滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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典型心肌梗死表现为剧烈胸前区疼痛，持续时间较长，口服硝酸酯类药物不缓解，而不典型心肌梗死有以下几种症状：
1、中上腹或剑突下闷痛，伴恶心、呕吐，此类患者常误认为是消化系统疾病，去消化科就诊；
2、牙龈肿痛，此类患者可能误认为是口腔疾病，经常去口腔科就诊；
3、颈肩部疼痛，此类患者常去外科就诊；
4、全身乏力、头晕，且在活动以后加重。
所以对于合并糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素的老年患者，当出现症状或身体不舒服时，不管去哪个科就诊，都建议做心电图检查排除心肌梗死等疾病。
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"不典型的心肌梗塞症状，可能表现为上腹部疼痛，类似于胃疼或者胃肠炎的症状，如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等症状，易误诊为急腹症，如急性胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔等。部分病人还可表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，有些年龄比较大的患者可以出现神志障碍，或者难以形容的全身不适、发热、心慌、心悸、呼吸困难、胸闷等症状。临床上主要通过心电图、心肌酶谱等检查确诊，因为老年人痛觉神经不是太敏感，可能疼痛的症状并不明显，而且出现了放射痛，疼痛的部位也不一定太明确。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/14收听(95455)
"不典型的急性心肌梗死是指急性心肌梗死的症状不典型，或急性心肌梗死的心电图表现不典型，急性心肌梗死是指向心脏提供血液的冠状动脉血管，由于各种原因导致血管腔狭窄导致阻塞，从而造成心肌的缺血、缺氧或坏死。临床上多为动脉粥样硬化病变而引起，由于某些诱因致使冠状动脉粥样的斑块破裂，血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，堵塞冠状动脉导致心肌的缺血坏死。临床上多表现为持续而剧烈的胸痛，心电图上表现为相应导联上的ST段弓背向上型抬高，称之为墓碑性改变，而不典型的急性心肌梗死包括症状上可能表现为胸闷、憋气或没有症状，位置可能为口腔、咽部或上腹部，病人可能误认为是牙疼、嗓子疼、胃疼，心电图可能表现为ST段抬高不明显或者压低以及T波倒置等，但是其共同点都为心肌酶肌钙蛋白的升高，需要急救尽快开通闭塞的血管，减少心肌坏死的范围。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/27收听(93175)
"不典型急性心肌梗塞指症状不典型和心电图表现不典型。不典型症状包括中上腹疼痛、恶心、呕吐、牙龈疼痛、下颌痛、颈部酸痛、后背酸痛、心悸、心慌、下腹部疼痛、低血压、咳嗽，不典型心电图表现主要为ST段压低、T波倒置、T波低平，有的仅表现为阵发性心房颤动。不典型心肌梗塞由于其症状和心电图都没有特异性，有时候经常会漏诊、误诊。"
郑桂安│漳州市医院
2020/05/12收听(35640)
"如果患者出现了不典型的心肌梗塞，先会有胸痛症状，患者会在胸骨后出现不同程度的压榨性、绞窄性疼痛，而且疼痛会向左侧的肩部、后背部，甚至会向面部、牙周进行放射样和扩散样的疼痛，通常在舌下含服硝酸甘油后并不能得到明显的缓解。另外，患者在休息过后也不会有明显症状缓解的情况时，要高度考虑到患者出现了不典型心肌梗塞的情况，同时还会有明显的胸闷、气短、喘憋、气促，给予常规的吸氧后，患者会有一定的缓解，但是患者的缓解程度并不明显，此时必须立即前往医院治疗，否则会影响或延误病情。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(39329)
"不典型心肌梗塞是通过心肌酶检查报告确定有心肌坏死的情况，不典型心肌梗塞属于冠心病中比较严重的病情。不典型心肌梗塞平时会出现上腹部疼痛，还伴有发热、恶心、心悸、胸闷等症状，很容易被误认为是胃部疾病，患者需要经过多方面检查后才能够确定真正的病情。不典型心肌梗塞，症状较轻者可以进行药物治疗，多卧床休息，饮食清淡、少油、少盐，控制好血压，按时服用药物并定期进行复查，及时掌握身体健康情况。不典型心肌梗塞，严重时需要通过手术治疗来恢复。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/05收听(96566)
不典型心肌梗塞主要指心肌梗塞的症状不典型，具体如下：1、心肌梗塞以胸疼为主，但是... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(82762)
不典型心肌梗塞主要指心肌梗塞的症状不典型，具体如下：
1、心肌梗塞以胸疼为主，但是...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(82762)
不典型的心肌梗塞可表现为中上腹的闷痛，可伴有恶心、呕吐。这种患者往往被误诊为消化不良、慢性胃炎，只有在做心电图检查的时候才发现存在明显的心肌缺血。不典型的心肌梗塞，还可表现为牙龈肿痛、颈部酸痛，有的患者会因此去口腔科就诊，在做常规心电图的时候才考虑到存在心肌缺血。不典型心及梗塞的患者，还可表现为乏力、头晕不典型的症状。所以对于老年人，有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者，如果出现不舒服，最好要做心电图的检查，排除急性心肌梗死的可能。
2020/03/23收听(90283)
急性心肌梗塞是急性冠状动脉受阻，导致心肌持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。典型临床表现为：剧烈而... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/20播放(50846)
急性心肌梗塞是急性冠状动脉受阻，导致心肌持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。典型临床表现为：剧烈而...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/20播放(50846)
"临床上急性心肌梗死最突出的临床症状就是胸痛，可以说90%以上的患者出现胸痛。其他症状也会有，但是相对而言发生概率最大症状就是胸痛。急性心肌梗死的胸痛一般都是胸骨下憋闷、压榨性的疼痛，这种疼痛一般持续性不缓解，可以伴有濒死、大汗。患者有的时候可能会伴有胸闷、气短、心慌、乏力等。急性心肌梗死除了胸痛还有其他临床症状，比如有些不典型的心绞痛的患者，仅会出现颈部不适，包括咽喉部疼痛、左上肢疼痛、上腹部疼痛、后背疼痛或者有糖尿病的患者仅会出现乏力、胸闷、气短等，这些都是不典型的症状。临床上患者有动脉硬化高危因素，除了有胸痛的症状之外，还要考有没有其他非典型心绞痛发作的症状，都要引起重视，必要时要做心电图来进行相关检查。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/26收听(65767)
"急性心肌梗死是由于支配心脏的血管，冠状动脉发生硬化以后，导致斑块形成引起管腔狭窄，在这个基础上有血栓形成了，导致血管血流的急剧中断。患者会出现心前区持续的疼痛，大汗淋漓，有濒死感。急性心肌梗死住院以后，要考虑冠脉的再灌注问题，使冠脉的血流通畅，主要的方法一个是溶栓，另一个是支架植入。如果血管开通以后，无论是溶栓还是支架植入血管开通以后，需要继续口服抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根据患者心率和血压的情况进行使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物，其目的是为了逆转心室重构，改善心功能。患者心肌缺血的动脉硬化适合他汀类药物，和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1mmol\/L，冠心病事件在第一年上升了11.1%，第三年上升33.3%，因此他汀类药物是治疗冠心病事件的一个基石。他汀类药物通过抑制胆固醇合成的限速酶，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来抑制胆固醇的合成，从而达到降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。同时，如果患者有高血压，还可以降压治疗，如果有糖尿病，还需要给予降糖治疗。在溶栓后期的时候，还需要进行冠脉造影，明确病变的情况，必要时进行支架植入。如果患者的病变比较严重，支架不能解决，要考虑做冠脉搭桥。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(57387)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(75454)
现在常常听到某人突发急性心肌梗塞而导致猝死或者是住院，所以急性心肌梗塞是一种非常严重的急危重症...
2020/04/01播放(75454)
"急性心肌梗死应该绝对卧床休息，保持环境的相对安静，免受打扰，同时应该密切监测生命体征，以及心电图和心肌酶，及时了解病情变化，给予吸氧。在药物上可以给予止痛镇静的药物，比如吗啡、杜冷丁等等，给予硝酸甘油片扩张冠状动脉，适用于绝大多数急性心肌梗死患者，但是明显血压低的患者要慎用。另外，要给予减少心脏耗氧量的药物，比如琥珀酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂，要注意低血压和心动过缓的患者慎用。还应该给予抗血小板药物、抗凝药物，比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等，能抑制阻塞血管的血栓进一步形成，此外他汀类调脂药物也是必不可少的。在急性心肌梗塞症状发生12小时之内，并且明确诊断，应该走绿色通道，行冠状动脉造影，并根据情况给予冠状动脉腔内球囊成形术或支架植入术，不能做介入治疗的，应该给予溶栓治疗，介入治疗失败、溶栓无效，或者合并需要外科纠正的机械性并发症患者，需要行紧急的冠状动脉旁路搭桥术。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(56682)
"急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性堵塞，心肌肌肉因缺乏血液的供应出现了坏死，导致心脏功能受损的一组可能危及生命的急性病状，属于急性冠脉综合征的一种情况。对于急性心肌梗塞，通常常见的基本病因是各种因素导致心肌细胞的缺血和乏痒，另外，心脏内灌注量减少、心肌供氧不足、耗氧增加也会导致疾病的加重。诱发急性心肌梗塞的因素有很多，例如冠状动脉内血管斑块脱落，冠状动脉的缺血、狭窄和痉挛，患者会出现明显的胸闷、气短、心悸、心前区疼痛，并且会有左侧肩膀放射样的疼痛感。如果确定患者出现了上述病症，必须快速前往医院开放胸痛中心的绿色通道，快速进行PCI的治疗。"
2020/05/12收听(15368)
急性心肌梗塞的临床症状表现为突然发作的剧烈胸痛，持续时间较长，疼痛不缓解，疼痛可以为心前区的压迫性疼痛或者是刀绞样疼痛，可以伴有向上肢后背部和颈部的放射。也可以表现为上腹部的疼痛，伴有大汗、心慌、胸闷，甚至可能会有低血压的发生和突然的抽搐、意识丧失。通过含服硝酸甘油的方法，疼痛的症状会有所缓解，但仍持续的存在，与心绞痛相比心肌梗塞的疼痛持续时间更长，程度更加剧烈，需要紧急进行血运的重建，开通阻塞的血管。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(35788)
"急性心肌梗塞是冠状动脉不稳定斑块破裂，导致冠状动脉出现急性血栓形成，引起冠状动脉急性血流中断导致心肌坏死。急性心肌梗塞包括以下典型的临床症状，首先是剧烈的胸痛，胸痛可以发生在心前区、胸骨下、剑突下、上腹部甚至放射到左胸部、左肩背部及上颌，同时还会有面色苍白、大汗，这是交感神经兴奋的表现。不仅如此，还包括严重的胸闷、气短、心悸，如果发生心悸，这是出现了心肌梗死后的快速心律失常，包括室性心动过速、频发室性早搏，严重者将会出现呼吸困难，甚至会有濒死感。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/09收听(84523)
急性心肌梗塞典型症状是持续性心前区疼痛，胸骨后或剑突下可以存在难以忍受的压榨样剧烈疼痛，持续时... 于汶│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(72639)
急性心肌梗塞典型症状是持续性心前区疼痛，胸骨后或剑突下可以存在难以忍受的压榨样剧烈疼痛，持续时...
于汶│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(72639)
急性心肌梗塞有一定的早发症状，因为任何心肌缺血可能都有一定提前出现的症状。有些病人表现为疲劳，... 高东来│山西医科大学第二医院 2019/07/19播放(97641)
急性心肌梗塞有一定的早发症状，因为任何心肌缺血可能都有一定提前出现的症状。有些病人表现为疲劳，...
高东来│山西医科大学第二医院
2019/07/19播放(97641)
"急性心肌梗塞，一定要争取院前急救，及时处理严重的心律失常，还有其他并发症。在住院后，争取30分钟内进行药物溶栓，或者90分钟内开始介入治疗，来挽救濒死的心肌，防止梗死面积进一步扩大。绝对卧床休息，保持病房的安静，减少探视。用鼻导管间断或持续的吸氧3-5天，在冠心病监护病房行心电图、血压、血氧、呼吸的监测，并且保证给药途径的通畅，建立静脉通道。有条件的患者，进行静脉溶栓，甚至是直流电除颤来治疗。可舌下含服硝酸甘油或者注射安定，保持通风。如果没有禁忌证，要立即服用阿司匹林。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(79279)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成，使冠状动脉管腔产生急性的狭窄或闭塞，导致急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死最主要死亡原因是心室颤动导致的心跳骤停，急性心肌梗死发生后的3到5分钟，梗死区域的心肌很快会丧失收缩力而产生左心收缩功能减弱或消失，临床上可表现为不同程度的左心衰、肺水肿、甚至心源性休克。由于心源性休克的发生，使全身组织及血压出现低灌注，不能进行正常的代谢活动而出现死亡。还有少数情况是因为心脏游离壁破裂导致的心包压塞。所以急性心肌梗死导致死亡的过程是多样的，要及时进行鉴别并积极抢救。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(42265)
"急性心肌梗死是非常严重的状态，急性心肌梗死可造成心肌细胞大面积死亡，造成心功能降低，可出现心源性休克、恶性心律失常，甚至猝死。急性心肌梗死是严重威胁人类健康的一种疾病，急性心肌梗死威胁人类健康，不单通过疾病本身，还通过其并发症，常见的并发症包括室间隔穿孔、乳头肌功能不全、乳头肌断裂、心室壁瘤、心脏破裂以及心肌梗死后综合征等，严重威胁人类健康。急性心肌梗死后往往存在着心功能不全的状态，严重影响患者的生活质量和预后。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/31收听(85235)
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