治疗是有效果的。还有一个好的办法就用体外震波,体外震波打1-2次,很多的病人就能够重新修复了,对于少数的病人这些办法没有效果,可以用钻孔减压,对于40岁以下的年轻人用自体干细胞移植,就是把病人的骨髓抽出来,经过机器分离,分离出自己的干细胞,经过钻孔或者经过营养的血管打到里面去,这个效果还是很好的。这个是微创手术,现在医院开展大概做了500-600例,早期的效果可以达到60%-70%有效的效率。对于晚期股骨头坏死,如果没有塌陷可以做植骨,用各种各样办法的植骨比例减压,如果已经到了晚期,关节已经间隙度没了,关节股骨头已经塌陷的很厉害了,到了以后要做人工关节置换。那么不要把人工关节置换看得很可怕,一个好的人工关节置换手术做得好的关节选用一个好的陶瓷关节,找一个好大夫做,这个关节用20年以上是没有问题的。

语音时长02:22''

李子荣中日友好医院

2017/07/10收听(26478)

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