首都医科大学附属北京朝阳医院
肿瘤科
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月经期掉落血块不一定为癌症，可见于以下几种情况：
1、若月经量突然增多，且月经中凝血块较多，可能为子宫内膜病变，如子宫内膜恶性肿瘤等。患者需及时就诊，到妇科做诊断性刮宫检查，根据检查明确诊断后采取相应治疗；
2、一段时间内患者压力过大或其它因素导致激素水平异常，可引起子宫内膜脱落不全，表现为经量增多、出现血块。
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"月经正常来的时候会在第二天存在子宫内膜脱落比较快，可能存在血块的情况发生。有些人月经周期可能比较长，内膜比较厚，在来月经的第二天和第三天都会出现这种情况，但是不会超过三天；如果超过三天，天天都有血块，提示存在宫血的情况。建议去医院做腹部彩超，判断子宫内膜厚度。如果子宫里还是比较厚，说明还会存在很长时间，要进行宫腔镜下清宫术，就是把子宫内膜诊刮一部分，帮助子宫内膜变薄，从而达到止血的目的。同时要送病理化验，判断内膜属于哪个时期的改变，可以进行药物的处理。如果彩超提示子宫内膜比较薄，提示可能存在慢慢止血的情况，可以口服一定的消炎和止血药物，帮助子宫恢复正常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/02/21收听(89442)
"女性出现月经不停、天天掉血块，提示月经量大。正常情况下，月经血是不凝的，可以伴有少量的血块。如果伴有大量的血块，就提示月经量增多。女性月经量增多＞80ml，就可以诱发出现失血性的贫血，可以造成女性出现头晕、乏力等现象。此外，如果月经淋漓不尽，会降低机体抵抗力，还可以诱发女性出现生殖道感染，比如出现腹痛、阴道脓性的分泌物。此外，引起月经持续不断、有血块的现象，大部分都是伴有女性生殖系统的器质性病变，或者性腺轴功能异常所导致的。它的原发疾病对身体也是有危害的，比如有的女性因为体内雌激素水平偏高，导致子宫内膜异常增生，如果不及时治疗原发疾病，有可能会发生癌变。"
申利文│天脊医院
2018/06/30收听(88838)
"如果月经血中有比较大的血块，临床一定要做相应的检查以排除下列疾病：1、可能为黏膜下的子宫肌瘤或者肌壁间较大的子宫肌瘤，都会导致月经血出现大血块的现象；2、排除子宫内膜病变的可能性，必要时做诊断性刮宫来将刮出的组织物送病理化验，临床以病理诊断为准，根据病理诊断要给予相应的处理；3、如果是青春期出现月经血有大血块的现象，绝大部分是由功能性子宫出血导致，临床需要做性激素六项的化验检查，然后尽快给予止血进行治疗。所以月经血中有血块属于异常现象，建议通过检查后再给予相关的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/13收听(84307)
"月经期间出现血块可能是由于月经量过多，或者是经血流出速度过快引起的。月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落和出血。正常的月经血呈暗红色，除了血液之外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液和阴道脱落细胞。由于月经血中含有前列腺素和来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血是不会凝固的。但是当出血量大，或者是血流速过快的时候，就可能会出现凝血块。一般来说正常的月经量为20-60ml。如果一次月经的总失血量超过80ml，就称为月经过多。引起月经过多的原因可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症、黏膜下肌瘤等器质性病变，也有可能是体内激素水平紊乱而引起的功能失调性子宫出血。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/25收听(35257)
"月经期间伴有血块，是不正常的现象，都是由于经血过多或者流出速度过快引起的。女性的月经是受到体内激素水平控制的，月经期间月经血是不会凝固的。这是由于经血中，含有前列腺素和大量的纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白起到溶解作用，所以，只有当出血量特别大或者出血速度特别快时，导致纤维蛋白溶酶量相对减少，才会出现有血块的症状。一般引起血量过多，出血过快，可能是一些器质性病变，比如子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤以及内膜病变。也有可能是功能失调性输血，比如无排卵性功血或者是排卵性功血等。"
2018/11/09收听(95331)
"正常的月经，经期是3-7天。如果超过这个范围，那就是不正常的。特别是经期延长，而且经量还非常大的人，更应该积极的进行治疗。因为这种现象本来就是一种病态，而且时间久了还会导致严重的贫血。常见的引起月经时间过长原因主要是指宫内膜炎、子宫肌瘤、腺肌症等等。月经不停并不一定是癌症还有其他的很多的原因，比如说脏腑的气血虚脱、血热妄行、素体阳盛或者是情志不畅，肝郁化火、伤及冲任，都会引起月经的淋漓不净。所以如果出现月经时间过长，长达2个月还不干净，应该到医院及时就诊，并且要做好相关的检查，积极进行治疗。平时也要做好身体的保健，增加营养，适当运动，注意休息，这些对我们疾病的恢复都有很大的作用。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/14收听(10100)
"月经两个月不停有子宫内膜癌或者宫颈癌的可能，但可能性较小，更有可能的是其他病变，需要做出鉴别和处理。首先要检查血尿HCG，除外妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠之后，要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。这种情况一般要行刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变、甚至宫颈癌。有时宫颈病变的出血，也表现为月经淋漓不尽样。也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外卵巢黄体脱落不全等内分泌疾病。"
赵晓东│北京医院
2020/07/30收听(44974)
"女性在绝经期的时候出现月经一直不停，这时要考虑是卵巢内分泌功能下降、衰退，导致的无排卵型功血表现。因为长期没有孕激素的刺激，子宫内膜就会单纯增生、增厚，从而出现突破性出血。如果女性这时还放置有宫内节育器，还要考虑是由于节育环的下移或者脱落，而导致的月经不停。所以建议这类女性需要先去医院妇科检查彩超，看内膜厚度以及节育器位置，再进行下一步的处理。如果考虑是节育环脱落引起，必须将节育环取出，而且建议要行诊刮手术将内膜刮出物送病检，以排除内膜病变问题。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/06/05收听(41211)
"月经天天来一点点，就不是月经了，叫不规律的阴道流血。正常情况下月经在7天以内就干净了，如果超过7天仍然不干净，叫月经时间延长或者不规律阴道流血，主要原因有可能是内分泌失调引起的，也有可能是黏膜下的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜癌、癌前病变，都可能会出现不规则的阴道流血。所以，出现这种现象，首先要到医院去做B超检查，并且需要化验性激素六项和甲状腺激素，要根据检查的具体原因进行调经止血治疗。如果是内分泌失调引起的，需要调整月经周期促排卵治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/28收听(19490)
"便血，简单说就是大便带血。突然便血，不一定是癌症。便血的原因有很多，包括良性疾病，例如溃疡性结肠炎、克隆病、直肠息肉、痔疮等。当然直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤也可以出现便血。根据便血的不同情况，可以初步鉴别其原因，例如大便出血呈鲜红色，附着在大便表面，甚至便后肛门滴血，一般都是痔疮出血。如果大便出血呈暗红色，血液跟大便混合在一起，大便变细，则要警惕直肠癌的可能。如果便血伴有腹泻，并有明显的腹痛，便后腹痛可以缓解，可能是溃疡型结肠炎导致。如果大便出血呈黑色，像沥青一样，那么可能是胃出血或者胃癌导致的出血。总之便血的原因多种多样，不一定就是癌症导致的。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/06/05收听(37783)
"便血不一定是癌，便血有很多疾病可以导致，比如消化道溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，结肠病变包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、痔疮等等。通常情况下便血大多数来自下消化道，也就是结肠、肛门、直肠病变。然而上消化道出血，如果出血量比较大，也可引起便血。为了明确病因，应该完善胃肠镜检查，以最终确诊是什么疾病导致。如果在便血的同时伴有消瘦、纳差、乏力、体力下降、贫血等等症状，一定要高度警惕癌的可能，癌可能来自上消化道如胃，也有可能来自结肠等等。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/02/19收听(77135)
突然便秘有可能是癌症导致的，但更常见的是由良性疾病造成的。便秘就是大便干结、次数明显减少，3天或以上才排便1次。导致便秘的原因有很多种，各种胃炎、肠炎、肠道息肉等良性消化道疾病是导致便秘的最常见原因。过量进食油炸、烧烤等容易上火的食物也会导致便秘。进食量太少、活动量不够也会导致便秘，还有药物会导致便秘。当然胃肠道的恶性肿瘤也会导致便秘，特别是肠癌患者由于恶性肿瘤阻塞肠道，导致大便在大肠停留过久、水分被过分吸收引起大便干结解不出来。另外癌症导致的便秘一般都会伴有其他症状，例如便血、呕血、腹痛等等。总之虽然癌症可以导致便秘、但突然出现便秘，不要首先考虑是癌症引起的。要结合其他症状，考虑那些常见病、多发病。
2019/08/28收听(42233)
"如果偶尔有月经血出现掉血块，并且有烂肉一样的组织物排出，有正常的性生活，并且没有采取任何避孕措施，最常见的是流产引起。把排出的烂肉一样的组织物送医院做病理检查，最终以病理诊断为准；并且同时检查血HCG，了解是否血HCG在临床上是阳性结果，进一步确诊是不是流产所引起。在临床上，如果血HCG呈阳性结果，建议做B超检查，了解宫内是否还有残留的组织物，如果有残留，必要的时候要做清宫手术；也要排除是否是膜样月经所引起的。如果经过实验室检查以及B超检查，不是怀孕，那么可能是膜样月经所引起的，在临床上建议口服血府逐瘀胶囊，在下次来月经时，情况基本会缓解。"
2019/09/18收听(65011)
肾囊肿不是癌，它是一种良性疾病，是一种常见的疾病，可能为先天性遗传的因素引起，也可能是后天性的因素引起。先天性遗传性疾病称之为多囊肾，虽然是良性疾病，但可以终身进展，最终发展至肾功能衰竭。而后天性获得的肾囊肿一般多为单发，一般不会造成肾实质的损害，当体积进一步增大时可能会出现局部的压迫或者疼痛。肾囊肿发生恶变的可能性也非常低，几乎没有囊肿直接转变为生癌的概率。但是有种特殊类型的癌症称之为囊性肾癌，与肾囊肿的病变类似，但是囊壁比普通的肾囊肿更厚，是囊壁发生恶变可能合并囊液的出血等，需要与肾囊肿及鉴别，它们是完全不同的两种疾病，最终需要通过增强CT及穿刺活检来达到确诊的目的，一般后天性获得的肾囊肿都是良性病变不是癌症。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/30收听(66615)
"萎缩性胃炎不是癌症，它是一种炎症性病变，是良性的。一般主要指以胃黏膜内固有的腺体萎缩、减少为主要的病变，好发生于胃幽门部和胃小弯部，通常呈多灶性分布，早期胃黏膜出现红白相间，黏膜皱襞变细或平坦，严重时会出现白色斑块或颗粒状，黏膜变薄，黏膜下血管清晰可见，容易出血，可伴有糜烂。如果早期发现经过有效的积极治疗、药物治疗等方式，可以恢复正常。但是患者如果未经过治疗任期发展，会导致胃黏膜出现异型增生改变。如果为重度异型增生，容易导致胃癌的发生。所以，建议患者出现萎缩性胃炎，一定要引起重视，积极治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/11/06收听(23403)
萎缩性胃炎和胃癌是两个疾病、两个概念，如果患者有萎缩性胃炎病史，建议每年至少接受一次内窥镜检查... 郭亚荣│山西医科大学第一医院 2021/03/23播放(95395)
萎缩性胃炎和胃癌是两个疾病、两个概念，如果患者有萎缩性胃炎病史，建议每年至少接受一次内窥镜检查...
郭亚荣│山西医科大学第一医院
2021/03/23播放(95395)
"正常情况下月经血是没有血块的，因为月经血是不凝的，如果在月经期间有很小的血块，在临床上也属于正常现象。如果有大的血块，常常是因为以下原因导致的：第一个，最常见的原因是有黏膜下子宫肌瘤，或者有肌壁间较大的子宫肌瘤，使子宫内膜面积相对增大，而且也影响子宫的收缩，所以在临床上在月经期的时候，会出现有大血块的现象。第二个，因为在临床上有子宫内膜的炎症，或者有子宫内膜的息肉，会出现月经血有血块的现象，并且往往会伴有痛经的可能性。所以，一旦发现月经血有比较大的血块，建议及时到医院做相应的检查，排除器质性病变的可能性，根据结果临床上对于这种情况要给予干预，假如有子宫肌瘤的情况下，必要的时候要给予手术进行治疗。"
2019/09/11收听(61795)
"如果咳嗽比较严重，建议去医院进行检查，确定病因，对症治疗。晚上咳嗽可能是由于晚上睡觉平躺时加重痰液刺激，从而导致咳嗽。还有可能是晚上开空调睡觉，没有注意保暖，从而导致咳嗽。也可能是因为疾病，比如慢性咽炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎等，都会导致晚上咳不停。建议患者平时多喝白开水，注意休息，避免过度劳累。晚上睡觉的时候尽量不要开空调，注意保暖。饮食以清淡为主，不要吃辛辣刺激性的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(65608)
一直来月经不停不能称之为月经，要称之为异常子宫出血，出现异常子宫出血需要排除妊娠，妊娠以后可能会出现流产、早产等情况，也可能会发生阴道不规则流血，排出妊娠以后有可能有病理性疾病，也可能会造成阴道不规则流血。首先要排除是不是存在子宫内膜息肉、子宫内膜癌的情况，子宫内膜癌首要的临床症状就是阴道不规则流血，子宫肌瘤的患者也可能会造成月经周期缩短、经期延长以及不规则阴道流血。其次还要排除宫颈癌，宫颈病灶特别大的情况下也有可能会造成不规则阴道流血。排除病理性原因还有妇科内分泌因素，雌孕水平紊乱可能会造成无排卵型功能失调性子宫出血，也会造成异常子宫出血这种情况，一旦发生来月经不停要及时到医院就诊，不要等大出血甚至造成患者贫血后再就医。
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/25收听(19978)
"月经期掉大血块的原因，需要结合患者的年龄、月经史、避孕史、孕产史等进行具体的分析。有些女性在月经期月经量过多，伴有血凝块，可能存在器质性的病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈疾病、卵巢肿瘤等，需要到医院做相应的检查和排查，排除了器质性病变后考虑月经不调导致的。若是青春期和生育年龄的女性出血过多伴有血块，需要调整月经周期，促排卵治疗。如果是绝经过渡期的女性，出血量多，需要调整周期，减少经量、防止子宫内膜的病变为治疗原则。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(66977)
上海瑞金医院 刘静
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