胃溃疡做病理检查是不是很严重_有来医生

贾百灵
主任医师

河南省人民医院

消化内科

胃溃疡做病理检查是不是很严重

2022-01-27 15:15播放 :

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视频内容

胃溃疡做病理检查，通常属于比较严重的情况，此时医生会考虑是否为良性溃疡或恶性溃疡，即考虑存在癌症的可能性。内镜医生通常会对异常部分进行常规的活体组织检查，以明确性质，比如在溃疡时，如果医生高度怀疑存在恶性溃疡，会通过病理检查确诊溃疡性质。病理活体组织检查是胃部疾病的诊断的金标准，较多病变单凭胃镜较难区分和确诊，需要借助病理学检查确诊。

通常情况下胃镜对于可疑有病变的地方，会取下一块组织，对其进行病理切片后，在显微镜下观察组织细胞的形态以及腺体改变等。必要时可能还需要进行特殊的染色和标记，才能最终确诊，因此对于胃溃疡进行病理组织学的检查，通常是医生考虑患者可能存在恶性溃疡，即癌症的可能性较大。

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做病理是不是很严重

"病理是研究疾病的病因、发病机制、形态结构变化，以及由此而引起的形态功能变化，以此来揭示疾病的发生发展和转化规律。病理是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法，在医学科学研究中占有很重要的地位。因此，根据临床送检的手术标本、活检标本、细胞学标本由病理医生来作出疾病的诊断，以进行下一步的治疗。因此，做病理不一定是很严重的情况，有可能是炎症，有可能是特殊感染，也有可能是肿瘤。"

语音时长01:08''

王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院

2019/06/14收听(40038)

胃做病理是不是很严重

"胃镜下对胃黏膜做了病理活检，这种情形见于以下情况：一、胃里面发现有糜烂或长有息肉，需要做该病变部位的组织活检以明确其性质。胃糜烂可能是黏膜慢性炎、肠化或不典型增生，息肉可能是腺性息肉、炎性息肉，都需要做病理活检才能明确其性质；二、胃溃疡，可能是良性或恶性，需要取病理活检来明确其性质；三、胃里面长有不好的东西，需要做病理活检是否为胃癌。如果胃镜下取病理活检发现里面有癌细胞即可以确诊为胃癌，这种情况需要尽早做手术治疗。"

语音时长01:15''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/06/25收听(64834)

胃溃疡做病理多少钱

"胃溃疡做病理检查的费用：一般取黏膜组织，放1个标本瓶收费200元。如果病变的位置比较多，取的标本比较多，则有可能需要分放标本瓶。这时，每加1个标本瓶，需要加收100元左右。另外，大多数医院使用的是1次性的活检钳，还要加收活检钳的费用，约70-90元。由于胃溃疡的患者有潜在的恶性风险，而且一般癌变发生在胃溃疡的边缘，所以医生会在胃溃疡边缘多点取黏膜组织送病理检查。如果病理明确为胃癌，则需要住院给予手术加放化疗。如果病理明确为溃疡，需要在消化内科医生的指导下，给予正规的抗溃疡治疗，一般给予质子泵抑制剂联合胶体铋治疗，总疗程6-8周。治疗结束后，还需要复查电子胃镜，明确溃疡已经痊愈。"

语音时长01:24''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/29收听(72013)

为什么胃溃疡要做病理检查

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杜桂清│北京京煤集团总医院

2018/11/21播放(91258)

胃溃疡做病理是癌症吗

"胃溃疡做病理不一定是癌症，只为了常规筛查是否存在癌症，因为胃溃疡有癌变的风险，癌变率在1%以下，比较低，所以请患者不用担心是否做了病理就肯定是癌症，不是这么理解的。一般胃溃疡癌变发生在溃疡的边缘，所以医生会根据您的情况，给予取溃疡边缘黏膜组织和可疑的病灶送病理检查，协助明确是否存在胃癌。如果确实为胃癌，则需要外科手术治疗，加放、化疗等。如果明确为胃溃疡，可以在消化内科医生的指导下，配合积极的治疗，一般常用的是抑酸药加促溃疡修复的药物。如果合并有胃的幽门螺杆菌感染，还需要正规的根除幽门螺杆菌治疗。"

语音时长01:21''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

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肠镜做病理是很严重吗

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胃溃疡的病理分期

"胃溃疡的病理分为三期，主要分为A期、H期和S期。A期是溃疡的活动期，分为A1期和A2期，A1期主要是溃疡高度的黏膜水肿，底部有黄色和白色的浓苔；A2期是指溃疡有愈合趋势，黄白苔较以前减少，溃疡的周围可出现红晕。愈合期分为H1期和H2期，H1期是指黏膜愈合，溃疡较前有所缩小，再生上皮形成的红晕向溃疡围拢，黏膜有聚集；H2期指的是愈合期的再生上皮，将溃疡的底部完全覆盖，溃疡已经到达愈合期。溃疡的瘢痕期是S期，分为S1期和S2期，S1期主要是指的是愈合的溃疡，形成了红色的瘢痕；H2期是指红色溃疡消退，变为白色瘢痕期，溃疡完全愈合。"

语音时长01:31''

游红霞│湖北省第三人民医院

2018/05/17收听(87969)

胃溃疡病理分层

胃溃疡的病理方面的分层，多数稍微有些专业性的知识，胃的黏膜分为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层。溃疡病的多数发生在黏膜和黏膜下层。主要表现以糜烂为主的溃疡，是比较轻的，基本上给予正规的治疗，1-2周都能够达到临床缓解三周左右，达到临床治愈。对于侵犯到黏膜下层或者固有肌层的，多数是比较深着的溃疡，有可能会出现消化道出血以及出现糜烂、充血、水肿的或者临床上可以表现为呕血和黑便，需要积极的给予对症支持补血以及抑酸、改善肠胃功能等治疗。对于胃溃疡达到固有肌层深层或者浆膜层，容易出现消化道穿孔的可能，需要积极的外科手术治疗。

语音时长01:18''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/15收听(43245)

胃镜胃溃疡做病理重吗

"胃镜下发现胃溃疡，需要常规地做病理活检，这种情况并不代表一定是病情重。胃溃疡因为属于癌前病变，在发现有胃溃疡时，首先排除有恶性胃溃疡的可能性，这两者区别主要通过胃镜下行病理活检。当病理活检发现有癌细胞或重度异型增生的细胞时考虑有癌变，这种情况才比较重。所以当发现有胃溃疡并在胃镜下治疗病理活检时，病人并不需要特别的担心，需要耐心的等待胃镜的病理结果出来再定；如果胃镜下病理活检并没用发现问题时，则跟普通的胃溃疡治疗是一样的，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗。"

语音时长01:21''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/12/04收听(33514)

病理检查有哪些

"病理检查主要包括以下几个方面：第一、组织学病理检查，主要是指通过外科手术切取、腔镜下钳取等方法获得的组织将其制成切片，在显微镜下进行观察，从而给予明确的诊断，指导临床治疗。第二、细胞学检查，主要是指经过组织器官表面自然脱落，或者经细针穿刺获得的组织细胞，能制成切片或刷片在显微镜下进行观察，从而明确病变性质。第三、分子病理检查，主要是为了明确肿瘤的分子基因改变，而观察其表达情况，能辅助性的诊断或指导临床治疗。"

语音时长01:32''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/04/15收听(34680)

做病理检查的目的是什么

"做病理检查目的是确诊癌症的重要依据或金标准，病理检查主要是看组织在显微镜下的结构特点，有没有异常的恶性肿瘤细胞以及免疫组化特点，必要时还要结合分子生物学或者遗传性的内容综合判断。所以病理检查主要是看细胞的异型性，如果形态符合恶性肿瘤细胞，就可以确诊是癌症。具体是哪种性质的癌症，需要结合肿瘤发生的部位、免疫组化等特点进一步判断。所以其描述肿瘤主要是以形态、结构指标判断是不是癌症，不是具体数值的概念。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

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什么是病理检查

"病理检查以明确疾病诊断为主要目的，主要是通过活体组织学检查，采用钳取、穿刺、局部切除等方法，从病人体内获取器官、组织、细胞、体液为研究对象，从而做出正确诊断，包括尸体解剖、活体组织学和细胞学检查。通过对病变的大体观察、组织学和细胞学观察、组织化学和细胞化学观察等，最后做出明确的病理诊断。病理学检查的目的，主要是阐明疾病发生的原因、疾病的发展机制、病理变化特点，以及病变与临床的病理联系，因此，病理学检查在医学中具有重要的地位，在病理诊断中具有一定的权威性。"

语音时长01:11''

齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院

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胃溃疡的病理分型

"胃溃疡的病理分型可以分4种类型：一型最常见，胃酸分泌量低；二型胃酸分泌高，常出现胃溃疡合并有十二指肠溃疡；三型病变多是在幽门管；四型的发病率是最低。胃溃疡的发生多与幽门螺杆菌的感染有关系，也与某些药物或是生活习惯等有关系。最常见的症状是上腹部疼痛，疼痛大多出现在吃饭以后，等到下一餐前疼痛就会好转。胃溃疡可以出现一些严重的并发症比如出血、穿孔等。通过胃镜检查可以明确病因，组织活检确定病理分型。平时要规律饮食，不要熬夜。"

语音时长01:10''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(59704)

胃溃疡病理切片检查多少钱

"胃溃疡病理切片做病理活组织检查，是诊断胃溃疡是良性还是恶性的金标准。检查方法一般包括特殊染色，特殊染色基本上在40-50元，病理检查一般在100-200元之间。如果可以明确它的良恶性，基本上费用就是上述情况。另外有一种可能会收活检钳费用，基本在100元之内，也就是总体费用需要300元左右。如果诊断仍不清楚，可能病理医生会建议加做免疫组化。此时费用就很难确定，需要看加做几个，越多可能价格就越贵，可能需要1000元左右。如果开始诊断明确，就不需要加做免疫组化。"

语音时长01:28''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/03/05收听(60727)

胃溃疡病理活检正常怎么治疗

"胃溃疡病理活检正常即排除了胃溃疡癌变的可能。接下来的治疗只针对胃溃疡的治疗。胃溃疡药物治疗的目的是快速缓解症状，促进溃疡面的愈合，减少并发症及复发的可能。胃溃疡患者建议完善碳14呼气试验检查，如果HP阳性患者，建议口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂四联疗法抗HP治疗两周。此后，继续服用抑酸药治疗，促进溃疡面的愈合，胃溃疡的治疗周期是6-8周。对于HP感染阴性的患者，仅口服抑酸药治疗即可。如果患者伴有反酸症状明显，建议同时口服促动力药及胃黏膜保护剂。"

语音时长01:15''

何媛│四川省中西医结合医院

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胃溃疡病理报告的准确率

严格意义上，胃溃疡的病理报告准确率接近100％，至少98％以上。但是准确率跟临床医生胃溃疡的符...

彭芳│浙江医院

2020/03/05播放(89318)

胃溃疡病理报告的准确率

"胃溃疡病理报告准确度严格说应该是100%，但是病理报告和临床胃溃疡诊断符合率不一定是100%。因为确定胃溃疡性质以及是否合并癌变，完全取决于胃镜下的表现和医师操作技能，以及胃溃疡自身的结构所决定。如果胃溃疡病变程度比较深，直径比较大，一般大于2cm，同时溃疡的边缘呈爆发式增长，伴有出血、形态不规则、边缘不整、底部污秽，则临床高度怀疑癌变，即使病理报告为良性病变。由于操作医师可能没有取得肿瘤细胞或者溃疡周围的细胞只有部分癌变，导致病理报告提示没有癌细胞存在，出现假阴性结果。因此，临床病理报告只能作为临床参考诊断。如果病理报告提示癌变，则可确定恶性肿瘤；如果提示为良性病变，还需要结合临床胃镜下表现以及溃疡的程度、血清学癌胚抗原进行综合评判，决不能单独根据一个因素判断病人是否有癌变。"

语音时长01:21''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2019/04/03收听(27211)

胃溃疡病理分型

"胃溃疡的病理分型是根据胃溃疡的病变部位来分的，可以分为四种类型：第一种胃溃疡病理类型是小弯溃疡，病变部位位于胃窦和胃体交界处的黏膜，这种类型是最常见的一种类型，占胃溃疡所有类型的百分之八十。第二种胃溃疡的类型是胃十二指肠复合型溃疡，位于胃和十二指肠交界处的黏膜，这种类型的胃溃疡容易合并出现，容易复发。第三种胃溃疡的病理类型是幽门处的胃溃疡，多位于幽门前或者幽门管，这个部位的胃溃疡也很容易复发。第四种胃溃疡分型是位于胃的上部，非常容易合并出血。"

语音时长01:10''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/08收听(30430)

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