妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎，死胎的发生率约为6.2‰，死胎之后4周以上容易引起凝血功能障碍，叫弥漫性血管内凝血，一旦确诊死胎，应当尽快引产。死胎常见的原因：

1、胎盘与脐带因素，比如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘血管前置、脐带打结、脐带帆状附着、脐带脱垂等，胎盘大量出血或者脐带异常，会导致胎儿缺血缺氧，导致胎死宫内；

2、胎儿方面，比如胎儿有严重的畸形、胎儿生长受限、胎儿被病毒感染以及有严重的遗传性疾病、母儿血型不合发生溶血等；

3、孕妇方面，孕妇有严重的妊娠合并症，比如妊娠期高血压、抗磷脂抗体综合征、糖尿病，也是引起胎死宫内的重要原因；

4、子宫局部因素，比如子宫张力过大或者宫缩过强、子宫畸形、子宫破裂，均可以导致胎儿死亡。

胎儿死亡后约80%会在胎死宫内之后2-3周内自然排出，3周以上仍然没有排出，已经坏死的胎盘会释放组织凝血活酶，导致凝血功能障碍。死胎一旦确诊，首先应当尽快完善病史，包括家族史、既往史和既往妊娠史的情况，尽早引产，建议死胎进行尸检及胎盘、脐带、胎膜的病变检查。即使经过全面系统评估，仍然会有1/4的病例无法明确死胎的原因。