糖尿病足应该怎么治疗

2023-11-20 11:22播放 :

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糖尿病足的发生多是由于发生糖尿病的慢性并发症,多在糖尿病的8-10年。糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变、微血管病变和神经系统病变。

发生糖尿病足时,足的局部有溃烂、溃疡,这种破溃可以向纵深发展,引起深部的肌肉、肌腱感染,造成菌血症、败血症。糖尿病足是比较重的一个并发症,由糖尿病足导致的死亡大约占20%,很多患者如果不及时治疗,都需要截肢。

发生糖尿病足的治疗原则首先是控制好血糖,如果原来是用口服降糖药物,就应该改成胰岛素,使血糖严格地控制在相对正常的范围内,同时患者应该到医院进行糖尿病足的局部处理,包括抗感染、清创。

糖尿病足由于是一个比较重的并发症,所以治疗起来比较棘手。应先控制好血糖,再加用一些改善微循环、保护神经末梢的一些药,包括甲钴胺、依帕司他等,还要对局部进行换药、抗感染、支持治疗。尽量使糖尿病足向好的方向转化,减少截肢的风险。

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糖尿病足怎么治疗?

糖尿病足的治疗,首先分两大部分,第一个是基础疾病的治疗,对糖尿病本身的控制是最重要的,所以糖尿病足患者的治疗,需要找一个团队,如果没有这样的团队,去找一个相应的大夫,最重要的是你要有一个很好的内分泌的大夫,来帮助你控制血糖,血糖控制是基础,如果血糖控制不好,后续所有的治疗都是白费的。首先要找一个好的大夫控制血糖,第二个在并发症方面对于局部的溃疡、感染,需要找一个专门处理创面的大夫,我们医院有非常好的烧伤科,有专门的创面处理的专职的护师,帮助你处理这些创面。对于糖尿病的血管微循环的问题,有一些患者可能会合并有大中血管的堵塞,我们医院有专职的血管科的医生,帮助你处理血管方面的问题,帮助你减少远端的缺血的发生。那对于骨科大夫能干什么?我们能做的事情,第一个,如果足部合并有溃疡,可以通过一些全接触的石膏,或者特殊的鞋、鞋垫,来帮助你减少足底的压力。第二个,对于一些已经合并有畸形的患者,如果溃疡在畸形的情况下,没有办法很好的愈合,可以通过一些治疗的办法,帮助你对于一些比较小的畸形,可以切除骨突。对于比较大的畸形,可能要通过足部的重建手术,来帮助你恢复足的外形和足弓,减小骨突对你脚底皮肤的影响,让脚在该负重的地方负重,不该负重的地方没有这种骨突,这样最大程度帮助你实现溃疡的愈合,所以这是治疗的理念。通常来讲,它是多科的协作,需要有内分泌科的大夫,需要有专门的处理创面,需要有专门的骨科医生,需要有血管科医生一起来合作。现在还有一些其它的手段,对于这种肢体远端的缺血,如果都是弥漫性的小血管的病变,没有特别好的大中血管,去进行介入治疗的条件,可以通过一些横向骨搬运技术,可以通过外架,在你的小腿骨上面做横向的搬运,促进远端肢体的血运,这是相对比较新的概念,可以取得非常好的临床效果。

语音时长02:46''

杜辉北京积水潭医院

2017/07/10收听(18564)

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