山东大学齐鲁医院
肾内科
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临床上没有肾功能衰弱的诊断,现在称为肾功能衰竭。肾功能衰竭需要根据不同的情况进行治疗,制定不同的治疗方案。肾功能衰竭根据发病急缓以及预后有急性肾功能衰竭,现在称为急性肾损伤;慢性肾功能衰竭,现在称为慢性肾脏病。
急性肾功能衰竭在短期内出现肾功能恶化,有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素。治疗以对症治疗为主,去除诱发因素后排出毒素,必要时进行血液透析或血液滤过,同时应用排毒药物、降压药物、利尿消肿药物来进行治疗,绝大多数急性肾功能衰竭可以恢复到正常范围之内。
慢性肾功能衰竭是指病程超过3个月的损伤,损伤呈慢性化肌酐会逐步升高。对症治疗为主,以延缓肾脏疾病的进展为主要目的,排出毒素和排除水分,同时降低血压、血脂,阻止肾脏疾病进展速度。慢性肾功能衰竭最终会要进展到肌酐>707μmol/L,从而进入尿毒症期,口服药物效果并不理想,需应用肾脏替代治疗排出毒素和聚集的水分,如血液透析和腹膜透析。
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肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,根据不同病因严重程度不同,常见情况如下:一... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/13播放(72498)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,根据不同病因严重程度不同,常见情况如下:
一...
杨彦芳│中日友好医院
2021/08/13播放(72498)
"题目所说的肾功能衰弱的表现,很可能是指肾功能不全的表现。肾功能不全根据发病的原因分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全现在称为急性肾损害,而慢性肾功能不全称为慢性肾脏病。不管急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全,都可以表现为血清肌酐的升高,同时可以出现水肿、尿中蛋白增加,这就需要对症治疗,利用药物、血液透析或者腹膜透析来排出机体的毒素和多余的水分,使身体恢复到正常范围之内。最常表现的,也就是最早出现的就是消化系统的异常,例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振,同时尿量也可以出现异常。急性肾功能不全和慢性肾功能不全在早期的尿量是有所不同的,急性肾功能不全早期绝大多数是少尿型的,当然也有一部分是多尿型的,而慢性肾功能不全早期的尿量一般都是多的,特别是在夜间尿量远远大于白天的尿量。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(34015)
"肾功能衰竭的治疗是一个综合性的治疗,发现血肌酐升高的早期,这个时候要积极的寻找发病的原因。如果条件允许,最好是做一下肾穿刺活检,明确一下病因,比如IgA肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮肾炎。这些病因明确之后,有针对性的去治疗,治疗效果往往比较好。如果到肾功能衰竭的后期,肾衰竭的治疗主要就是控制原发病,比如患者有高血压、糖尿病。这个时候控制好血压、血糖,本身就是肾衰竭一个很关键的治疗。另外平时要注意预防加重肾功能衰竭的因素,比如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染,这些原因都会加重肾功能衰竭,还有就是尽量避免使用一些有肾毒性的药物。另外还有临床常用的药物,比如尿毒清、百灵胶囊、肾康注射液,对肾功能衰竭有一定的治疗作用,可以选择配合应用。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(22570)
"肾功能减退的治疗主要包括排毒、控制血压、利尿消肿、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调以及治疗基础疾病等等。提到肾功能减退,一般是指慢性肾功能衰竭,肾脏疾病逐渐发展,一旦到了慢性肾功能衰竭的阶段,毒素就会有明显的升高,这时候可以用尿毒清颗粒等药物来排毒。如果有高血压,可以应用厄贝沙坦、培哚普利以及硝苯地平来控制血压。慢性肾衰的患者很多都有水肿,可以应用呋塞米或者托拉塞米利尿消肿。如果伴有贫血,多是肾性贫血,可以应用促红素来纠正贫血。对于存在低钙高磷的患者,可以用碳酸钙或者骨化三醇来治疗。在上述治疗的同时一定要明确基础疾病,并控制基础疾病,比如糖尿病引起的需要控制血糖,如果是狼疮引起的,需要应用激素和免疫抑制剂。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(77736)
肾功能下降的治疗首先是找到导致肾功能下降的可能因素,积极治疗和剔除,使肾功能得以缓解或者恢复。如果肾功能下降由慢性疾病导致,如糖尿病、高血压及慢性肾脏病,需要治疗原发疾病,包括控制血糖、控制血压以及降低尿蛋白。治疗的过程中关键的问题是要求长期低盐、优质低蛋白、低脂饮食,控制体重,改变生活习惯,戒烟、酒,防止熬夜,禁止各种肾毒性药物的使用,在生活中最好避免感冒和劳累,以免肾功能下降进行性加重。同时要治疗由于肾功能下降引起的各种并发症,如心功能衰竭、高血压、电解质紊乱、酸中毒等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(59651)
"脑神经衰弱的发病,一般认为主要与心理因素有关,可能与以下因素有关:1、心理因素,长期的紧张和压力状态下,各种冲突事件的发生、生活节奏改变等,都容易导致神经衰弱,例如事业发展不顺利、学习不适应、经济压力过大以及家庭重大变故等,都可以成为心理因素,而造成病人出现脑神经衰弱的症状。2、脑力工作者,教师、学生、公务员等都是神经衰弱的高发人群。神经衰弱是在长期紧张和压力下产生的心理疾病,主要表现为精神容易心奋、脑力容易疲乏,主要以心理治疗、生活调节治疗为主,部分患者通过心理治疗等方法可以痊愈。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/12收听(47657)
"心脏衰竭严格意义的定义叫做心力衰竭,心力衰竭是由于各种心脏疾病损害到心脏的功能而使得回心血量减少,更多的血液淤滞在体循环或肺循环。还有由于射血心脏的收缩力减低,射血减少而不能够满足我们周围器官组织的灌注两个方面,所以它主要表现的是呼吸困难或者水肿。心脏衰竭是由各种疾病早期没有合理治疗而发展成终末阶段,比如高血压长期不加以控制可以带来心脏的扩大、心功能的减退出现心力衰竭,如果要是快速性的心律失常,长期不加以纠正也可以引起心脏功能的减退,还有瓣膜性的心脏病,比如二尖瓣的关闭不全、长期的容量负荷过重也可以导致心脏扩大、心功能减退。我们最常见的是冠心病,由于心肌供血的血管冠状动脉发生问题而带来心脏供水的减少,或者是心肌的坏死而出现心脏收缩功能的减低等等,所有的心脏疾病最终都可能会走向心力衰竭。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(19907)
"所谓的神经衰弱,实际上是跟本身的全身的精神状态、紧张压力、焦虑,引起的一种非常复杂的,非常不特异的器官功能症状。并不是由于哪根神经造成了功能异常而导致的衰弱,在脑内最中心的部位有些杏仁体边缘系统,和精神情绪是密切相关的,和各个脑部都有一定的联系,所以当出现了精神情绪障碍,时间很长的时候,会导致非常多的临床症状,比如疲乏、无力、胸闷感、呼吸困难,甚至觉得浑身的发热、发凉、出汗的多少,都可能是神经衰弱的一种体现。神经衰弱没有找到一些器质性的问题,也就是单评估各个器官的功能觉得还可以,但是放到一起的时候,就总觉得工作不是那么的顺畅,就考虑和脑内的一些神经递质,影响精神情绪有关系。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/15收听(88027)
肾功能衰竭病人容易出现水肿,主要原因有肾功能衰竭病人肾脏功能很差,出现大量蛋白尿,体内蛋白从小... 韩芳│浙江省人民医院 2020/10/09播放(50225)
肾功能衰竭病人容易出现水肿,主要原因有肾功能衰竭病人肾脏功能很差,出现大量蛋白尿,体内蛋白从小...
韩芳│浙江省人民医院
2020/10/09播放(50225)
"急性肾功能衰竭主要原因是急性肾小管坏死。肾脏的主要功能是产生尿液,每个肾脏有100多万个肾单位组成,肾单位包括肾小体(肾小球和肾小囊)和肾小管。血液流经肾小球后产生原尿,原尿经过肾小管时99%被重吸收,最终产生的尿液叫终尿,排出体外。急性肾小管坏死导致肾小管管腔被阻塞,尿液生成受阻,尿量减少,体内大量代谢产物和毒素积聚,出现一系列症状。肾小管上皮细胞是可以再生的,但是,再生修复需要一定的时间,目前还没有很有效的措施,能够加快肾小管上皮细胞的再生速度。所以,急性肾功能衰竭的治疗主要是对症治疗,耐心等待肾小管上皮细胞自行修复,等待肾功能恢复。具体治疗措施:监护病情:生命体征、尿量、电解质、心肝肾凝血等功能,查找并消除引起急性肾小管坏死的病因,适当限制蛋白质,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,防治各种类型的并发症,如抽搐、感染、消化道出血、高血压、急性左心衰和肺水肿等。达到透析指征时积极透析,帮助病人渡过难关。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/26收听(34921)
"急、慢性肾功能衰竭的治疗方法,首先要区分是急性还是慢性。如为急性,首先要确定是肾毒性药物引起,还是血容量不足引起,还是梗阻性肾病引起。如果是肾毒性药物引起的,可以应用免疫抑制剂治疗3-5天。如果是梗阻性肾病引起的,通过解除梗阻,肾功能50%可以完全恢复正常。如果是血容量不足引起的,通过积极补充血容量,患者可恢复正常。如为慢性肾功能衰竭,一般为肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病,此期需要应用保肾药物,如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁、叶酸等药物治疗。如已到达慢性肾功能衰竭失代偿期,建议积极行肾脏替代治疗,如腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、肾移植等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(14535)
"神经衰弱症状繁杂多样,主要症状可归纳为以下五点:第一、兴奋症状,表现为回忆和联想增多,内容大多数是不愉快的经历和烦恼,对噪声、强光等刺激特别敏感,常伴有躯体不适的症状。第二、衰弱症状,表现为用脑困难,反应迟钝,注意力难以集中,脑力劳动效率下降,工作和学习不能持久,这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情等密切相关,一般是由长期的心情紧张、烦躁和压抑的情绪所引起。第三、情绪症状,表现为容易烦躁,容易激惹、生气,自觉难以承受压力,易于伤感、流泪,遇到事情爱发脾气,易于冲动,自制力明显减弱。第四、睡眠障碍,这也是神经衰弱最常见的表现之一,表现为入睡困难,难以熟睡,早醒,醒后不解乏,常因梦多而感到苦恼,次日觉得身体疲惫,没有精神。第五、植物神经功能紊乱,表现为频繁的心慌、气短、多汗,因为过分关注不适出现疑病、疑神疑鬼等症状。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/08收听(50256)
"脑神经衰弱有可能会出现入睡困难、睡眠的质量下降、长时间的做梦、白天精神疲惫,打哈气、总是想睡觉、注意力不容易集中、记忆力下降等症状,可以服用谷维素、B族维生素、枣仁安神胶囊、安神补脑液等药物,调整睡眠的质量。注意不要胡思乱想,不要给自己太大的压力,制定的目标不要过高,要先制定小的比较容易实现的目标,逐步的完成,有利于提高自信。可以多参加有氧的运动,睡觉之前不要用饮浓茶、咖啡,不要吃刺激性食物,尽量不要打电脑游戏,可以做室内瑜伽或者体操等,有利于放松身心和肌肉,听比较舒缓的音乐,促进睡眠,提高睡眠的质量。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(57049)
"脑神经衰弱在临床上比较常见,严重时会影响到患者日常生活和工作。脑神经功能衰弱一般是在长期精神紧张、心理压力比较大的情况下,导致患者出现失眠、多梦,时间久了就会表现为脑神经功能衰弱,严重会导致患者出现情绪焦虑、紧张、抑郁,容易导致患者出现烦躁、睡不着觉,还有心慌、胸闷、气短、尿频等不舒适的症状。长期脑神经衰弱会导致患者因为睡眠障碍的问题而出现记忆力减退、注意力不集中、反应比较迟钝,患者可能也会有其他的问题出现。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/07收听(38233)
老年衰弱综合征主要由于患者自身机体功能下降及储备原料减少,且受到外界刺激时,可引起并发症、不良... 来芹美│浙江省人民医院 2021/04/23播放(57865)
老年衰弱综合征主要由于患者自身机体功能下降及储备原料减少,且受到外界刺激时,可引起并发症、不良...
来芹美│浙江省人民医院
2021/04/23播放(57865)
心脏衰弱主要原因为冠心病、心肌病、瓣膜病及先心病等,可引起整个心脏收缩或舒张功能减弱,继而引起... 杨兵生│浙江省中医院 2021/05/11播放(67551)
心脏衰弱主要原因为冠心病、心肌病、瓣膜病及先心病等,可引起整个心脏收缩或舒张功能减弱,继而引起...
杨兵生│浙江省中医院
2021/05/11播放(67551)
心肌衰竭即心力衰竭,其治疗包括针对诱因的治疗和基础病因的治疗。诱因包括感染,需要积极的预防感染,包括上呼吸道感染以及消化道感染、腹泻等情况。基础病因包括缺血性心肌病、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病等等,需要针对病因进行治疗。另外,对于心衰,可以给予经典的三联药物治疗,包括普利或沙坦类药物、β受体阻滞剂以及醛固酮受体拮抗剂螺内酯的治疗,三联药物的治疗可以显著的降低心衰患者的死亡率,提高患者的生活质量。目前对于脑啡肽酶抑制剂的应用,可以在传统三联药物控制心衰基础之上,进一步的降低心衰死亡风险,可以作为标准化的药物治疗方案。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/21收听(27326)
"主要是指由于机体功能下降,储备原料减少,然后受到外界的刺激时给老年人带来的一系列并发症、不良事件、疾病等症状,称为老年衰弱综合征。它主要表现为跌倒、疼痛、肌少症、营养不良等,这些是因为机体储备能力下降,所以在有外界刺激时发生的一些不良的事件。举个例子:有一个门槛,正常人就迈过去了,但是老年人就很容易迈不过去,发生跌倒;正常人同样的三餐饮食,吃五谷杂粮、肉、奶、蛋、禽没有问题,不会营养不良,但是由于老年人吸收功能减弱自身的代谢能力下降,同样的食物,就会发生营养不良。这样的事件是老年人特有的,也证明是老年人衰弱的表现,统称为老年衰弱综合征。"
高云磊│航天中心医院
2017/12/19收听(82641)
脑神经衰弱主要是由于情绪、压力等因素造成的一种心理障碍,症状主要表现为以下方面:... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/04/20播放(92692)
脑神经衰弱主要是由于情绪、压力等因素造成的一种心理障碍,症状主要表现为以下方面:
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/04/20播放(92692)
"脑神经衰弱也是植物神经功能紊乱的一个表现。对于植物神经功能紊乱,建议病人养成好的作息时间,可以进行适当的体育锻炼,也可以进行自我的按摩治疗,必要的时候可以口服调节植物神经功能紊乱的药物,比如谷维素、坤泰胶囊等,也可以同时配合中医的针灸,必要时可以根据舌苔,脉象给予中药汤剂口服。如果上述办法没有得到缓解,可以建议病人口服西药改善脑神经衰弱的药物,主要是以营养脑细胞,改善脑内递质代谢药物为主,比如胞磷胆碱片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦等,必要的时候可以用改善植物神经紊乱,促进睡眠的药物,比如说艾司唑仑、氯硝西泮等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/14收听(59072)
北医三院 王雪梅
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