航空工业三六三医院
胃肠胸外科
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因为胃癌腹部手术非常大,创伤较大,手术创面也较宽,所以70%左右患者可能会发生术后肠粘连,但仅仅只有不足5%的患者才会引起肠梗阻,因此90%以上患者均无症状或仅有轻微症状。此类患者除术后注意饮食护理外,无需采取任何治疗措施,也不用紧张。近来随着微创,即腹腔镜胃癌切除术的普及,进一步减少了肠粘连的发生,而且在手术中越来越多的运用到防粘连的药物或器材,也有效的减少了术后肠粘连的发生。此外,即使患者术后发生肠粘连,绝大部分患者可通过胃肠减压、补液、消炎等治疗得到缓解,大部分患者不需要再次手术治疗,因此对于肠粘连不用太害怕。
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肠粘连术后是会有再粘的概率的,因为肠粘连形成的原因,主要是腹部的手术术后或腹腔有感染、创伤、出血等等情况导致。粘连可以是肠管和陈旧性的腹壁切口进行粘连,也可以是肠管和肠管之间,或肠管和肠襻之间进行粘连。无论是哪种粘连,在进行松解手术的时候,应该采用锐性分离,要保证肠管尽可能不受伤,避免破裂,分离粘连一定要有耐心,要足够细致,术中要避免粗暴的分离,减少了肠管的损伤,就可以降低术后严重粘连的风险。在术后的早期。除了积极的纠正水电解质,还要给予大量的抗生素和抗厌氧菌的药物,例如头孢联用甲硝唑、喹诺酮等等。早期要禁食、水,减轻胃肠道的压力,保证腹腔内引流的通畅。在术后1-2周内,如果患者又发生肠梗阻。此时就应该怀疑是否炎性渗出导致的粘连,要及时尽快的作出诊断,积极的抗炎,进行生长抑素和皮质激素,给予静脉营养等方法治疗,不易再次手术。因为反复的手术,很容易导致不可逆的粘连,患者会由于重度的感染而死亡。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(43738)
肠粘连是患者比较关注的问题,开刀手术会造成肠粘连,因为腹部需要开5-10cm的刀口。术后将其缝... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/09播放(59027)
肠粘连是患者比较关注的问题,开刀手术会造成肠粘连,因为腹部需要开5-10cm的刀口。术后将其缝...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/09播放(59027)
"一般来说,恶性肿瘤手术以后多半有复发和转移的风险,这是因为肿瘤生物学特点。因为恶性肿瘤做手术,就算切除也不可能100%切除。做肿瘤的切除,主要是做局部的切除,包括局部的淋巴结的清扫等等。手术可以切除看得见、摸得着的地方,还有一些微转移灶,不一定手术能够清除。术后还可以辅助一些治疗,像化疗或者放疗,最大范围清除癌细胞。胃癌或者其他肿瘤,转移途径都是不同的,比如有血行转移、淋巴转移,有直接播散的转移方式。所以恶性肿瘤多存在转移和复发的临床特点。"
龙浩成│武汉市第三医院
2018/05/22收听(85079)
胃癌术后是否会复发不能一概而论,与肿瘤临床分期密切相关。早期胃癌术后复发几率较低,进展期胃癌复... 刘殿刚│首都医科大学宣武医院 2018/04/19播放(64470)
胃癌术后是否会复发不能一概而论,与肿瘤临床分期密切相关。早期胃癌术后复发几率较低,进展期胃癌复...
刘殿刚│首都医科大学宣武医院
2018/04/19播放(64470)
"任何肿瘤、任何癌,手术以后都有一部分病人会恢复,这在医学很科学的,所以医生也做不到百分之百胃癌的病人不复发。但是复发并没那么可怕,临床上手术以后会根据病人的手术情况,手术中发生的情况,手术前的影像学检查以及手术后的病理,把病人分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,不同分期的患者复发率是不一样的。也就是说越是早期的患者复发率越低,那么一期的患者通常复发率不超过10%,而且尤其是早期,Ⅰ期原发性胃癌的病人手术后都不需要接受化疗,它的复发率很低的。但是越是分期往后,比如Ⅱ期以后,这样的病人手术后必须接受常规的化疗来降低他的复发率。那么到Ⅲ期Ⅳ期甚至更晚的病人,越往后分期复发率越高。所以,任何肿瘤一定要早期发现,早期发现治疗效果是比较好的,复发率是比较低的,越是晚期发现,比如发现时已经有淋巴结转移,或者手术中发现淋巴结有转移,尽管进行了根治性的清除,包括淋巴结的清扫,那么也是有一定的复发概率的。"
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06收听(22285)
肠粘连可以做手术解决,但是对于单纯性的肠粘连导致的梗阻,多采取非手术治疗方式,而保守非手术治疗方式没有效果才进行手术探查。如果反复发作,可以根据病情做择期的手术治疗。有的时候粘连性肠梗阻,术后仍有可能存在粘连,也就是还有出现梗阻的可能,所以在早期发生的梗阻,一般确定没有绞窄、闭袢的情况下,可以进行肠外营养支持,只要维持自身的营养、水电解质平衡,同时使用生长抑素来减少肠液的分泌,减轻肠道的压力,都可以解除症状。保守治疗平均三周左右都可以达到很好的治疗效果。而对于手术,基本是通过保守治疗无效才进行,已经明确的通过影像学技术看到肠腔狭窄,而且肠管过度的膨胀,此时才进行手术松解。
2020/01/07收听(53140)
"部分肠粘连手术是大手术,另一部分不是,需要看粘连的范围,还有患者的身体状况。如果粘连的比较少,患者身体状况比较好,这时不是大手术。在术中医生会分离粘连,然后关腹,术后定期观察即可。但是如果粘连很严重,可能切除部分肠管,或者切除很多肠管,再做肠道吻合或者做肠道的腹壁造瘘,这时就是比较大的手术。如果患者营养状况较差,或者身体有许多基础疾病,在术后会恢复的比较缓慢,这时也是大手术。所以是否为大手术,需要完善相关检查后,向主诊医师进行咨询。在治疗期间患者不能饮用含有酒精的饮品,不要吃辛辣食物,这些可能会导致肠粘连进一步加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/15收听(60827)
"肠粘连并不是特别严重,可以通过消炎药物进行改善,但部分人应通过手术恢复。在腹腔手术后,需要尽早的下地活动,以促进肠道蠕动,避免出现肠粘连。一旦出现肠粘连不仅会出现阵发性的腹部疼痛,同时还会出现便秘现象,部分人甚至还会出现排便、排气停止。有部分人肠粘连是由于炎症导致,症状相对比较轻微,可以适当口服消炎药帮助炎症改善,在炎症消退后病情就可以得到改善。部分人在出现肠粘连后,不及时进行治疗,甚至还会造成肠套叠、肠梗阻,疼痛会比较严重,还会出现排气、排便停止,患者需要进行灌肠治疗。对于症状持续并且比较严重的患者,还应当通过手术帮助松懈粘连的部位,恢复肠道的通畅性。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(79578)
"肠粘连在临床上是非常常见的并发症。当患者出现腹部的内源性或外源性感染,以及腹部的开放性损伤或手术的时候,就会在愈合后期出现肠粘连,粘连是不可避免的。因为炎症和手术创伤会导致肠管表面的细小损伤,细小损伤也会产生瘢痕愈合。而瘢痕就是粘连带,粘连带严重的时候会呈畸形,而导致肠管内容物的通过障碍而形成肠梗阻。一般在手术以后医生会建议患者早下床早活动,通过肠道的主动和被动运动,减少肠道粘连的可能,并让肠道尽早的恢复功能。预防肠粘连的过程中,医生会建议患者进行少食多餐的治疗办法,摄入对肠道刺激较小的食物,比如少吃辣椒,或者高纤维类食物,对减少肠粘连的症状十分有效。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/26收听(50192)
阑尾炎手术以前大部分采取开放手术,与手术操作或炎症因素有关,多数情况下出现粘连性肠梗阻,现在都... 王峰勇│浙江省立同德医院 2020/04/10播放(96450)
阑尾炎手术以前大部分采取开放手术,与手术操作或炎症因素有关,多数情况下出现粘连性肠梗阻,现在都...
王峰勇│浙江省立同德医院
2020/04/10播放(96450)
肠粘连属于机体自我修复过程,指腹部手术或炎症感染情况下,腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团,或粘连... 常书海│临汾市中心医院 2018/05/30播放(59508)
肠粘连属于机体自我修复过程,指腹部手术或炎症感染情况下,腹腔内纤维素粘连将肠管粘连成团,或粘连...
常书海│临汾市中心医院
2018/05/30播放(59508)
"肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,或者肠管与腹膜之间,或者肠管与腹腔内脏之间,发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲,有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤,引起来的肠管之间的粘连。因为手术过程中,肠管暴露的时间过长,空气的污染,动作的粗暴,创面又比较大,浆膜层受损严重,止血不彻底,术后渗血、渗液,渗到腹腔内,如果冲洗的不干净,或者腹腔内留有异物,都可以造成肠粘连。另外,一些腹腔内的炎症,也可以导致炎性的水肿,或者一些渗出物,渗入腹腔,引发粘连。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/16收听(47533)
肠粘连是指各种引起肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔脏器,其他脏器之间发生的不正常粘连。肠粘连发生原因有很多,总结一下主要有以下几个方面:一、由于腹腔内创伤、感染、出血、异物刺激等等,形成的粘连比较常见。二、手术,主要是手术过程中肠管暴露在空气中,加上手术操作比较粗糙,引起创面比较大,止血不彻底,术后渗血、渗液,腹腔冲洗不干净或者腹腔遗留异物,都可能造成残粘连。三、腹部受到外界刺激,受了刺激以后虽然没有发现穿孔、破裂,但是也会有一定损伤或者是毛细血管破裂,因出血流到腹腔,使周围组织形成水肿,并且形成粘连。四、还有就是比如肿瘤侵犯周围组织,与周围组织形成粘连,或者是个别原因不明形成的肠粘连。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(50070)
"阑尾炎本身属于炎性疾病,可以导致腹腔内大量的渗出,炎性变使脏器表面附有大量的纤维素膜,炎症消退以后这些炎性介质渗出物,可以导致腹腔内脏器的粘连。如果出现粘连,但没有肠梗阻的症状,可以不用处理,平时注意饮食、休息,避免辛辣刺激性食物的摄入,以流质、半流质饮食为主,避免暴饮暴食,保持大便通畅。如果阑尾炎出现肠粘连,并且引起肠梗阻,如果经过保守治疗不能缓解,或是出现绞窄性肠梗阻的表现,肠梗阻的发病频率相对比较高,可以考虑腹腔镜探察,若发现粘连部位,在腹腔镜下行粘连松解手术。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/18收听(45091)
胃癌为恶性肿瘤,即便彻底治疗后亦可出现复发或转移,常用的治疗方法是以手术为主的综合治疗,手术切... 李明│北京大学肿瘤医院 2018/04/20播放(74348)
胃癌为恶性肿瘤,即便彻底治疗后亦可出现复发或转移,常用的治疗方法是以手术为主的综合治疗,手术切...
李明│北京大学肿瘤医院
2018/04/20播放(74348)
胃癌做手术后有可能会复发,也就是残胃癌有复发的可能性,残胃癌属于胃癌的癌前疾病。所以患者如果在胃癌手术后出现胃不适症状,需要及时到医院就诊,配合医生复查电子胃镜,必要的时候需要加做病理活检,以了解胃黏膜病变情况。如果出现癌变或者存在有重度不典型增生、异型增生的时候,需要及早配合医生行手术治疗。如果是早期胃癌患者在胃癌没有发生任何转移之前,做手术治疗可以将其治愈,但如果存在有转移灶的胃癌患者,则术后预后比较差,具体的需要咨询专科医生。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/22收听(42542)
饭后出现恶心的症状,应该不是胃癌,有可能是胃的良性疾病或者由于食物影响,功能性胃肠病引起。不过不能单纯靠临床症状诊断胃癌,尤其是在早期胃癌的时候患者大多没有临床症状,或者仅仅表现有一些非特异性的消化道不适症状,如恶心、反酸、嗳气等。进展期的胃癌最早出现的症状是上腹痛,常常会同时伴有纳差、厌食、体重减轻。患者如果不放心,建议及早到医院就诊,配合医生给予完善电子胃镜检查,必要的时候需要加做病理活检。只有通过病理活检才可以确诊是否为胃癌,临床症状不可以判断胃癌。
2020/02/20收听(79517)
腔镜探查临床应用如下:1、患者临床表现为不明原因腹痛,可通过腹腔镜探查明确病灶或... 黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院 2018/06/22播放(68194)
腔镜探查临床应用如下:
1、患者临床表现为不明原因腹痛,可通过腹腔镜探查明确病灶或...
黄晶晶│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22播放(68194)
"阑尾炎的病人在手术以后,如果并发了肠粘连,首先应该叮嘱病人禁食水,并且静脉补液,抗感染治疗,同时,也要完善腹部的平片检查,进一步明确是否合并有肠梗阻的发生。阑尾炎属于一种感染性疾病,尤其是化脓性阑尾炎或者阑尾周围脓肿,由于导致邻近肠管的充血、水肿,甚至感染,浆膜表面形成瘢痕,很容易并发手术以后的肠粘连。在术后,应该叮嘱病人早期离床活动,在出现肠粘连时,应该增加活动量,促进肠道蠕动。另外,就是定期复查,抗感染治疗,必要时也可以口服中药治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/17收听(12184)
"肠粘连是指各种原因引起的肠管与肠管之间,或者肠管与腹膜之间,或者肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的粘附。因为正常的时候,腹腔内有一些消化液可以进行润滑作用,肠管之间不进行粘附,可以导致单纯性的肠梗阻,不完全性的肠梗阻,特别是广泛的粘连者,这个时候治疗一般选用非手术的治疗。如果出现腹痛、腹胀,症状比较重的时候,一定要怀疑是否存在绞窄性的程度,特别是闭袢性梗阻,手术需要及早进行,以免发生肠坏死。对于反复频繁发作的粘连性肠梗阻,也应该考虑手术治疗。因为粘连的形成,除了先天性的原因之外,主要是由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激所形成,所以肠粘连一定要引起重视。"
2018/03/12收听(10423)
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