肾病综合征复发了怎么办

2023-05-30 10:21播放 :

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肾病综合征复发了的处理方法,需要根据实际情况来进行判断,肾病综合征如果发生复发,分为部分复发和全部复发,主要处理方法如下:

1、部分复发:所谓的部分复发就是肾病综合征经过治疗好转以后,乃至治愈以后,尿蛋白在某些情况下出现加重,这种加重并没有达到初始治疗以前的情况。这时的治疗不能按照初始治疗方案来进行全部应用,例如初始治疗时可能应用足量激素,这种部分复发以后需要采用半量激素或者1/3量激素来进行治疗,绝大多数经过积极地治疗以后,可以得到明显的好转;

2、全部复发:如果是完全的复发,即复发以后的临床表现和初始治疗以前的临床表现完全一样,甚至反而加重,达到肾病综合征的水平,蛋白尿>3.5g/24h,出现严重的水肿、低白蛋白血症,这时的治疗有可能要和初始治疗的剂量一样,采用足量激素以及其他的治疗方案。

肾病综合征复发一次加重一次,所以每次复发都比初始治疗时效果可能差一些。因为每次复发都可能造成肾脏的损害,这种肾脏损害有可能出现不可逆的情况。

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肝癌复发了怎么办?

肝癌复发还要积极的处理,如果能够手术的还是手术,少部分可以进行微创的治疗。因为经过一次手术,如果病灶比较小,进行消融治疗,射频消融和微波消融治疗,它的效果也是相当不错的。如果不能进行消融治疗,建议还是再次手术。研究已经证实,再次手术跟第一次手术的预后是相近的。意思是大大延长患者的寿命。因为肝癌的复发几乎局限于肝脏的85%,局限于肝内,所以如果肝内复发,是相对较晚,弥散于肝内的多发病灶,建议还是做TACE介入治疗,它相对能够延缓寿命。现在对于其它部分转移的复发,比如肺转移,如果病灶比较局限,进行肺部切除也是效果较不错的。有一部分病灶肾上腺转移,也进行肾上腺切除,效果也很好。就是不要放弃是主要的。肝癌的治疗,密切的随访是关键。早期发现就是复发,手术患者不要有畏惧的心理,这是很关键的。许多病人有畏惧心理,不愿意进行定期的复查和随访。其实定期的复查和随访,可以大大延长患者的寿命。而且手术完了以后,尤其肝细胞癌手术完了以后,除了有一部分要抗病毒治疗,一般含有乙肝85%的人,可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA阳性,就是抵抗乙肝病毒复制的病人要积极的抗病毒治疗,也可以大大降低它的复发率。而且有一些容易复发的病灶,比如病理下有癌栓,术前有血管癌栓的病人,术后一定要做介入者治疗(TACE治疗),叫预防性的TACE。这样切除完了以后,再做预防性的TACE,可以大大延缓病人的寿命。

语音时长02:13''

吕文平中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(20381)

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