多少天没胎心才算胎停_有来医生

魏俊
副主任医师

北京大学人民医院

产科

多少天没胎心才算胎停

2020-01-13 18:26播放 :

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视频内容

需根据病人不同的月经周期判断。如果月经周期规律，28-30天一次，一般停经8-9周没看见胎心即认为胎停。如果月经周期不准，从受孕之后算，至少4-6周没有胎心才算胎停。但也曾出现过胎停误诊，有的医院做检查发现胎停，换家医院再做检查又有胎心。
所以如果对病情不相信或者有疑问时，可以换家医院再做超声确定。在确认胎心之前算预产期、末次月经、以及受孕时间非常重要。如果月经不准，有时周期长达2-3月时，需通过查血HCG、或者同房日期、进行人工辅助生殖的日子推断，明确受精卵形成的日子后判断有无有胎心、是否正常。

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"一般月经周期规律的女性，停经7周左右就应该有胎芽胎心。如果测出来有胎芽胎心，下次产检的时候突然没有胎心了，这种情况称为胎停。如果做B超一直没有看见胎芽胎心，则称为空囊，空囊是没有必要强行保胎、继续长时间观察的。如果胚胎发育正常，到一定的孕周肯定是要变化的，肯定是要发育的。但是单纯的空囊是没有必要再继续等下去的，需要及时清宫。一般正常情况下，6-8周需要做第一次产检。月经周期规律的女性，如果在6周的时候查B超，胎儿的发育符合6周，则一周以后或者两周左右去复查B超，看看有没有胎芽胎心，如果有胎芽胎心说明是胚胎发育正常。但是如果8周了，仍然符合6周的大小、没有再增长，甚至没有胎芽胎心，这种情况就是考虑胎停，需要及时的清宫。"

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"如果平时月经规律，一般在停经42天左右就可以做彩超，看到胎心搏动。但是临床上很多人停经时间长，但是受精怀孕的时间短，那么在停经42天做彩超就可能看不到胎心，这种情况就可以再等待1周，等到50天左右去查彩超，只要彩超下看到了胎心搏动，就证明是正常的怀孕，但是如果1周以后再次复查彩超，孕囊大小没有发生改变，甚至是变小，仍然没有看到胎心搏动，那么这种情况就考虑是胚胎停育的可能性比较大。另外有些人也是在停经8周左右突然发生了产检的时候发现胚胎没有胎心，胚胎停育。胚胎停育诊断就是依靠彩超，彩超看不到胎心，首先就怀疑是胚胎停育。如果停经天数比较少，40多天左右，那么就可以再等待1周，让胚胎在长长，如果1周以后，胚胎大小没有发生改变，还是没有胎心，就考虑胚胎停育的可能性是比较大的。"

语音时长01:39''

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为什么有了胎心会胎停

胎儿停止发育引起的原因比较多，例如当精子和卵子的质量不是特别好，就会影响胎儿的发育，造成停止心跳的几率发生。如果过度的劳累、熬夜、饮食习惯没有注意好，可能造成流产，胎儿停止发育。当出现孕酮包括血HCG下降的时候，可能会造成流产，也会造成胎儿停止发育。当染色体出现异常，免疫功能下降，都可能诱发胎儿停止发育的情况。当出现这样的情况，尽可能选择终止妊娠，在终止妊娠结束之后三个月可以进行备用和怀孕，尽可能做充分的孕前检查，避免再次胎儿停止发育。

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有胎心后如何防止胎停

"有胎心后防止胎停处理如下：1、不要吸烟、喝酒，杜绝接触有害性物质，如食物、化学放射性物质等，这些都可能导致胚胎死亡；2、保持乐观、积极的心态，不要过于焦虑，还要保证营养充足；3、一定期产检，及时发现异常情况，比如出现阴道流血、早孕反应消失等情况应该立即就诊。若做到上述注意仍然出现胎停，很可能是胎儿本身染色体异常，孕妇不必难过，孕早期大自然会自行选择优胜劣汰。不建议在出现胚胎状态不好时强行保胎治疗，很可能保下来的胚胎是一个有问题的宝宝。"

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"月经规律者停经42-45天，做B超可以看见原始心管搏动，早孕期的胎心率较快，在170-180次/分，最快可以200次/分。早孕期的胎心率较快，在170-180次/分，最快可以200次/分，都是正常。随着孕周的增长，胎儿的交感神经发育逐渐成熟，晚孕期胎心率可以降至110-160次/分，都属于正常范围。大部分胎儿的胎心率130-140次/分，到预产期的时候，部分胎儿的胎心会降到110-120次/分。只要胎动、胎心监护中基线变异和加速都正常，都属于正常的胎心率。孕妇需放松心情，保持充足的睡眠，不宜空腹做胎心监护，胎监时不宜紧张，保持心情愉悦与胎儿互动，才能让胎心监护更顺利。"

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"一般胚胎停育有三种情况：第一种，空囊，不长胎芽。第二种，只有胎芽，没有胎心。第三种，有胎心之后，突然胚胎停育，检查不到胎心。前两种情况有可能出现误诊的情况，再等待一段时间，有的胚胎就会长出胎心。但是后一种情况，有胎心之后胎心又消失，一般是100%的确诊，不会再出现胎心。胚胎在孕囊中生长，孕囊就像宝宝的小房子，在房子里过一段时间就应该长出胎芽、胎心。如果判断为空囊，也是胚胎停育的一种，除了B超观察的同时，还要结合HCG，HCG数值如果不怎么增长，是不会长出胎心的。还有一种就是发现胎芽，但是没有发现胎心，这种情况有可能过一段时间复查会出现胎心。原因是孕周可能和停经史不太符合，检查B超时间过早，胎心还没有出来，或者有的时候B超准确度不是特别准，或者病人腹壁肥胖影响B超探头准确度。所以一般情况下胚胎停育又有胎心，那可能核对孕周会出现问题，大部分情况下胚胎停育不会再长出胎心。"

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于荣│首都医科大学宣武医院

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多少天有胎心胎芽

"如果平时月经是规律的，一个月来1次月经，在停经6周左右，B超检查可以看到胎芽。大概在停经7周左右，B超检查可以看到原始心管搏动。如果月经不规律，在上述相应的周数内可能就看不到胎芽或者是原始心管搏动。所以要结合临床综合性的综合分析，如果在怀孕6周的时候，B超检查没有看到胚芽，建议相隔5天左右再做1次B超。如果仍然看不到胎芽，考虑是胚胎停止发育的可能，建议抽血化验HCG以及孕酮，进行综合评估，看是否需要终止妊娠。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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多少天可以看到胎心胎芽

"如果平时月经正常，应该是在怀孕35天左右的时候做B超检查到孕囊，45天左右的时候能够见到胎芽，在怀孕55天左右的时候能够见到心管搏动和胎心的搏动。如果平时月经不正常，经常性的出现月经延迟或者是月经的周期时间比较长，那就需要适当的延长一段时间才可以看到胎心和胎芽，一般情况下，胎心和胎芽不能超过60天。如果超过60天还没有见到的话，有可能是受精卵没有发育好，这种情况需要及时的检查排除病因。如果平时月经不正常，那有可能导致排卵期晚，受精卵形成的时间晚，在这期间还应该注意观察，还要抽血检查孕酮的数值和抽血检查人绒毛膜促性腺激素的数值，如果这两种数值确定有怀孕，但是这两种数值还趋于平稳上升的时候，那还可以安心的等待。"

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王建英│宿迁市人民医院

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多少天有胎心胎芽

最早孕7-8周时可以出现胎心、胎芽，当然时间不一定，与排卵早晚、受精卵形成早晚相关，排卵越早，受精卵形成越早，胎心、胎芽也出现的早。反之，排卵越晚，受精卵形成越晚，胎心、胎芽也出现的晚。如果迟迟未见胎心、胎芽，要考虑胚胎停育的可能，胚胎停育的诊断要慎重，以免误差。一般宫内孕囊持续两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，或者既往有胎心又消失，或者胎芽长度5-7mm上未见胎心，才考虑胚胎停育，胚胎停育需要及时清宫和终止妊娠。

语音时长01:07''

赵晓东│北京医院

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一般多少天有胎心胎芽

"如果月经周期比较规律，一般停经大约在35天的时候，宫腔内可以见到圆形的或者椭圆形的妊娠囊。在妊娠6周的时候，也就是42天左右，就可以见到胎芽和原始的心管搏动，也就是胎心、胎芽。大约停经14周的时候，能够准确的测量胎儿的头臀长度，可以估计预产期，纠正估计孕周，大约在停经9-14周的时候，通过B超可以排除严重的胎儿畸形，像无脑儿等。前提是月经必须得规律，周期为28-30天左右。"

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多少天有胎心胎芽

"在孕六周的时候进行超声检查，会发现胎心和胎芽，但是也有特殊的情况，有的女性受精卵着床晚，出现胎心、胎芽的时间就会相对的延迟。如果在孕六周的时候进行超声检查，没有发现胎心、胎芽，可以抽血查HCG，看血值是否在正常的范围，同时看有没有其它的症状。如果没有阴道流血，也没有腹痛，同时HCG在正常的范围，可以先观察，等1-2周之后再进行超声检查，往往就能发现胎心和胎芽了，如果到了孕八周的时候还是没有胎心、胎芽，可能就存在着胚胎停育，需要及时进行清宫，以免造成宫腔的感染。"

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葛静│北部战区总医院

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有胎心后胎停最大原因

"已经出现明显胎心搏动的情况下，又出现了胎停的表现，一般都是由于胎儿的发育受到了有害因素的影响所造成的：1、卵巢功能异常，卵巢分泌孕酮水平不足是导致早期胎停的常见原因，可能是因为孕妇吸烟、饮酒、熬夜、情绪波动等导致卵巢功能异常所致。2、染色体异常，胎儿患有染色体异常性疾病，虽然在胚胎发育早期出现了胎心搏动，但是胚胎的质量本身存在明显的异常，在后续的发育过程中出现胎停。3、病原微生物感染，在胚胎发育的早期，孕妇感染了特殊的病原微生物，如流感病毒、弓形虫、风疹病毒等，都有可能使原本发育良好的胚胎出现停止发育的现象。"

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鹿志霞│济南市中西医结合医院

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一般多少天有胎心、胎芽

"一般情况下在停经40天左右可以通过超声看到妊娠囊以及妊娠囊中的卵黄囊、胎芽、胎心，可诊断为宫内活胎。因为一些女性的月经周期不固定，月经有时会有所延长，所以排卵期可能也会后延，也不能够完全按照停经40天左右计算，有可能会根据女性的排卵期，出现胎心、胎芽的日期会向后延伸，所以要动态的监测。如果是月经周期不规律的女性，更需要通过动态超声监测来评估妊娠囊的生长情况，是否出现胎芽、胎心，来综合的评估是否为宫腔内的活胎。怀孕早期要注意休息，避免剧烈运动，不能进行性生活。平时需要保持平和的心态，避免暴躁，保证睡眠时间充足，生活饮食规律，还需要及时复查彩超确定宫内孕并定期产检。"

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单莉莉│北部战区总医院

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有胎心、胎芽后胎停，主要与胚胎、环境、母体、父亲等因素有关，具体如下：

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语音时长02:00''

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