河北医科大学第二医院
普通外科（胆胰内镜外科）
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胆囊既有息肉又有结石较严重，患者要尽量早期进行手术治疗，原因如下：
1、胆囊息肉超过10mm以后有恶变的可能；
2、胆囊结石可能引起胆囊炎，胆囊炎也是癌前病变，可形成胆囊癌，其恶性程度较高。
病人结石较大或息肉比较大，达到手术指征以后或出现症状以后要尽快去做腹腔镜胆囊切除手术。胆囊息肉主要看大小，超过8-9mm时有手术指征。部分病人胆囊结石很大但年龄较大，病人没有症状时可能不愿意做手术，到第3年做超声复查时可能已出现胆囊癌变。
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"对于胆囊内既有胆囊息肉，又有胆囊结石，建议患者在发现后，早期行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后常规送病理检查，经过病理学诊断后，看患者胆囊内有其他病变的可能性。对于患者有胆囊息肉，或单纯的胆囊结石的患者，患者应看上腹部的彩超，看患者胆囊息肉直径大小的变化。如果胆囊息肉最大的直径超过1个cm，就要积极考虑行外科手术治疗，手术后要常规行病理检查，看患者胆囊息肉的性质，及胆囊息肉有其他病变的可能性。另外对于胆囊息肉小于1cm的患者，可继续予以观察，半年或1年复查上腹部彩超。另外对于单纯的胆囊结石患者，要看胆囊结石直径大小变化，如果胆囊结石的直径超过1.5个cm，建议患者早期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果对于患者胆囊结石小于1.5cm，而且患者平常没有症状，可以继续观察，但观察的时间不能过久，因为时间过久后，有可能进一步引起患者胆囊内，其他病变发生的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(99348)
如果胆囊结石并发胆囊息肉，传统治疗要切除胆囊，但是随着理念的更新，只需将结石和息肉取出，可保留... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(86594)
如果胆囊结石并发胆囊息肉，传统治疗要切除胆囊，但是随着理念的更新，只需将结石和息肉取出，可保留...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(86594)
"如果患者胆囊即有息肉，又有结石，此类疾病建议患者尽早选择腹腔镜胆囊切除手术。待手术之后送病理科，看胆囊内究竟是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，以及有无合并胆囊炎或者胆囊有无其他病变等情况。对于胆囊息肉，如果患者查上腹部彩超提示胆囊息肉，直径小于1个厘米，此时可以继续观察，每半年或者一年复查上腹部的彩超。如果复查彩超提示胆囊息肉超过1个厘米，此时建议患者需要进一步治疗。治疗的方式主要是腹腔镜胆囊切除手术，待手术切除胆囊之后，送病理科进一步确诊胆囊息肉的性质，是腺瘤性息肉还是胆固醇性的息肉，以及息肉有无其他病变等情况。并且在腹腔镜胆囊切除手术后的一周，患者应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等脂类食物，利于胆管内胆汁的排泄，避免胆管内结石的发生。"
2018/11/12收听(15619)
"胆囊有息肉和结石的治疗，取决于患者有没有相应的症状，如果具有胆囊炎反复发作的症状，建议要手术治疗，如果没有任何的症状，则需要定期的随访复查，来评估胆囊息肉和结石的严重程度，如果息肉超过1cm或者增长速度过快，以及结石直径大，数量多，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，胆囊壁增厚超过3mm等这些情况，则建议要尽快的手术治疗。此外，即使患者没有任何的症状，因为这些情况代表将来可能会出现严重的并发症，甚至有小概率癌变的风险，所以建议要早期手术治疗，平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌吸烟和饮酒。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/16收听(89463)
胆囊切除术后，有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石，看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石，如果病人没有腹痛、没有发烧等症状，可以随访，不用特殊的处理。如果肝内多发的结石又有症状，可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石，必需要再次进行处理，处理的方法有多种：1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。建议去当地医院再进行咨询，如果有肝外的结石，尽早处理。
林师佈│海南医学院第一附属医院
2019/06/24收听(58306)
多指，我们的治疗方案是固定的。漂浮拇，我们也有成套的治疗方案。如果单个处理的话，是比较简单的，但如果宝宝既有多指，又有漂浮拇的问题，应该如何处理呢？对于这...
陈江海│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/22阅读(4693)
"胆囊内结石严重与否，主要取决于患者是否出现反复的右上腹闷痛的症状。如果出现反复的右上腹闷痛的症状，代表胆囊炎症较为严重，此时需要进行手术治疗，才能够有效的缓解症状。此外，胆囊内的结石即使没有症状，但如果有出现结石数量比较多，直径比较大，合并胆囊息肉超过1cm，胆囊壁增厚大于3mm，胆囊壁钙化以及瓷化胆囊，合并糖尿病等等，即使没有症状，这类胆囊结石也需要行手术治疗。胆囊内的结石并不严重，但需要积极进行早期处理。"
2020/04/10收听(63916)
"胆囊有结石是否严重，需要具体看胆囊结石的情况才能判断，如下：一、严重的情况：如果胆囊结石是多发胆囊结石，胆囊结石直径大于1cm，胆囊结石引起了胆囊炎的表现，比如腹痛等症状，胆囊结石合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊癌等其他疾病，这种胆囊结石建议要手术切除胆囊。二、不严重的情况：如果胆囊结石是单发结石，胆囊结石直径小于1cm，胆囊结石没有任何的症状，没有胆囊炎症的表现，胆囊结石也没有合并胆囊息肉、胆囊腺瘤，没有造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，像这种胆囊结石可以定期复查B超来观察。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/01收听(80486)
为什么胆囊会长息肉？原因如下：1、胆汁分泌过多引起胆囊息肉。胆囊息肉的原因可能是因为胆汁分泌多，当胆囊过度浓缩胆汁的时候，胆囊就容易被胆汁腐蚀，出现炎症，也就是胆囊炎，久而久之使得胆囊壁不能愈合，形成胆囊息肉。2、饮食不规律引起胆囊息肉。饮食与胆囊息肉的产生存在巨大的关系，因为胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律，尤其是早上经常不吃早餐，胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉。3、社会环境因素引起胆囊息肉。现在社会的生活及工作压力都比较大，经常使人情绪出现较大的波动，容易被激怒，情绪抑郁等，还有强大的工作压力，使得部分人群经常熬夜加班，生活不规律的人都容易患胆囊息肉。4、不爱运动引起胆囊息肉，运动量少也会导致结石的产生。专家指出，如果很少运动，一方面不利于钙质吸收，会增加尿液中的钙盐成分，产生胆囊息肉。另一方面人体腹壁会松弛，导致内脏下垂，压迫胆管，使胆汁排泄不畅而淤积，从而形成胆结石。5、食物偏油引起胆囊息肉。白领族因为工作繁忙，应酬比较多等原因，大鱼大肉的几率较高，容易暴饮暴食，这正是胆囊息肉的重要诱因，因为高脂肪、高蛋白质食物会增加胆汁中的胆固醇含量，形成结石。动物内脏、肉类代谢也会产生尿酸，导致结石。
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(61951)
"胆囊内有息肉，一般不严重，首先患者需要辨别是单发的息肉，还是多发的息肉。如果是胆囊内单发息肉，多考虑腺瘤性息肉可能性大，此时患者应进一步观察息肉的直径大小，如果息肉的直径超过1cm，建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，并且手术后送病理切片检查，进一步判断息肉的性质是腺瘤性息肉还是胆固醇性的息肉，以及腺瘤性的息肉有无恶变的情况。另外对于多发性的胆囊息肉，一般考虑胆固醇性息肉的可能性大，患者需要定时观察息肉的直径大小，如果息肉直径超过1cm，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，术后送病理，判断息肉的性质，以及有无胆囊的其他性病变。诊断是胆囊腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，一般以术后的病理检查作为诊断的金标准。"
2018/11/12收听(61119)
"相比于直径较大的结石，胆囊小结石有时更容易造成结石性胆囊炎。由于结石活动度较大，小结石很容易嵌顿在胆囊管处。此时引起的急性结石性胆囊炎临床症状更重，胆绞痛更加明显，更容易出现高热、寒战，甚至黄疸的症状。药物治疗很难缓解症状，很容易在短时间内出现胆囊化脓、穿孔，甚至坏疽。对于这种情况，需要急症进行手术治疗。此外，直径更小的结石容易下行进入胆总管，不仅容易造成继发性胆总管结石，还可以引起胆管炎，甚至急性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎，这都是非常严重的病变，临床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是结石直径较小，不需要进行手术治疗，需要根据是否产生临床症状、结石的数目、位置、胆囊是否存在萎缩等多种因素综合判断。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(69358)
胆囊结石多为体检查出，胆囊里有石头但又没有症状，对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前... 黄安华│上海市东方医院 2020/03/20播放(90860)
胆囊结石多为体检查出，胆囊里有石头但又没有症状，对其严重程度疑问也是一个疑问。20-30年之前...
黄安华│上海市东方医院
2020/03/20播放(90860)
"胆囊结石的严重程度取决于结石引起的症状，以及结石造成的胆道或肝脏损伤的轻重。有的结石终身没有任何症状，也没对肝脏造成损伤，称静止性胆囊结石。只要结石不超过三公分，不需要手术处理，定期复查以观察结石变化。有一部分胆囊结石可能造成胆道的梗阻，出现腹痛、发热、黄疸，甚至出现感染性休克，危及生命。还有一部分胆囊结石，反复诱发胆道感染，病人又没有引起足够的重视。因为炎症反复刺激，容易癌变，诱发胆囊癌、胆管癌，后果很严重。所以综上所述，对胆囊结石严重程度的评判不能一概而论，而要具体情况具体分析。"
高红强│昆明市第一人民医院
2019/06/05收听(18620)
胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/31播放(60121)
胆囊内结石是否严重，主要取决于结石的大小，一般要通过B超判断结石的大小，以1cm为分界，还取决...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/31播放(60121)
胆囊结石大小和严重程度并没有直接关系，主要取决于病人症状。有时石头很大，但没有明显症状，但有的... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(83380)
胆囊结石大小和严重程度并没有直接关系，主要取决于病人症状。有时石头很大，但没有明显症状，但有的...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(83380)
"胆囊附壁结石，需要和胆囊胆固醇性的息肉做鉴别。在彩超下面，都是见于胆囊内，不随体位活动低回声、是高回声肿物附着于胆囊壁，患者需要首先看结石大小、息肉的大小。如果患者胆囊息肉的直径小于1cm，可以继续观察，平常注意半年、1年复查上腹部彩超就可以，平常注意清淡饮食，及少吃胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋、蛋黄及动物的内脏。如果胆囊息肉的直径超过1cm，要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后，将胆囊以及息肉进一步送病理学切片检查。判断患者胆囊息肉的性质，是腺瘤性息肉，还是胆固醇性息肉，及是炎性息肉可能，以及看患者胆囊内有无其他病变的可能性。"
2019/06/20收听(62468)
胆囊管是连接胆囊和肝外胆管的较短、较细的管道结构， 王东│北京大学人民医院 2021/07/20播放(71141)
王东│北京大学人民医院
2021/07/20播放(71141)
"一般的胆囊息肉问题不大，如果不合并症状，也没有合并胆囊结石，问题不大。这个小是多小，在医学上来鉴定，一般是2-3mm，7-8mm以下的小息肉,不伴有胆囊结石、不伴有胆囊炎，这时候都算小息肉，这些息肉都可以进行临床定期观察半年或者3个月左右，做B超观察，如果没有长大，而且也没有症状，往往不需要处理。"
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/01/11收听(93599)
胆囊有息肉较严重，胆囊本身是在人体的深在，大夫看不见摸不着，因为有超声的普及，通过检查发现大量... 徐智│北京大学第三医院 2018/10/08播放(88143)
胆囊有息肉较严重，胆囊本身是在人体的深在，大夫看不见摸不着，因为有超声的普及，通过检查发现大量...
徐智│北京大学第三医院
2018/10/08播放(88143)
胆囊息肉小也有发生恶变的可能性，甚至有些胆囊息肉虽然小，但是其已经是早发的肿瘤。所以对胆囊息肉... 都海明│河北医科大学第二医院 2021/04/22播放(99059)
胆囊息肉小也有发生恶变的可能性，甚至有些胆囊息肉虽然小，但是其已经是早发的肿瘤。所以对胆囊息肉...
都海明│河北医科大学第二医院
2021/04/22播放(99059)
武汉协和医院 张勇
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