癫痫的脑电图表现

2019-09-04 16:43播放 :

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癫痫发作病人其脑电图有异常表现,临床上最常见到的癫痫脑电图表现是在原来脑电图波的背景上,出现陡峭、尖的波,即棘波或者尖波。癫痫发作时,大脑皮层的神经元异常放电,引起脑电图的异常表现。并不是每个病人在癫痫发作前后,都可以做出脑电图的异常。如果病人在脑电图检查的过程中,发现棘波或者尖波,病人很可能有癫痫发作的病史。在做脑电图的过程中发现不了棘波和尖波,也不能排除病人肯定不是癫痫。因为癫痫发作的病人有两个特点:

1、癫痫发作的病人做脑电图有一定的阳性率,一般阳性率可能是50%左右;

2、病人在癫痫发作的时候,脑电波的检查和癫痫发作之间间隔时间越短,其阳性率就越高,间隔时间越长,其阳性率就越低。不是每个癫痫发作的病人,做脑电图的时候都有异常放电的表现。有异常放电的脑电图,往往提示病人可能有癫痫发作的病史。

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"儿童的良性癫痫有两类,一类是伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫,另一类是早发型的良性儿童枕叶癫痫。伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫是儿童期最常见的癫痫,发病年龄是3-13岁,患儿精神运动发育的是正常的,神经系统和神经影像学的检查也是正常的,70%-80%的发作出现在睡眠中,通常是在入睡后不久或者清晨快要醒来的时候,症状表现为口面部局部感觉运动性发作,口角歪向一侧,伴有该侧面部的抽搐,喉中发出呼噜声及流涎,有时可以继发全身强直阵挛发作,13%-21%的儿童仅仅只有一次发作,另外20%发作频繁。伴有中央颞区发癫的良性儿童癫痫的脑电图,发作间期背景活动是正常的。低级量放电的分布在中央顶区和/或中后颞区,60%是一侧性出现的,40%双侧性出现,双侧可以同步或者不同步发放,或者也可以从一侧移行到对侧,这种放电在入睡以后明显增多。发作期的脑电图可以表现为一侧中央颞区起源的低电压的快活动逐渐演变,可以扩散到同侧的半球,有时进一步扩散到对侧半球。有些发作迅速激发全面的同步化放电。伴有中央颞形样放电的良性儿童癫痫的癫痫样放电,呈现出高度的年龄依赖性。多数病人抗癫痫药物仅仅能控制临床发作,但是并不能消除脑电图的放电。癫痫样放电一般持续到青春期的前后才能逐渐消失。多数病人在13-16岁期间,棘慢复合波数量逐渐减少,波幅逐渐降低,棘波变钝,最终融入背景活动中,不能辨认,棘波最晚的可以在20岁以后消失。但是需要注意的是,脑电图背景正常儿童的中央颞区的放电中,只有10%-50%的儿童有临床发作。"

语音时长02:37''

王钟瑾浙江大学医学院附属第二医院

2018/06/12收听(48572)

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