肾不好腿肿怎么回事_有来医生

宋纯东
主任医师

河南中医药大学第一附属医院

儿科

肾不好腿肿怎么回事

2020-03-09 16:47播放 :

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视频内容

肾不好腿肿是肾脏病最常见的表现。如果出现腿肿，肾病综合征的病人出现大量蛋白尿，大量蛋白尿漏出导致血中白蛋白下降，血浆白蛋白下降，导致水从血管里面到血管外面出现皮下水肿，就是由于大量蛋白尿所导致。老年人食欲不好、营养状态比较差，肾脏不好出现大量蛋白尿更容易出现水肿，老年人长期慢性肾脏病出现高血压、心脏不好导致肾衰，也会导致腿肿，呈对称性腿肿。

如果腿肿不一样，一条腿水肿轻，另一条腿水肿重，要警惕局部血栓形成，低蛋白血症导致血液粘稠度增加，用药治疗时用激素促发血液粘稠度增高的药物，加上老年人血液循环不好，导致下肢静脉血栓形成。肾不好腿肿，一方面是低蛋白血症导致，另一方面是局部形成血栓循环不好导致，要注意不同情况进行不同的判断。

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"肾脏不好时，容易出现腿肿，因为肾脏是排泄水分的主要器官。当肾脏有疾病，可能会导致水分排泄不畅，过多水分积聚在体内，能够造成浮肿，由于受重力的影响，水往低处流，经过一天的站立，水分容易积聚在双下肢、脚踝、脚背等部位。患者在傍晚时，容易出现双侧下肢浮肿，但这种浮肿常是对称性、凹陷性、无痛性。早晨起床时，水分容易积聚在组织比较疏松的部位，如双眼睑、颜面部。而腿肿轻重程度，与肾脏疾病的轻重程度，并不成平行关系，评估肾脏功能，还需要抽血化验、查尿常规等指标决定。"

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腿肿是肾不好吗

"腿肿可能是肾脏不好所导致，当然其他原因也可能会导致腿肿。碰到一个病人出现腿肿，一般会看双侧腿肿是不是对称，如果双侧腿肿对称，一般考虑全身性原因。如果双侧腿肿不对称，考虑是局部原因，局部原因最常见的是回流不畅，回流不畅里面最常见的原因是静脉回流不畅，此时会让病人去做下肢静脉超声，看看下肢静脉有没有血栓形成，有没有下肢静脉曲张等等。除此之外，要看双侧腿肿对称的情况，双侧腿肿对称的原因一般考虑心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和特发性水肿这几个方面，常见情况如下：一、肾源性水肿：先排查肾脏的原因，这个时候要给病人做尿常规，看看尿中有没有血尿、蛋白尿，抽血查肾功能，看看血肌酐、尿素氮的水平有没有升高，主要是排除肾脏原因所导致。二、心源性水肿：看看病人有没有心功能不全，问问平时能够走多远，上楼梯能上多少，有没有做过心电图、心脏超声，来判断有没有心功能不全的情况，如果有心功能不全，要考虑到心源性水肿的可能。三、肝源性水肿：看看病人有没有乙肝、肝硬化，有没有肝功能不好，而判断有没有肝源性水肿。四、内分泌源性水肿：要给病人查甲状腺激素的水平，看看有没有甲减、甲亢等等。五、特发性水肿：如果是20-50岁的女性，平时吃盐比较多或者是情绪不好，有可能会出现特发性水肿。以上就是腿肿的大致原因，肾脏的原因可能占一方面，但是如果肾脏的原因排除了，要继续寻找其他方面的原因。"

语音时长02:30''

马强│中国人民解放军总医院

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肾不好怎么回事

"西医讲肾不好主要有以下三个原因：1、肾前性肾功不全，是因为严重的脱水或失血，比如心脏功能不好或大出血。机体为了保护重要脏器的供血，对肾脏供血就会减少，就会出现少尿甚至无尿。2、肾本身的问题，叫肾性肾功不全，得了肾小球肾炎，肾小球功能逐渐下降，肌酐、尿素氮逐渐升高，甚至出现尿毒症的情况。3、肾后性肾不好，一般是梗阻引起，比如前列腺增生、膀胱炎、输尿管结石或肿瘤等等。在尿液排出过程中有物体，或者增生的组织阻塞，导致肾脏尿液排除障碍，导致肾脏代偿出现问题。另外，有中医讲的肾不好，主要是指肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚，其辨证需要综合判断，即通过望、闻、问、切综合判断。"

语音时长01:24''

曹志强│中国医科大学附属盛京医院

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肾不好是怎么回事

"肾不好可能会有尿少、眼睑浮肿、双下肢浮肿、无力，通过化验肾功能，可以发现尿素氮、肌酐都有明显的升高。肾不好有可能是肾前性的因素导致的，长期喝水量不够；也可能是肾后性的因素导致的，比如有泌尿道梗阻，导致形成的尿液不能有效排出；也可能是肾本身的因素导致的，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。肾不好必须检查引起肾不好的原因，对原发病进行治疗，这样才可以从根本上改善肾不好。建议使用护肾的药物，如果尿量不够，应该使用利尿剂。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/13收听(59866)

肾不好眼睛肿怎么办

"肾不好眼睛肿可以适量用利尿剂，同时要限制水分的摄入，最主要的是治疗基础的肾脏疾病。对于肾不好眼睛肿的病人，可以适量的用利尿剂，比较常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和托拉塞米。这些药物具有利尿消肿的作用，对于缓解水肿效果是比较好的。同时一定要限制水分的摄入，因为摄入的水分过多容易引起水肿加重，每天摄入的水量可以以前一天的尿量加500ml为标准，如果水肿很严重，对于水分的限制应该更严格。以上只是对症处理，最主要的还是治疗基础的肾脏疾病。如果是慢性肾炎引起的，需要应用百令胶囊或者金水宝胶囊、双嘧达莫、黄葵胶囊等药物治疗。如果是肾病综合征引起的眼睛肿，可以应用强的松等激素，环磷酰胺等免疫抑制剂，配合降低尿蛋白的药物以及抗凝的药物等一起治疗。"

语音时长01:24''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/09收听(14374)

肾不好眼袋肿怎么治疗

"眼袋肿要看是不是真的是因为肾脏原因导致的眼袋肿，眼袋肿也有真性和假性之分。导致假性眼袋肿的原因很复杂，比如哭泣、各种眼部局部感染，食物、药物以及化妆品过敏，都可以引起眼袋肿，随着治疗和消除病因，眼袋肿会迅速消退。还有一种由于组织老化而形成的真性眼袋肿，是一种自然生理现象，任何药物或者其他治疗都很难使之消失。如果是肾脏原因导致的眼袋肿，需要看是肾脏的什么情况，是慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、紫癜肾，还是其他的原因，要根据病因进行相应的治疗，也可以服用中药或者中成药进行治疗。"

语音时长01:19''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/10/23收听(72603)

肾不好眼袋肿的表现

"肾不好、眼袋肿，早期可能会出现眼睑部浮肿，一般早上比较轻微晚上比较严重，第二天早上起来以后可能眼睑部的浮肿又会有所好转，也就是表现为晨轻暮重的情况。患者之所以会出现眼睑部水肿，往往是由于肾脏不好引起水钠储留，以及肾脏漏蛋白以后导致低蛋白血症所引起。肾脏不好除表现为眼睑部水肿以外，患者还可能会表现为血尿以及腰酸、乏力等不适症状，出现眼袋肿以后要及时到医院完善尿常规、肾功能等相关检查进一步明确诊断。"

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/20收听(68262)

肾不好眼睛会肿吗

肾脏不好的患者眼睛会出现浮肿，在早期可能会出现双眼睑的浮肿，呈晨轻暮重的状态即早上轻，晚上重。一般休息后是可以缓解的。但是随着病情的加重，双眼睑的浮肿可能会发展为整个面部的浮肿，甚至会出现双下肢浮肿，严重的患者会出现全身性的浮肿。肾不好，眼睛浮肿的原因：第一个，肾脏功能不好，可能会出现肾小球滤过率的下降，导致患者水钠潴留，即身体里面水分增加以后会出现眼睛的浮肿。第二个，肾脏不好的患者，往往合并有蛋白尿的情况，大量蛋白尿排出，导致体内出现低蛋白血症，进而出现浮肿的情况。

语音时长01:11''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/23收听(15229)

肾不好眼袋肿怎么治疗

肾脏不好的人眼袋肿，一般可以采取利尿剂治疗，但要根据病人的具体情况进行治疗。具体如下：

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27播放(98065)

肾不好会脚肿吗

肾脏不好往往表现为有水肿，但是并不是所有的肾脏功能异常都表现为水肿。因为每个人的具体情况都不一样，不能说肾脏一定有水肿，而水肿一定是肾脏的异常。肾脏不好可以分为轻、重的，如果比较轻，例如隐匿性肾炎，尿常规中仅出现红细胞增多。这种红细胞是非均一性的红细胞，也就是变形红细胞，也可以出现潜血而没有其它表现，这时候隐匿性肾炎的患者就没有水肿。但是如果是随着肾炎的进展，体内蛋白质不断的漏出，血中白蛋白降低，有可能出现水肿。水肿的病人不一定是肾炎造成的，例如心血管系统疾病造成的心力衰竭，容易造成双下肢的水肿，所以肾炎和水肿不能画等号。

语音时长01:18''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/20收听(33030)

肾不好会腿肿吗

肾不好即肾病患者，其有可能出现腿肿的情况，但是也需要排除同时存在腿部的局部病变，如外伤、炎症、...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/05/16播放(77026)

肾病到什么程度腿会肿

"肾病到什么程度腿会肿，不一定。因为肾病出现了腿部水肿的情况，和疾病的严重程度几乎没有关系。有些肾病尽管病理表现很轻，但是临床表现可能很重，可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症、高血压。但是有些肾病尽管病理类型很重，但是临床表现可能不相符，表现可能很轻，可以有水肿或者没有水肿。但是总体说来，水肿的出现和血中蛋白质的多少，以及尿中蛋白质的多少有一定的相关性。因为水肿形成有胶体渗透压的参与、有静水压的参与，以及毛细血管通透性的参与，包括血管内的胶体渗透压、血管外的胶体渗透压，也就是组织内的胶体渗透压，还有血管内的静水压、组织内的静水压，还有血管的通透性，这五个因素只要有一个因素发生了改变，就可以造成水肿。所以临床上水肿的程度和疾病的严重程度，有时候不相符。"

语音时长01:26''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/29收听(36685)

肾不好会腿肿吗

"肾不好的病人，可以出现腿肿。肾脏导致的水肿，通常包括两个方面：一个方面是肾炎性水肿；另一个方面是肾病性水肿。肾炎性水肿的主要表现是早上起来，病人会出现颜面部和眼睑水肿，随着人体活动以后，水肿会逐渐消退。对于另外一个是肾病性水肿，肾病性水肿的主要特征是病人往往从下午开始出现水肿，一般以下肢水肿为主，也就是以腿和脚水肿为主。随着人体的活动，水肿会越来越明显，而且有的人甚至到晚上睡觉的时候，穿不进鞋子、袜子等等。从这个角度看，肾脏不好可以引起腿肿，腿肿往往考虑病人存在肾病性水肿。"

语音时长01:14''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/23收听(89266)

心脏不好腿会肿吗

临床上所有心脏疾病均可认为是心脏不好，但不是所有的心脏不好都会导致腿肿，具体情况如下：

张妮│北京医院

2021/08/19播放(58993)

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