首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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痛风患者最好不要使用利尿剂，易使肾小管发生损害，不利于尿酸的排泄，从而使血尿酸更高，对于痛风患者，为用药禁忌。痛风患者也应避免服用含有维生素C的药物，亦会酸化尿液，使尿酸无法排泄。
痛风患者合并有高血压时，由于部分降压药复合制剂含有利尿剂，不利于痛风恢复，此时患者可以让心血管或者高血压专科的医生调配药物。对于痛风患者，尽可能避免服用含有利尿剂的降压药，从而保证血尿酸不受影响，快速降尿酸。
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心衰的患者不一定都需要吃利尿剂。对于心功能Ⅰ级和Ⅱ级的心衰患者，不需要服用利尿剂，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心衰患者需要使用利尿剂，以减轻心脏的前负荷。在临床上对于有明显液体潴留的患者，或者在慢性心衰急性发作时都需要使用利尿剂。利尿剂是心力衰竭治疗中改善心衰症状的基础，只有利尿剂能够控制液体潴留，但是利尿剂需要和其它的抗心衰药物一起联合使用。使用利尿剂要注意给予合适的剂量，不能剂量过大也不能剂量过小。剂量过大容易引起血容量不足以及出现电解质的紊乱，剂量过小达不到治疗的效果。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/06收听(42283)
急性肾功能衰竭是指患者肾功能在短期内急剧恶化，造成氮质血症，发生电解质酸碱平衡的紊乱。由于急性... 许秀娟│浙江省立同德医院 2020/08/20播放(50815)
急性肾功能衰竭是指患者肾功能在短期内急剧恶化，造成氮质血症，发生电解质酸碱平衡的紊乱。由于急性...
许秀娟│浙江省立同德医院
2020/08/20播放(50815)
"痛风患者，尤其是痛风性关节炎急性发作时，患者不可以用热水泡脚。因为痛风伴有局部红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈，伴有血管的充血，用热水泡脚可以加重血液循环、增加痛风的症状。因此，急性痛风发作时不能用热水泡脚，应该进行冰敷，冰敷可以使局部炎症减轻以及起到消肿的作用。避免通风发作，最主要的是严格控制饮食，同时规律应用降尿酸药物使血尿酸持续达标，最好控制在360umol\/L以下，可以最大程度避免痛风反复发作。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2019/12/04收听(87271)
"利尿剂通常会分为排钾利尿剂和保钾利尿剂，排钾利尿剂又分为两类，一是袢利尿剂，一是噻嗪类的利尿剂，具体描述如下：一、袢利尿剂在临床上又叫强效利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，其中临床上最常用的是呋塞米，一般用于心衰、浮肿，通过利尿可以达到消肿的作用。二、噻嗪类利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺，这两个药大多用于高血压的降压治疗。保钾利尿剂包括三种利尿剂，即螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。螺内酯也叫做醛固酮受体拮抗剂，在临床上应用比较广泛，可以用于难治性高血压的降压治疗、原发性醛固酮增多症的治疗以及慢性收缩功能下降的心衰的长期治疗，也是心衰治疗金三角中非常重要的用药，氨苯蝶啶和阿米洛利在临床上主要用于降压的治疗，利尿剂在应用过程当中要关注电解质和肾功能的变化。"
张妮│北京医院
2020/04/23收听(91621)
"利尿剂主要是通过减少肾单位中不同部位对Na+的重吸收，从而增加尿钠和水的排出。根据减少钠重吸收的部位不同，利尿剂通常分为四大类即袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和作用于近端小管的利尿剂，比如甘露醇，袢利尿剂常见的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等，噻嗪类利尿剂主要常用的有氢氯噻嗪，保钾利尿剂常见的主要有阿米洛利、螺内酯、依普利酮等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/06/25收听(44430)
"利尿剂主要用于治疗心功能衰竭以及高血压，还适用于治疗肝硬化引起的水肿。一般来说利尿剂的使用是需要长期维持的，如果停用药物可能会造成病情的反弹，比如浮肿的加重、心功能的恶化或者是血压的升高。但是利尿剂的使用，需要注意它的副作用存在的可能性，比如电解质的紊乱，血糖、血脂、尿酸的代谢异常。因此如果长期需要使用利尿剂，需要监测患者的电解质，监测血脂血糖和尿酸的水平。如果出现了严重的不良反应，就需要调节利尿剂的使用剂量和种类。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/14收听(75807)
"利尿剂可以降压，利尿药是常用的一种降压药物，目前常用的降压药物主要是以下几大类，即钙拮抗剂，ACEI、ARB类的药，β受体阻滞剂，利尿类的药物。正常情况之下，对于高血压，都会首选钙拮抗剂，当然也要根据患者的实际情况和伴发疾病选择用药。一般来讲，有一些患者是高血压2级以上，可以考虑联合用药，如果有些患者血压特别高，两种药物联合仍然控制不达标，就可能需要三种药物联合。三种药物联合一般就建议要联合利尿药，比如常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺等等，都是比较常用的利尿药物。利尿药物的选择要医生判断，根据患者的情况，因为利尿药物对离子内环境，包括脂质代谢会有一定影响，所以一定要在医生指导下应用。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/25收听(82889)
利尿剂是降压药的一种，常用的利尿剂有速尿也就是呋塞米，还有托拉塞米、安体舒通、双氢克尿噻和氢氯噻嗪等。降压药除了利尿剂，还包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI类药物还有ARB类药物。利尿剂通常用于老年顽固性高血压，合并有心功能不全的高血压以及肾功能不全的高血压，可以通过增加尿量，减少血容量来使血压出现下降的趋势。临床中可以单独应用利尿剂，同时也有其他种类的降压药和利尿剂的合剂，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，它是ARB类厄贝沙坦和利尿剂氢氯噻嗪的合剂。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/30收听(39814)
"利尿剂不能减肥。利尿剂的主要作用是通过增加人体尿液提高排出体外的水分，主要用于治疗高血压。虽然可以通过排出多余水分减轻体重，但并不能用于减肥。这种药物主要针对性治疗身体有浮肿症状的人群，帮助排泄水分，保证身体外形状态。长期使用利尿剂容易导致人体出现各种副作用，主要包括低钾血症、低钠血症、头痛、头晕、口渴，人体皮肤表面出现皮疹，引发痛风、腹泻，甚至会导致机体出现过敏反应以及肾衰竭。必要情况下，需要到医院进行针对性治疗。如果人体对利尿剂药物有过敏反应，或者本身有脱水症状，更不应该使用利尿剂进行减肥。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(85765)
"利尿剂是临床上五大一线降压药物之一，有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三种类型，其中临床上使用最多的是噻嗪类利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪。利尿剂的降压作用主要是通过排钠，减少细胞外血容量，降低外周血管阻力。利尿剂的降压作用起效比较平稳而缓慢，持续时间长。利尿剂还可以增强其它降压药物的疗效，所以利尿剂常常和其它降压药物联合使用，在临床上用于轻中度高血压的降压治疗。利尿剂的不良反应是会引起低钾血症，影响血脂、血糖和血尿酸的代谢，主要发生在使用大剂量利尿剂的时候，所以在临床上使用利尿剂时要小剂量使用。"
2020/03/24收听(64579)
利尿剂过度应用可以损伤肾脏以及其他器官，利尿剂是临床上常用的消除水肿的药物，根据作用不同，分为... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/06播放(66756)
利尿剂过度应用可以损伤肾脏以及其他器官，利尿剂是临床上常用的消除水肿的药物，根据作用不同，分为...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/05/06播放(66756)
"利尿剂使用不当会伤及肾脏，尤其对于存在高龄状态、肾脏灌注不良、严重低蛋白血症、肾动脉狭窄、心功能不全等患者，肾脏相对血容量不足，大量利尿剂使用后会导致肾脏缺血，而加重肾脏病情。在临床上，使用利尿剂时一定要严格掌握其指征，经常使用的利尿剂主要包括以下几类：1、噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，容易引起低钾血症。2、髓袢利尿剂，如呋塞米、托拉塞米等，具有明显耳毒性。3、保钾利尿剂螺内酯，长期使用会导致高钾血症。4、渗透性利尿剂有高张糖及甘露醇等，尤其是甘露醇，可以形成一些结节物，导致急性肾功能衰竭发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/27收听(88525)
"利尿剂是不建议天天服用的，通常利尿剂是在短时间之内应用，可以达到脱水、降低颅内压、降低血压等作用效果。但是长期服用，如果天天应用会造成很多副作用，具体如下：1、会导致电解质紊乱，例如低钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症等情况。2、糖尿量降低，应用利尿剂会抑制胰岛素释放，可以生成和引起血糖增高，尿糖呈阳性。3、会引起直立性低血压或血压下降，大量长期应用利尿剂进行降压时，经常在老年人可见直立性低血压的情况发生。4、高尿酸血症，长期应用利尿剂时患者会出现高尿酸，会诱发痛风发作。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(14827)
"肯定的回答是，痛风患者是不能饮酒的。因为大家都知道酒的成分是乙醇，如果喝酒以后，它可以诱发糖的异生障碍，导致体内的乳酸和酮体的集聚，这样可以使血尿酸增高，而且特别是同时伴有高嘌呤、高脂肪的饮食以后，可以引起痛风的急性发作。所以，对于痛风患者，是绝对不能饮酒的。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(39667)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/02播放(55341)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/02播放(55341)
茶是碱性食物，痛风病人可以喝茶，尤其是绿茶等尽量以喝淡茶为主，一方面可以通过喝茶增加饮水量，促... 李大可│山东中医药大学附属医院 2021/09/29播放(89944)
茶是碱性食物，痛风病人可以喝茶，尤其是绿茶等尽量以喝淡茶为主，一方面可以通过喝茶增加饮水量，促...
李大可│山东中医药大学附属医院
2021/09/29播放(89944)
"痛风患者可以正常饮用牛奶，牛奶的嘌呤含量非常低，饮用以后不会造成血尿酸水平的波动，或诱发痛风的急性发作，所以患者可以放心饮用。牛奶含有非常丰富的蛋白质，属于优质蛋白饮食，有益于人体健康。如果痛风患者合并有肾功能不全或者肾功能衰竭，不建议过量饮用牛奶。其他的人群，比如消化道溃疡、缺铁性贫血、腹部手术之后、乳糖酸缺乏，以及胰腺炎、胆囊炎等患者，都不宜饮用牛奶。一些有肾结石或者对牛奶过敏的人群，也不建议喝牛奶。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/01收听(43920)
"痛风患者是不建议饮酒的，包括白酒、啤酒、红酒、黄酒，以及各种含有酒精类的饮料都是不建议饮用的。主要是酒类的成分为乙醇，乙醇喝到体内经过肝脏的代谢，它在中间产物会抑制尿酸的排泄，从而导致体内尿酸升高的情况，会加重痛风的症状或延长痛风发作的时间。除了不要饮酒外，还要严格的控制低嘌呤饮食，比如不要吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等。与其同时还要注意多饮水，比如每天可以饮水2-3L以达到促进尿酸排泄的目的。另外还要严格的规范使用药物来进行治疗，比如在痛风的急性发作期，可以使用秋水仙碱和非甾体类的药物来进行治疗；痛风的缓解期可以使用降尿酸药物，来持续的降低血尿酸。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/03收听(60310)
"痛风患者可以艾灸，但是急性期不能够艾灸，也就是痛风患者出现急性的脚部疼痛，或者局部的疼痛，红肿热痛都不适合进行艾灸。艾灸的治疗时宜应该是痛风患者的稳定期，也就是有痛风石形成，或者平时没有明显的痛风症状，可以通过艾灸足三里、三阴交、关元穴等进行的治疗。通过合理的艾灸，可以明显使痛风稳定期所形成的痛风石能够尽快排出体外，通过尿酸的形式，通过肾脏代谢使尿酸排出，这一点的疗效也不错。对于艾灸的应用最好在医生的指导下进行，使痛风患者通过合理的全疗程的治疗能够缓慢的好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/06收听(63341)
痛风患者能否运动，要根据痛风具体的时期评估。痛风急性发作时要卧床休息，避免运动。痛风间歇期时可... 刘爱华│北京医院 2021/04/23播放(54260)
痛风患者能否运动，要根据痛风具体的时期评估。痛风急性发作时要卧床休息，避免运动。痛风间歇期时可...
刘爱华│北京医院
2021/04/23播放(54260)
中山三院 杨旭斌
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