华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脑梗手术后患者依然不醒,再进行治疗会比较困难,脑梗手术的病人通常是较严重脑梗死,大面积脑梗死或关键部位脑梗死比如小脑梗死。脑梗死,梗死组织可以发生水肿,水肿后甚至其内可以发生渗血造成局部肿胀,而脑子的整个体积有限,为减少脑子的高颅压,减少死亡概率需要进行手术,手术本身是补救性手术,目标是降低死亡率,但不能促进患者神经功能恢复,这种患者恢复比较差。如果不醒相当的被动,当然也可以采取一些措施,如下:
1、保守治疗:保守治疗包括改善循环和抗血栓等药物,包括全身并发症的处理,比如减少肺炎、消化道出血等并发症发生,减少并发症可以促进整个机体恢复,这种恢复可能帮助患者进行苏醒;
2、促醒治疗:未有充分依据证明高压氧对梗死患者苏醒有巨大帮助,但可以作为辅助治疗措施,纳洛酮、纳美芬等醒脑药物也可能会有所帮助。
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开颅术后患者较长时间处于昏迷、意识不清的状况,需分析具体的原因。如由于麻醉药代谢不完全造成,需... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/20播放(62219)
开颅术后患者较长时间处于昏迷、意识不清的状况,需分析具体的原因。如由于麻醉药代谢不完全造成,需...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/20播放(62219)
开颅手术之后不醒的原因,这个是综合多方面的结果,其中最具有决定性的意义,就是开颅手术之前是否是苏醒的状态。如果开颅手术之前是苏醒的状态,开颅手术之后,基本上1-2周的时间就能够苏醒。这个是因为做完手术之后,脑肿胀以及脑血管痉挛等相应的因素而引起,等到这种疾病解除之后,人自然会苏醒。但是如果是开颅手术之前就是昏迷的状态,这个时候就预示着有大面积的大脑皮层或者是脑干受损。这个时候并不一定在手术之后就能够很快苏醒,而且很有可能是长期的植物生存状态。相对比较少见的情况,就是在开颅手术的过程当中,出现了一定的并发症,比如再次出现脑出血以及脑干的梗塞等病情改变,这样需要进行相应的检查才能够明确。
高亦深│威海市中心医院
2019/06/04收听(86739)
脑梗昏睡有呼吸叫不醒,一般说明情况比较严重,但患者的存活时间,则还要根据梗塞的位置,以及患者是... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/09播放(76735)
脑梗昏睡有呼吸叫不醒,一般说明情况比较严重,但患者的存活时间,则还要根据梗塞的位置,以及患者是...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/05/09播放(76735)
全麻手术后不醒原因有很多,主要有以下几点:1、麻醉药过量:医生可能经验不足跟外科... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2019/01/03播放(82428)
全麻手术后不醒原因有很多,主要有以下几点:
1、麻醉药过量:医生可能经验不足跟外科...
杜小宜│宜昌市第二人民医院
2019/01/03播放(82428)
"全麻手术之后不醒的原因,最大程度上还是与麻醉药物的剂量以及代谢程度有关,每个人对于麻药的耐受力以及代谢程度都是不同的。一、当某些人代谢比较快的时候,对于全身麻醉之后很快就会苏醒;而某些人代谢比较慢,比如对于老年人,本身体质就差,相对麻醉药的用量相对比较小,有可能在术后发生不醒的情况。二、一定要明确是否进行了神经系统的手术,也就是脑部手术,因为有的时候,对于脑部手术而言,做完了之后也有很多的不清醒因素,尤其是对于大量的脑出血、脑外伤或者是脑血管病的患者。三、一定要看手术的过程当中有没有发生意外,比如术中的血压过低,以及呼吸系统出现了一定的问题,这些情况也可能会造成全麻手术之后不清醒的原因,需要询问一下当时的麻醉师以及做手术的医生。"
2019/04/17收听(84480)
脑梗塞以后有少部分患者可能会选择做支架,比如颈动脉有狭窄的患者,包括大脑中动脉狭窄患者,都可以... 贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/06/21播放(76901)
脑梗塞以后有少部分患者可能会选择做支架,比如颈动脉有狭窄的患者,包括大脑中动脉狭窄患者,都可以...
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/06/21播放(76901)
"脑梗手术主要包括支架植入手术和部分脑组织切除术。部分脑组织切除术主要适用于大面积脑梗塞有生命危险时,目的是临时降低颅内压,临时挽救生命。多数患者不可能得到临床治愈,会留有一定的后遗症;一部分患者可能会死亡。支架植入手术,临床上主要适用患者的动脉狭窄大于75%以上时,如果早期给予该手术,可以迅速恢复脑血流,改善仅有功能改变的缺血半暗带组织,最大限度改善神经功能缺损的症状和体征。多数患者可能会得到临床治愈,一部分也可能留有后遗症,主要取决于患者的治疗时机和病变累及的血管。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/22收听(56860)
"脑梗的患者手术后多久能够醒来,每个患者的病情不同,醒来的时间也不会一样。如果患者病情比较轻,一般在1-2天之内可以醒过来,有的患者可以在一周之内醒过来,有的患者可能是长期的处于植物人状态,永远都醒不过来,这种情况也是屡见不鲜的。因此对于脑梗手术后患者多长时间醒来,家属必须要耐心的等待,给予患者适当的护理,避免患者发生肺部感染等并发症。如果患者的基础状态比较差,再加上脑内的乏氧比较严重,有的患者还会表现为睁眼昏迷的状态,眼睛睁着但是没有明显的意识状态,也属于昏迷。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/24收听(32791)
"脑梗塞支架手术之后的寿命要根据具体的情况进行具体对待,随着技术的进步,很多疾病早期只要发现了动脉的狭窄,就可以通过支架进行治疗,这个时候只要手术顺利,术后没有并发症的发生,恢复的效果非常好的,而且基本上是不影响后期的寿命。但是一定要注意,对于某些已经产生了大面积的脑梗死,或者是反复发作的脑梗死,并不是因为支架而延长寿命,更多的是在手术之后的进一步的护理以及规律的复查、用药治疗之后,才能够从根本上延长寿命。大规模的统计学表明,脑梗塞支架手术之后,大约的寿命会在10-15年的时间。所以只要手术之后保养得当,对生命还是没有特别的影响。"
2019/04/18收听(26656)
脑梗塞常见的后遗症就是一侧肢体的偏瘫,如果出现肢体偏瘫,并且过了急性期之后留有后遗症,需要积极的康复治疗,这样可以促进肢体的康复。康复期比较长,半年之内都有可能继续恢复,如果超过半年还是没有恢复好,就是遗留后遗症了,所以这半年之内进行积极的康复非常有必要。如果手的后遗症比较严重,可以多进行精细动作的练习,可以用手拾花生米,逐渐的过渡到拾黄豆、拾绿豆,这样都可以锻炼手部的精细活动,促进其功能的恢复,平时还可以用两个核桃一起练习手的灵活度。
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/07/26收听(70687)
"部分脑梗塞患者后期或者住院期间静点药物时,可以出现偏瘫侧的手浮肿症状,考虑为肢体瘫痪之后患肢运动量减少,肌肉挤压对血管的作用减轻,导致末梢回流不畅而引起。此类患者需要外界辅助给予局部按摩,促进外周血液循环,加速其循环而减轻浮肿症状。同时不除外患者低蛋白所导致的浮肿,应该进一步完善白蛋白等相关检查,以明确是否有此类原因而导致的浮肿症状。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/29收听(15890)
刘春岭│郑州大学第二附属医院 2021/09/16播放(60711)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/16播放(60711)
全麻手术后,一般不会发生病人一直不... 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/05播放(79928)
全麻手术后,一般不会发生病人一直不...
刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/05/05播放(79928)
现在的麻醉技术和药物,全身麻醉手术后半个小时左右病人就可以完全清醒,可以回病房,有些患者出现全麻手术后一直不醒,可能的原因有以下几个方面:第一、可能是手术引起,患者做的是颅脑外科手术,术前就是昏迷的,因为做的是颅内手术,所以术后可能会一直不醒。第二、手术和麻醉的情况下引起病人突发术中的脑出血、脑梗、脑血管的问题,需要术后患者去做CT来确诊,看有没有颅内病变。第三、病人可能存在内环境的紊乱,比如严重的代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、离子紊乱以及低体温,这些情况都是全麻手术后一直不醒的原因,只有这些情况矫正后病人才会清醒。矫正的方法就是病人进入ICU有个过渡期,如果这些原因都被纠正,病人清醒就是时间的问题。全麻后意识不醒的原因大致是这几个方面,要排除神经系统的问题,内环境紊乱以及手术的问题,排除后病人清醒可能就是时间的问题。
潘杰│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(54591)
脑动脉瘤介入手术后患者没有苏醒过来,要分几种情况进行鉴别:第一个就是患者在手术之... 高小平│湖南省人民医院 2019/02/18播放(63819)
脑动脉瘤介入手术后患者没有苏醒过来,要分几种情况进行鉴别:
第一个就是患者在手术之...
高小平│湖南省人民医院
2019/02/18播放(63819)
"出现脑梗即突发言语障碍、单侧肢体或偏侧肢体麻木无力等症状,一定要尽早就医。脑梗急性期6小时之内可以采取静脉溶栓治疗,尤其是3-4.5小时之内静脉溶栓治疗效果最好。对于大血管闭塞病变还可以采取桥接治疗,即血管内取栓和拉栓治疗。通过积极有效的血管再通治疗,大约1\/3的病人症状可以迅速好转,甚至完全缓解。如果错过静脉溶栓或者动脉取栓的时机,还可以应用抗血小板聚集药物、他汀药物以及改善侧枝循环、保护脑线粒体药物促进神经功能恢复。"
杨燃│开封市中心医院
2019/08/28收听(53997)
"患者突然发生头疼、眩晕、恶心、呕吐、走路不稳、语言不清、一侧肢体麻木无力、出现复视等。一旦发现症状,应该及时就医。医生可能会做影像学的检查,比如脑CT、核磁共振。通过这些检查来确定诊断,同时也确定了病灶的位置和大小。如果就诊的时间比较早,在3-6个小时之内,医生可以行溶栓的治疗。如果超过了时间,或者高龄的人,或者有其他的疾病不能溶栓,但要分柝病因和是否有基础病,比如高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病,对病因进行治疗。同时要评估血管的情况,做多普勒、TCD检查,通过这些检查来判断血管的情况,有助于患者病情的预后和治疗的帮助,给患者服抗凝、抗血小板药物,或者其他对症的药物,还可以用神经营养药。对于病情稳定的病人,可以早期康复治疗。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/18收听(23645)
脑梗是缺血性脑血管病,突然发生后应该立即急诊,抓紧时间进行治疗,可以进行溶栓治疗,如果能够利用... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/14播放(95896)
脑梗是缺血性脑血管病,突然发生后应该立即急诊,抓紧时间进行治疗,可以进行溶栓治疗,如果能够利用...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/14播放(95896)
"脑血栓的治疗强调的是尽早就诊,4个半小时之内可以溶栓,8个小时内可以血管介入手术,有可能开通闭塞的血管,让缺血、缺氧的神经细胞重新恢复功能,最大限度的减少神经细胞损害引起的神经功能障碍。但是,如果错过了最佳的治疗时间,也就是黄金救治时间,患者可能会遗留比较严重的神经功能障碍,比如像偏瘫、行走不便,还有言语功能障碍、痴呆等等。错过血管再通的最佳时间,患者有可能长期遗留这些功能障碍,后期治疗就会比较困难,多数只能康复理疗,期待其他正常神经细胞的功能代偿。一般界定脑血栓的恢复期是1年,如果超过1年属于后遗症期,患者的症状将会长期遗留。"
林进皇│漳州市医院
2019/06/04收听(50406)
"脑梗塞一旦确诊,如果有溶栓指征最好给予溶栓治疗,效果会非常好。如果没有溶栓指征,就需要保守治疗。首先给予抗血小板、抗凝治疗,常用药物是阿司匹林肠溶片、低分子肝素,再给予脱水、降低颅内压治疗。因为脑梗塞后会出现脑水肿、颅内高压,常用脱水降低颅内压的药物,包括20%甘露醇、复方甘露醇、甘油果糖注射液、白蛋白、速尿,这些药物都可减轻颅内压。同时还要给予脑保护药物,如胞磷胆碱、神经节苷脂类药物,应用活血化瘀药物,如丹参注射液、川芎嗪注射液等。脑梗发作后可能引起应激性溃疡,所以需给予质子泵抑制剂,同时维持电解质平衡补充能量,以上就是脑梗后基本的治疗措施。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(19115)
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