山东省公共卫生临床中心
骨关节外科
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退变性脊柱畸形的患者多数为退变性脊柱侧弯，退变性脊柱侧弯目前治疗方法大概分为四类，具体如下：
1、保守治疗，解决局部腰疼问题；
2、单纯神经根减压治疗，包括微创、小开窗、局部神经根减压手术；
3、短期内固定手术，建议根据患者脊柱畸形顶点位置，畸形主要并发症涉及位置实施相应治疗，此类患者可能需进行短期内内固定治疗；
4、长节段内固定。
以上四类治疗方法各有利弊，建议患者及时至正规脊柱科医院进行治疗，由专业医师根据实际情况分析进行选择。
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脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半... 申剑│北京医院 2020/03/18播放(57097)
脊柱畸形主要分两类，一类是先天性脊柱畸形，在青少年或者婴儿生下来以后出现脊柱畸形，包括侧弯、半...
申剑│北京医院
2020/03/18播放(57097)
"退变性脊柱畸形是指骨骼发育成熟以后，除外脊柱器质性病变因素，比如受创伤、肿瘤感染、代谢性骨病等以及原发性侧凸进展性加重，由于椎间盘及小关节严重退变，引发非对称性椎间隙塌陷，椎体旋转半脱位或侧方滑移，在冠状面形成侧凸＞10°，在矢状位表现为腰椎前凸消失及阶段性后凸，这称为退变性脊柱畸形。退变性脊柱畸形伴有椎管的狭窄压迫神经，导致脊柱的基本功能受到严重的障碍。"
张啟维│北京医院
2017/08/29收听(64881)
"关于退变性脊柱畸形的发病机制，一般认为退变性脊柱畸形是在脊柱退变并失稳的基础上逐渐发展，主要是椎间盘和小关节退变、肌肉韧带的退变等，具体发病机制尚不明确。部分学者认为椎间盘复合体的塌陷导致了脊柱侧方旋转、移位、畸形，也有人认为椎间盘和小关节退变引起椎间旋转和滑移是发生退变性脊柱畸形的始动因素。从解剖学的角度来看，脊柱每一个运动节段的活动，都由后方两个小关节和前方的椎间盘构成并完成的。该复合区域结构椎间盘和小关节对于非对称性的退变最终会引起脊柱侧弯、旋转畸形，椎管及神经根管相应会产生狭窄，刺激或压迫神经，出现一系列的神经症状。椎间盘的退变，尤其是真空中可能增加旋转不稳定、关节突关节退变使脊柱倾斜、旋转、移位，这种不对称性的退变导致全脊柱负荷不对称分布，不对称分布进一步加重了不对称退变，这种恶性循环导致脊柱侧凸进一步的进展。老年人椎旁肌肉和脂肪纤维化也会引起疼痛、畸形和失平衡。另外绝经后妇女继发骨质疏松，椎体不对称性负荷加重，极易发生椎体楔形变和压缩骨折，进一步增加侧凸发展。骨质疏松不会直接导致侧弯，但在加速侧弯方面却起着积极的作用，以上都是导致脊柱畸形的发病因素。简单的说，构成脊柱的椎间盘，像小关节，作为三关节复合体以及后方的肌肉、韧带等动力装置的衰老、退变会导致脊柱畸形的发生发展，骨质疏松会加速脊柱畸形的发生发展。"
2017/08/30收听(37153)
"退变性脊柱畸形治疗原则主要是针对患者的临床症状，目标是治疗临床症状，通过缓解临床症状改善患者的临床基本功能，达到治疗的目的，包括非手术治疗，如症状发作时限制患者活动、减轻体重、免负重、局部理疗、应用非甾体类消炎药等缓解症状、局部注射或封闭可有效缓解明确的神经疼痛，对顽固性腰背痛、神经压迫明显的、脊柱侧凸明显进展的，仍需考虑行手术治疗。对比研究发现行手术治疗的此类病情较重患者，治疗效果远远好于非手术治疗患者，尤其在远期随访、疗效观察方面，包括疼痛的缓解程度、患者的腰部活动能力、患者的日常生活能力、整体的生存质量，都会比非手术治疗的患者有明显的提升，但是手术治疗主要是针对症状较重、保守治疗无效、急性进展的患者进行手术治疗。手术治疗的目的并不是要完全矫正畸形、改善外观，而是通过手术解除神经压迫、缓解临床症状、提高生活质量、重建脊柱的稳定性，包括冠状面和矢状位的平衡，尤其是是矢状面的平衡，牢固愈合，防止脊柱侧凸进一步进展。由于此类患者的年龄比较大，常合并有心、肺、脑等全身性疾病以及糖尿病、骨质疏松等内分泌疾病，手术耐受性比较差，并发症发生率比较高，因此，临床治疗上应充分考虑到患者的全身状况以及主要的痛苦和功能受限的，主要想解决的问题，影像学上的畸形并不是我们手术治疗的基本目的，不要盲目扩大手术治疗的范围，避免给患者带来不必要的风险。"
2017/08/30收听(26399)
退变性脊柱畸形常见于中老年，其危害如下：1、患者变矮；2、因为退变... 刘少喻│中山大学附属第七医院 2020/02/20播放(63333)
退变性脊柱畸形常见于中老年，其危害如下：
1、患者变矮；
2、因为退变...
刘少喻│中山大学附属第七医院
2020/02/20播放(63333)
"退变性脊柱畸形是由于椎间盘及小关节退变引起椎间隙塌陷、椎体旋转半脱位或侧方滑移导致冠状面形成侧凸，Cobb角＞10°引起的一种畸形。临床上发病年龄在50岁以上，女性多见，常伴有腰痛、神经疼痛、椎管狭窄等下肢疼痛及间歇性跛行等症状，影像学上表现出冠状位的脊柱侧凸以外，常伴有腰椎的生理前凸消失、腰椎后凸减少等矢状位失衡，矢状位的失衡因与生活质量有密切的相关性，因此手术恢复脊柱骨盆矢状位平衡成为近期研究的热点。脊柱侧凸的外科治疗重点在于解除症状、恢复脊柱稳定及平衡，因此结合脊柱侧弯的诊断需要参考病人的病史、临床症状、体征以及影像学的改变来综合确定诊断。"
2017/08/30收听(39782)
"退变性脊柱畸形的预防伴随着整个人体的退变老化，退变性脊柱畸形的病因学里头提到椎间盘、小关节过度的退变、老化会导致退变脊柱畸形的发生和发展。骨质疏松会导致退变性脊柱畸形发展加速，因此，保持良好的工作生活习惯、锻炼肌肉、避免过度的久坐、减少椎间盘或减慢椎间盘的退变、减少小关节的损伤、增加肌肉的力量、补钙、适当的提高骨密度都会对脊柱畸形的发生发展起到一定的预防作用。当然，病人在自己已经出现脊柱畸形的早期，如何进行康复锻炼，避免畸形进一步的加重，应该由专业的医生及康复医生来指导，而不应该作为一种保健来进行预防。"
2017/08/30收听(73619)
"退变性脊柱畸形常会引起患者腰痛、神经疼痛、椎管狭窄引起下肢疼痛，导致患者的行走距离明显减少、患者的腰部功能明显减退，严重的影响日常生活，影响患者的运动功能。畸形的存在会带来严重的疼痛症状，疼痛会严重影响生活质量，导致患者的生理、心理受到严重的影响。退变性畸形随着老龄化，发病率越来越高，已经成为老龄社会的常见疾病，因此在治疗退变性畸形方面，需要更多的研究跟治疗，以提高患者的生活质量。"
2017/08/30收听(32477)
"根据不同的分型、分级所应用的手术治疗方式会有区别、有单纯减压、减压加固定、减压加固定融合、还有减压加固定融合同时还要矫形，所以费用会有很大的差异。目前这些治疗都列入医保范围，所以患者的自己负担部分可能比预想的要少一些。"
2017/08/30收听(32363)
"早在1958年Cobb在谈到特发性脊柱畸形侧凸治疗时告诫医生，治疗的是患者而不是X线片，今天这一原则对于退变性脊柱侧凸手术治疗更加适用。退变性脊柱侧凸手术与否取决于临床症状，手术设计始终围绕这一主题实施。目前退变性脊柱侧凸的治疗方法包括单纯减压、减压加内固定融合以及截骨矫形等，Lenke-Silva根据临床症状及影像的特点，将退变性脊柱侧凸分为六级，并推荐相应的治疗方案：1、一级为椎管狭窄和侧隐窝狭窄，伴有间歇性跛行形或根性症状，影像学无明显的冠状位或矢状位失衡，侧方滑移＜2mm，侧凸角度＜30°，可行单纯减压。2、二级同时伴有较为严重的腰痛，影像学上冠状面及矢状面代偿平衡，无腰椎后凸，侧方滑移＞2mm，脊柱侧凸角度＜30°，伴有椎体前方骨赘形成，可行短节段固定及融合。3、三级为伴有严重的腰痛，侧凸角度＞30°，无椎体前方骨赘形成，可行累及节段的减压加固定融合。4、四级为严重的跛行、根性症状及腰痛。影像学上冠状面及矢状位代偿平衡，有明显腰椎前凸减少、胸腰椎后凸出现，无椎体前方骨赘形成，可行累及节段的减压加固定融合并重建腰椎前凸。5、五级为失代偿者，但脊柱柔软尚可，可行累及节段的减压加固定融合，需长节段固定到胸时，重建胸腰椎及腰椎矢状位序列。6、六级为严重的跛行、根性症状与腰痛，影像学上表现为冠状位及矢状位失代偿且局部畸形较重，脊柱 僵硬，可行累及节段的减压加固定融合，同时需要进行截骨矫形，恢复矢状位的平衡。该分级系统和治疗策略充分考虑到临床症状、影像学特点及整体平衡情况，相对简单实用，对临床治疗具有较高的指导意义。"
2017/08/29收听(38876)
"退变性脊柱畸形作为一种良性病变是可以治愈的，但是治愈的情况、疗效受到治疗方法、退变程度、患者个体差异、病例病情分级等多因素的影响，均会影响治愈的效果。因此建议退变性脊柱畸形请专业的医生进行指导和治疗方法的咨询，因为退变性脊柱畸形的患者合并很多的内科疾病，在治疗退变性脊柱畸形的同时，还要懂得对内科疾病的治疗跟管理，因此建议到相对有丰富经验的专科医院以及综合医院进行治疗退变性脊柱疾病的手术。"
2017/08/30收听(87139)
"膝退变性关节炎的治疗可以分为三个阶段，在早期以口服药物治疗以及关节腔内注射药物治疗为主，可以口服消炎止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片，口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖，同时可以口服中成的药物，比如龟杞壮骨颗粒，关节腔内注射玻璃酸钠也可以治疗早期的骨性关节炎。在中期往往症状比较重，这时口服药物治疗很难奏效，可以进行关节腔内微创的手术清理，也可以使膝关节疼痛的症状有所缓解。晚期的膝关节置换的手术治疗，如果膝关节退变性关节炎到了晚期，疼痛经过以上治疗不能够缓解，就需要进行膝关节的表面置换，才能使膝关节的疼痛有所缓解或者消失，从而使患者的生活质量有所提高。"
常克武│七台河市人民医院
2020/01/14收听(69624)
"退变性膝关节炎的治疗方法包括以下几个方面：第一、口服药物治疗，可以口服虽然止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片。还可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖；还可以口服中成的药物，比如龟芪壮骨颗粒以及抗骨增生片，对于膝关节退变的疼痛的缓解以及骨刺的抑制作用有很大的帮助。第二、可以进行关节腔注射，可以进行关节腔注射玻璃酸钠，每周一次，连续4-5次，对于膝关节炎的症状的缓解以及软骨的修复有很大的帮助。如果以上的治疗方法都不好，或者是膝关节的退变持续加重，关节的疼痛持续加重，就可以考虑进行手术治疗。手术治疗可以包括截骨的手术治疗，单髁置换的手术治疗以及全膝关节置换的手术治疗。"
2019/06/30收听(14774)
退变性关节炎就是退行性关节炎，也就是常称的骨关节炎，其治疗要采取阶梯化的方案，逐渐缓解症状，保... 纪泉│北京医院 2023/06/13播放(99727)
退变性关节炎就是退行性关节炎，也就是常称的骨关节炎，其治疗要采取阶梯化的方案，逐渐缓解症状，保...
纪泉│北京医院
2023/06/13播放(99727)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方案不一样。首先应查清脊柱畸形的分型后，再制定不同的治疗方案。脊柱... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(63595)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方案不一样。首先应查清脊柱畸形的分型后，再制定不同的治疗方案。脊柱...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/21播放(63595)
"在临床上，如果病人发生退变性关节炎，主要是指膝关节部位发生骨性关节炎，治疗上可以采取阶梯式治疗。首先嘱咐病人减少活动量，膝关节部位避免劳累、劳损、外伤或者着凉等不利因素，可以嘱咐病人制动，卧床休息。膝关节可以给予针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善膝关节部位血液循环及微循环，减轻肿胀，减轻关节液的渗出。如果病人血压不高，没有脑出血的病史，还可以口服抗骨质增生类的药物，比如可以口服金龙丸等。另外，还要嘱咐病人加强对大腿和小腿肌肉进行功能锻炼，以增强膝关节的稳定性，减轻骨性关节炎所产生的疼痛。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/04收听(80475)
脊柱畸形依据病因分为先天性脊柱畸形、特发性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形、创伤性脊柱畸形；依据部... 陈刚│湘潭市中心医院 2018/07/24播放(56707)
脊柱畸形依据病因分为先天性脊柱畸形、特发性脊柱畸形、神经肌肉性脊柱畸形、创伤性脊柱畸形；依据部...
陈刚│湘潭市中心医院
2018/07/24播放(56707)
"发生脊柱畸形，是比较复杂的病症。发生脊柱畸形后，可有旋转畸形或者是合并脊柱侧弯畸形，出现这种情况，要根据病人年龄和畸形的程度，而采取不同的方法进行治疗。如果儿童发生脊柱畸形，尤其是发生侧弯畸形，且侧弯角度在30度以内，可采取保守治疗，运用传统中医手法进行矫正，改善肌肉的粘连程度，促进肌肉新陈代谢，加强肌肉力量，再进行长时间佩戴脊柱畸形矫形支具。如果是成人发生脊柱畸形，侧弯角度超过30度以上，多数采用手术治疗，可进行切开矫正，然后给予钉棒系统等内固定。"
2019/05/05收听(76507)
根据脊柱畸形的分型，它的治疗方法是不一样的，在查清楚它分型的情况下，我们会制定不同的治疗方案，但有一个大的原则。如果是先天性脊柱畸形，比如小孩出生以后，发现脊柱侧弯的情况下，治疗要越早越好；如果是特发性的脊柱畸形，主要针对青少年来讲，我们要根据它分型进行治疗。比如超过40°，我们可能需要手术治疗。如果是20°左右的情况，我们可能需要进行支具的矫形。最重要的一点，时间非常关键，早发现早治疗，将会达到更好的治疗效果。
2017/10/18收听(34202)
如果青少年早期发现脊柱侧弯，10°左右可不需特殊治疗。但每三个月到半年需定期复查，尤其是在青少... 王威│武汉市第四医院 2018/06/26播放(67990)
如果青少年早期发现脊柱侧弯，10°左右可不需特殊治疗。但每三个月到半年需定期复查，尤其是在青少...
王威│武汉市第四医院
2018/06/26播放(67990)
北京朝阳医院 苏庆军
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深圳中医院 赵亮
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上海第十人民医院 倪海键
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