患者双脚、膝盖以下酸痛、乏力，可能为以下几种原因导致：

1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损，会干扰上述部位的血液循环，从而导致局部酸性代谢产物堆积，可以刺激神经，引起患者双脚、膝盖以下酸痛、乏力的临床症状。而外伤会导致双脚、膝盖以下水肿，会影响肌肉收缩、关节活动，因此也会导致患者双脚、膝盖以下酸痛、乏力的临床表现，严重者可以造成骨折或者脱位；

2、骨质疏松、痛风等炎症：常见于老年患者，也可能会表现为双脚、膝盖以下酸痛、乏力的症状。痛风会侵蚀软组织和关节，诱发炎症反应，从而引起双脚、膝盖以下酸痛、乏力，而骨质疏松患者，通常有低钙，会诱发神经、肌肉兴奋性增强，容易产生双脚、膝盖以下酸痛、乏力的临床症状，并可伴有抽筋的表现；

3、其它原因：下肢神经、血管病变或脊柱疾病，如糖尿病、静脉曲张、静脉血栓、腰椎间盘突出等，还包括静脉回流受阻、神经营养不足、神经受压或者受到炎症刺激，均可引起患者出现脚、膝盖以下部位的血液循环障碍。