上海市东方医院
胆石病中心
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临床上有种特殊类型的腺肌症叫节段型腺肌症,在胆囊体部或者壶腹部发生环状狭窄性腺肌症。这种腺肌症往往是由于胆囊结石反复的炎症摩擦引起胆囊壁的物理学、病理学改变,在临床上有一定的癌变几率,通常腺肌症中癌变率占到3%-6%左右。大部分腺肌症由于罗-阿氏窦里面的结石反复刺激,引起局灶性的腺肌症往往位于胆囊底部。这种弥漫型腺肌症的癌变几率并不是很高,不到1/10000。所以虽然这两种腺肌症的癌变几率不高,但是一旦发生癌变,发生在某个个体身上可能就是100%的可能。
胆囊腺肌症其实是胆囊壁某部分发生增厚性改变,这种临床描述往往是在B超、CT或者磁共振上会提示某个地方可能有腺肌症的存在,其实大部分腺肌症发生癌变的几率并不是很高。
所以有时候在临床上若发生弥漫型腺肌症,特别是腺肌症比较严重的情况之下,建议患者做胆囊切除。对于节段型腺肌症,肯定需要做胆囊切除。对于局灶型胆囊腺肌症,在胆囊功能较好、局灶位置较好的情况下,可以做胆囊的局部腺肌症切除,做部分胆囊切除,比如做保胆手术。
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胆囊腺肌症是胆囊非肿瘤性息肉的一种,包括弥漫型、局限型和节段型。既往研究认为胆囊腺肌症并没有恶变的潜质,但是目前也有胆囊腺肌症癌变的报道,不过发生几率比较低,主要见于节段型的胆囊腺肌症,这种类型的胆囊腺肌症癌变几率可能在6%左右,而其他类型的胆囊腺肌症癌变率不足万分之一。因此,对于直径较小的胆囊腺肌症可以定期彩超随访观察。如果胆囊腺肌症直径超过1cm,或者局限性胆囊壁增厚较明显,近期增长较为迅速,同时合并有胆囊结石,应当及时考虑行腹腔镜下胆囊切除术,必要时术中还应当行快速病理检测。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(41505)
胆囊腺肌症一般到1cm时癌变几率即可增加,可能达到40%-50%。胆囊腺肌症是指局域性胆囊壁产... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(65748)
胆囊腺肌症一般到1cm时癌变几率即可增加,可能达到40%-50%。胆囊腺肌症是指局域性胆囊壁产...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(65748)
"胆囊腺肌症一般是不会癌变的,胆囊腺肌症是一种良性的疾病,是指以腺体和肌层增生为主的一种良性的胆囊疾病,为胆囊增生性疾病的一种。往往都是一种慢性的过程,也有可能是退行性的改变。所以,胆囊腺肌症往往都是预后良好的,只有局部的,比如局限性的腺肌症,并且进行性的发展,出现了厚薄不一致,并且增厚的比较明显,这时候有可能有癌变。但相对而言,这种发生率是非常非常少的,相对而言也是比较罕见的。所以,当得了胆囊腺肌症,如果是老年人既往有反复的慢性胆囊炎的发作,那只要进行B超的随访就能够帮助判定是否有癌变的可能,但总体而言癌变几率非常小,不要因此而担忧。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/26收听(16930)
胆囊腺肌症癌变率在6%左右,胆囊腺肌症分为基底型、节段型、弥漫型三种,具体如下:... 吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/06播放(65484)
胆囊腺肌症癌变率在6%左右,胆囊腺肌症分为基底型、节段型、弥漫型三种,具体如下:
...
吴应盛│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/06播放(65484)
"胆囊腺肌症是胆囊的一个良性疾病,主要表现为胆囊的黏膜以及胆囊的肌层出现增生,胆囊腺肌症的胆囊壁增厚可以表现为局部性的,也可以表现为弥漫性的,也可以是阶段性的。如果是弥漫性的,就是整个胆囊壁都出现增厚,这种情况下需要跟胆囊癌做鉴别,阶段性的会表现为胆囊壁里边局部出现增厚,胆囊就会像葫芦状的改变,还有局限性的胆囊腺肌症,它多半都会在胆囊的底部出现增厚,这种相对会比较多见。"
蔡景理│上海市东方医院
2018/04/09收听(13068)
"大多数患者得了胆囊腺肌症,并没有任何的临床症状,只是在健康查体时才被发现。当然少部分的胆囊腺肌症患者可能出现胆囊炎的临床表现,主要是右上腹的疼痛,多数是隐痛,很少出现剧烈的胆绞痛,也很少出现发热、恶心、呕吐、腹胀等相关症状。胆囊腺肌症是胆囊息肉的一种类型,属于非肿瘤性息肉,但是相比于胆固醇和炎性息肉,胆囊腺肌症癌变的几率相对高一些。因此,对于胆囊腺肌症,在临床上建议采取更加积极的手术治疗方案,尤其是对于局限性胆囊腺肌症,其癌变的风险相对更高。目前胆囊腺肌症的手术方式,首选腹腔镜胆囊切除术,这也是目前全世界的金标准,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。"
2021/06/07收听(72023)
胆囊腺肌症是以胆囊腺体和肌肉增生为主的一个胆囊的良性的疾病,一般没有任何临床症状,它是一种增生... 张家明│河南省直第三人民医院 2018/11/28播放(88481)
胆囊腺肌症是以胆囊腺体和肌肉增生为主的一个胆囊的良性的疾病,一般没有任何临床症状,它是一种增生...
张家明│河南省直第三人民医院
2018/11/28播放(88481)
胆囊腺肌症其实不是因为腺肌症去就医,往往是做常规体检B超或者CT而发现,特别是局灶型腺肌症在胆... 黄安华│上海市东方医院 2020/03/20播放(78453)
胆囊腺肌症其实不是因为腺肌症去就医,往往是做常规体检B超或者CT而发现,特别是局灶型腺肌症在胆...
黄安华│上海市东方医院
2020/03/20播放(78453)
"胆囊肌腺症在症状不明显的时候可采用非手术治疗,可以服用消炎利胆药物,建议注意清淡饮食,多吃蔬菜水果,避免饮食油腻,尤其辛辣、生冷的食物,同时适当活动身体,避免剧烈运动,多做有氧运动。部分患者可通过药物以及调节饮食得到控制甚至缓解,同时建议可以到医院完善超声以及ct检查,以明确大小,较小的肌瘤并不合并相关症状,如恶心、呕吐、嗳气、腹痛等,可暂时保守治疗并定期复查相关检查随访,如果肌瘤较大,建议及时的进行手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/08收听(48141)
胆囊腺肌症是一种原因不明的良性增生性疾病,也是胆囊息肉的一种类型,一般很少发生癌变,因此主要是以定期随访观察为主。日常生活中应当注意饮食规律,特别是应当注意早餐的重要性,以清淡、易消化饮食为主,避免进食高脂、油腻食物,避免饮酒,避免暴饮暴食。如果病变超过1cm,呈进行性增大,合并胆囊结石、基底部较宽、反复发作胆囊炎,这时病变出现癌变的几率、风险明显升高,还是建议及时行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,这也是目前手术的金标准。术中还应当进一步行快速病理检查,根据具体的结果决定最终的手术方式。另外也有某些医院已经开展了保留胆囊的局部病灶切除术,但是手术的可能性有待于观察,这主要和复发有密切的关系。
2018/09/27收听(24385)
"胆囊腺肌症,属于胆囊增生性的疾病,和胆囊的结石、息肉一样,会影响胆囊的功能。而胆囊功能,主要是浓缩和储存胆汁,因此应注意以下几点:1、饮食,注意吃些清淡的食品,少吃高脂类的油腻的食物。主要由于高脂类食物,会刺激肝脏分泌比较多的胆汁,从而会加重胆囊的负担,引起胆囊的炎症、胆汁的淤积。2、还要注意每餐尽量不要吃过多过饱,三餐尽量规律饮食,这样可使胆汁排泄比较规律。胆囊腺肌病属于良性的病变,但是常与胆囊结石、胆囊炎并发,如果怀疑向恶性转变,或伴有结石引起功能不良时,则建议手术治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/06/25收听(37779)
大部分胆囊腺肌症并不会出现典型症状,因为胆囊腺肌症可以分为弥漫型、节段型、局限型。具体如下:<... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/01播放(83537)
大部分胆囊腺肌症并不会出现典型症状,因为胆囊腺肌症可以分为弥漫型、节段型、局限型。具体如下:<...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/01播放(83537)
在胆囊疾病中有很重要的因素是胆囊的流体动力学,因为晚上胆汁黏稠度增高,尤其早上没有吃东西,胆汁... 黄安华│上海市东方医院 2020/03/20播放(83003)
在胆囊疾病中有很重要的因素是胆囊的流体动力学,因为晚上胆汁黏稠度增高,尤其早上没有吃东西,胆汁...
2020/03/20播放(83003)
多数胆囊腺肌症患者在发现疾病时没有症状,少部分可能会出现消化不良、腹胀、腹泻、疼痛等症状。胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/07/21播放(66729)
多数胆囊腺肌症患者在发现疾病时没有症状,少部分可能会出现消化不良、腹胀、腹泻、疼痛等症状。胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/07/21播放(66729)
"胆囊腺肌症最主要的症状是吃了油腻、不好消化的食物后,出现右上腹疼痛,有时候会右肩部放射性的疼痛,个别人会放射到背部的疼痛,病情严重时会伴有恶心、呕吐、发烧。如果是轻微的,并不会有很明显的不舒服症状,只是偶尔会感觉到消化不良的现象,一般在体检或其他检查时才会发现。这种病的疼痛呈绞痛或胀痛,疼痛时间是在饭后两小时左右出现,有消化道疾病的人还可能会伴有腹泻、身体慢慢消瘦等症状。伴患有胆囊腺肌症的人,在平时饮食中应该避免吃油腻性的食物,也不要吃烧烤、腌制性的食物。饮食要讲究细嚼慢咽,七分饱最合适,千万不要暴饮暴食。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(21428)
胆囊腺肌症分以下几种情况:1、<1cm的胆囊腺肌症,要进行随访观察病情变化; 郝世平│山西省中医院 2019/09/20播放(95149)
胆囊腺肌症分以下几种情况:1、<1cm的胆囊腺肌症,要进行随访观察病情变化;
郝世平│山西省中医院
2019/09/20播放(95149)
"胆囊腺肌症又称为胆囊腺肌病,或者腺肌瘤病,是一种原因不明的良性增生性疾病。胆囊腺肌症是一种以胆囊的腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,是胆囊增生性疾病的一种,以慢性增生为主,兼有退行性变,发病原因尚不明确,学说颇多。1960年,有人提出了比较系统的概念,认为是胆囊壁上的一种组织成分发生过度增生的结果,既不同于因炎症引起的瘢痕组织增生,也不同于肿瘤破坏性的趋势。正常胆囊黏膜下由于上皮组织下陷,而形成的罗阿氏窦,一般不达到基层。在有腺肌增生病的时候,可以见到黏膜肥厚增生,罗阿氏窦数目增多,扩大成囊状,深入到基层,甚至可以达到浆膜层,形成黏膜内的憩室。囊内容易淤积胆汁,继发感染,甚至可以产生囊内的微结石,所以又称壁内结石。囊的形态不一,可以呈圆形、卵圆形或者不规则形,直径可以自针尖大小,甚至达到8-10mm左右。胆囊腺肌症因为是良性病变,可以随访观察。如果是比较大的,也可以选择手术治疗,切除胆囊。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/06/24收听(61602)
"胆囊腺肌症也叫做胆囊腺肌瘤,是因为胆囊的黏膜上皮增生和平滑肌增生所形成的,有很多种分型。这个疾病通常会并发有胆囊结石,而且有20%的恶变率,恶变率是相当高的,是非常重要的胆囊癌的癌前病变。因为胆囊腺肌症是公认的一个癌前病变,由于腺肌症与早期的胆囊癌通过肉眼或者B超不太容易区别出来,所以一经发现确诊,手术是最好的治疗手段。同时,在手术的时候还要将切除的标本做冷冻切片检查以进一步明确诊断,因为只有病理学的检查才是诊断肿瘤的金标准。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/12/06收听(90891)
"胆囊腺肌症目前引起的病因尚不明确,其主要是一种以腺体或者肌层增生为主的良性疾病,很少出现恶变的情况,以慢性增生为主,兼有退行性的改变。胆囊腺肌症可以没有明显的临床表现,少部分患者可能会有类似胆囊炎的腹痛症状。胆囊腺肌症的诊断,主要是通过彩超或者CT的检查来进一步明确,也需要根据胆囊扭曲、胆囊癌、慢性胆囊炎等等来进行鉴别。胆囊腺肌症如果过大的情况下,也可以考虑给予局部的切除,可以使用保胆的局部切除治疗来达到有效的治疗目的。但如果怀疑恶变的可能,则需要完整切除胆囊,并且送冰冻病理,以便如果发现是癌症时可以及时行胆囊癌根治手术。"
2020/06/12收听(20537)
胆囊腺肌症目前在临床是较为常见的疾病,目前诱发的胆囊腺肌症的原因在医学上尚未明确,可能与炎症、... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/09播放(97041)
胆囊腺肌症目前在临床是较为常见的疾病,目前诱发的胆囊腺肌症的原因在医学上尚未明确,可能与炎症、...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/09播放(97041)
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