肺上出现空洞，并不一定是肺癌，实际上有很多种原因能表现出肺部空洞的表现，常见如下：

1、炎症：比如急性感染，可能形成比如肺部的局部脓肿，形成空洞或者液平面存在，这种情况有时还会伴有感染的症状，比如发热、咳嗽、咳黄痰。结合抽血化验感染方面的指标，如果能明确是感染方面的因素，要积极查找病原学的依据，给予积极抗炎、抗感染治疗，一般上述的症状以及肺部的病变可能都会有所改善；

2、结核感染：部分病人可能会出现结核性的空洞，这种空洞的形成实际上多数还是炎症刺激所导致，这种结核空洞的壁可能要相对较薄，相对比较均匀、光滑。这种情况下可能问及到病史，病人可能会有结核感染的病史，进行结核杆菌相关的检查，可能会有阳性的发现。在这个基础上就要进行抗结核针对性的治疗，改善病人的症状；

3、肺癌：对于肺癌本身来说，可能也会出现这样的癌性空洞，这个癌性空洞一般在影像学表现是厚壁空洞、边界不规则、形态不是很完整。这时候如果再合并有影像学倾向，同时病理学上的证明，可以进一步做出肺癌的诊断。