糖尿病足的治疗

2019-04-29 18:06播放 :

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糖尿病足的治疗需结合糖尿病足的临床分级综合判断,具体如下:

1、0级:需控制血糖、改善微循环,纠正其它并发症的发生,以及支持治疗,一般采取多种治疗方法,如中医足浴扩张血管、减压治疗等方式;

2、1级:用药多需要贯穿始终,如中药换药、控制血糖、抗感染、改善微循环、纠正其它并发症的发生;

3、2级:去肿减压,控制脓肿发展及窦道形成,保持引流通畅,避免挤压及冲洗,以免感染沿组织间隙进行性扩展;

4、3级:方法同2级,合并厌氧菌感染的患者及时给予局部扩创,体位引流,暴露疗法等;

5、4级:胰岛素补充疗法,即口服降糖药物与胰岛素联合治疗。下肢血管闭塞时,高压氧治疗有助于改善缺氧的状况,减轻水肿;

6、5级:此阶段足部病变比较严重,通常要实施截肢或者截趾。截肢后患者需进行康复治疗,尽快利用假肢恢复行走。

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糖尿病足怎么治疗?

糖尿病足的治疗,首先分两大部分,第一个是基础疾病的治疗,对糖尿病本身的控制是最重要的,所以糖尿病足患者的治疗,需要找一个团队,如果没有这样的团队,去找一个相应的大夫,最重要的是你要有一个很好的内分泌的大夫,来帮助你控制血糖,血糖控制是基础,如果血糖控制不好,后续所有的治疗都是白费的。首先要找一个好的大夫控制血糖,第二个在并发症方面对于局部的溃疡、感染,需要找一个专门处理创面的大夫,我们医院有非常好的烧伤科,有专门的创面处理的专职的护师,帮助你处理这些创面。对于糖尿病的血管微循环的问题,有一些患者可能会合并有大中血管的堵塞,我们医院有专职的血管科的医生,帮助你处理血管方面的问题,帮助你减少远端的缺血的发生。那对于骨科大夫能干什么?我们能做的事情,第一个,如果足部合并有溃疡,可以通过一些全接触的石膏,或者特殊的鞋、鞋垫,来帮助你减少足底的压力。第二个,对于一些已经合并有畸形的患者,如果溃疡在畸形的情况下,没有办法很好的愈合,可以通过一些治疗的办法,帮助你对于一些比较小的畸形,可以切除骨突。对于比较大的畸形,可能要通过足部的重建手术,来帮助你恢复足的外形和足弓,减小骨突对你脚底皮肤的影响,让脚在该负重的地方负重,不该负重的地方没有这种骨突,这样最大程度帮助你实现溃疡的愈合,所以这是治疗的理念。通常来讲,它是多科的协作,需要有内分泌科的大夫,需要有专门的处理创面,需要有专门的骨科医生,需要有血管科医生一起来合作。现在还有一些其它的手段,对于这种肢体远端的缺血,如果都是弥漫性的小血管的病变,没有特别好的大中血管,去进行介入治疗的条件,可以通过一些横向骨搬运技术,可以通过外架,在你的小腿骨上面做横向的搬运,促进远端肢体的血运,这是相对比较新的概念,可以取得非常好的临床效果。

语音时长02:46''

杜辉北京积水潭医院

2017/07/10收听(18563)

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