继发性高血压怎么确诊

王亚利
副主任医师

浙江医院

心血管内科

继发性高血压怎么确诊

2020-03-20 13:17播放 :

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视频内容

继发性高血压往往见于中重度的年轻高血压病人，病人服用多种降压药物后血压都难以降到正常，尤其是恶性高血压、顽固性高血压的病人，血压会突然升高、降低，波动非常大。继发性高血压的确诊，要到医院通过病史的采集、体格检查、实验室检查以及影像资料确诊。

病人住院以后会查血液指标，比如血浆的肾素、醛固酮、皮质醇等。嗜铬细胞瘤病人的血液标本中儿茶酚胺的指标会有变化，如果怀疑肾上腺疾病，要做肾上腺的影像，比如B超、增强CT。如果怀疑和颅内病变有关，要做核磁共振。肥胖也会导致继发性高血压，建议到呼吸科做多导睡眠仪的监测来排除继发性的原因。

182

什么叫继发性高血压

继发性高血压顾名思义就是继发于其他疾病导致的高血压，高血压只是其他疾病的一个表现，不是传统意义...

艾虎│北京医院

2018/10/30播放(68984)

什么叫继发性高血压

"继发性高血压是指有明确病因导致的高血压，在整个高血压的数量中约占5%，主要是由于肾功能异常、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾上腺的腺瘤，以及恶性肿瘤导致儿茶酚胺类激素分泌过多，都会出现类似高血压。平时生活中最常见的是原发性高血压，主要与不良生活习惯、遗传因素、年龄增加有一定关系，一般没有明确病因。而继发性高血压是指有上述明确病因，多数继发性高血压如果初发病因能控制良好或纠正以后，患者的高血压也会随之纠正，但是原发性高血压可能需要长期口服降压药物治疗。"

语音时长01:08''

杨文涛│东营市人民医院

2020/02/24收听(35259)

什么是继发性高血压

"什么是继发性高血压？继发性高血压是指高血压的发生，或者是加重它有一定的原因。不光是血压的问题，血压的增高只是这个原因的一个表现，比如继发性高血压。继发于肾脏的，分成肾实质性的和肾血管性的，肾功能受损、肾功能不全的人，尿少容易出现血压高，而且引起神经体液的变化也容易血压高。如果是肾动脉性的肾动脉的狭窄，无论是粥样硬化性狭窄还是纤维肌性发育不良，这样的问题都会引起肾脏的血供障碍，造成血管紧张素RAS活性的增强，血管紧张素系统活性RAS增强之后，也会引起这种血压的增高。如果是肾上腺的，比如肾上腺的腺瘤、高醛固酮血症，它也会使得造成水钠储留引起血压的增高，比如肾脏的嗜铬细胞瘤，就是肾上腺的嗜铬细胞瘤，它会引起血压突然性的增高、心率很快这种状况，是波动性的变化，或者是持续性高压波动性的加重，就阵发性加重的表现。所以继发性高血压，它一般就是有原因的，而不是找不到原因，找不到原因的叫原发性高血压，找得到这些原因的就叫继发性高血压。"

语音时长01:58''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(37615)

什么是继发性高血压

"继发性高血压是能查出明确病因的高血压，当病因去除或控制病因后，高血压可被治愈或明显的缓解，是在临床上占比例比较小的一类高血压患者。具体类别可分为肾实质性的高血压、肾血管性高血压，内分泌紊乱、醛固酮分泌增多等原因导致的高血压，精神心理压力过大，外周血管收缩也容易引起高血压。对于继发性高血压的治疗，主要还是根据病因进行调理，病因解除后高血压症状也会得到明显的改善。如肾脏疾病引起的，要控制饮食配合药物调理，肾血管狭窄等原因导致的，可以做手术治疗。"

语音时长01:09''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/24收听(17208)

01:16

什么是继发性高血压

继发性高血压，是相对于原发性高血压而言，指病因明确的高血压。可寻找到血压升高的具体因素，具体情...

燕炼钢│安徽中医药大学第二附属医院

2018/02/08播放(93535)

什么叫继发性高血压？

"继发性高血压是相对于原发性高血压。两者是高血压病的一个共同组成部分。继发性高血压不仅有高血压的临床症状，同时有原发疾病的临床表现。继发性高血压最常见的病因，比如肾动脉狭窄、肾上腺的占位、肾脏的一些基础疾患；再比如像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等等，还有像糖尿病，都可以引起血压的增高，但是这一类继发性高血压它有明确的病因所查询。通过原发疾病的治疗，患者的血压可以很好的调控，甚至于有的高血压是原发性病得到治疗，他的高血压是不需要再通过高血压的药物来进行调控。"

语音时长01:12''

张玲│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/10收听(72118)

什么叫继发性高血压

继发性高血压是指血压的升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，继发性高血压占高血压的患者不足5%，继发性高血压常见的基础性疾病如下：第一、肾脏疾病，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、妊娠高血压综合征、先天性肾脏疾病等等。第二、内分泌性疾病，像库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合症、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，还有女性长期口服避孕药，经期综合征等。第三、血管的病变，主要是肾血管的狭窄和主动脉的缩窄。第四、颅脑的病变、颅内压升高、脑外伤和脑干的感染、脑肿瘤，还有其他像高血钙、红细胞增多症，还有药物可以引起继发性高血压，像糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等等。

语音时长01:31''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/18收听(90859)

什么是继发性高血压？

所谓继发性高血压是相对于原发性高血压来说的，因为原发性高血压通常来说是很难找到一个确定的病因的。而继发性高血压则是指可以找到一些确定的疾病或者病因引起血压升高，因此称为继发性高血压。这一类继发性高血压患者，占所有高血压患者的比例大约是5%，继发性高血压所占的比例尽管并不高，但是决定因素仍然是很多的，而且不少继发性高血压的患者，比方像原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等等引起的继发性高血压，如果找到了确切的病因，可以通过手术得到根治或者明显的改善。因此，如果及早的明确继发性高血压的诊断，能够明显提高高血压患者的治愈率，并且有效阻止病情的发展。

语音时长01:23''

金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(17421)

继发性糖尿病如何确诊

"继发性糖尿病往往继发于胰腺疾病和内分泌疾病，导致血糖的升高。患者除有糖尿病三多一少的临床表现，血糖达到糖尿病的诊断标准，还有原发疾病的临床表现以及相关的病史，比如急性胰腺炎，患者有急性腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高。另外，胰腺损伤往往患者有胰腺切除病史后，发现血糖的升高。内分泌疾病常见于甲亢、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、垂体生长激素瘤，患者往往有原发疾病的临床表现，以及监测内分泌激素水平的升高，可以协助诊断为继发性糖尿病。药物也可以引起继发性糖尿病，比如长时间应用糖皮质激素，可以引起血糖的升高，根据患者的病史以及血糖监测的情况可以明确诊断。"

语音时长01:19''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2019/12/30收听(29870)

02:11

继发性癫痫怎么确诊

继发性癫痫是相对于原发性癫痫而言，原发性癫痫即遗传性癫痫。所以除遗传性癫痫以外，不管是继发于肿...

梁树立│中国人民解放军总医院第一附属医院

2018/11/30播放(60691)

继发性癫痫如何确诊？

"首先诊断癫痫以后，做核磁脑子里面有结构改变，就是继发性癫痫，有一些情况下跟核磁检查分辨率有关系，或者核磁扫描序列成像有关系。比如海马硬化，要是只扫T1T2像，冠、矢、轴位置可能不一定看的出来，但是你加个轴位FLAIR像，可能海马硬化就很明确了。有的地方核磁共振分辨率比较低，或者分辨率挺高，扫的不精细有可能遗漏一些病变，如果做的时间越长，做的越仔细，比如核磁共振扫好一点，有可能一些细微改变就表现出来了。序列全面一些，比如FLAIR像多扫一些，或者特殊序列有一些弥散像，有时候能发现一些常规序列发现不了的问题。所以继发性癫痫如何确诊，就是做核磁、做CT发现脑子里面有问题，病人还有癫痫症状，癫痫跟结构异常有关系，那就确诊是继发性癫痫。"

语音时长01:17''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/26收听(47885)

03:58

什么是继发性高血压

有特定疾病或原因而引起的高血压，称为继发性高血压。常见病因如下：

1、肾实质性高血...

陈岭│上海市瑞金康复医院

2018/05/30播放(81405)

02:21

什么是继发性高血压

继发性高血压是有确定的疾病或原因造成，这类高血压叫继发性高血压。继发性高血压在临床当中占高血压...

宗桂芝│北京京煤集团总医院

2018/10/20播放(88555)

01:44

继发性高血压的特点

继发性高血压是明确了病因的高血压，所以特点通常为血压升高且不容易控制，并伴有相关病变部位的症状...

李吉庆│海南省中医院

2020/01/17播放(94678)

什么是继发性高血压

"继发性高血压是指由一定的基础疾病引起的高血压，约占所有高血压患者的1%-5%，其重要性不在于不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术或其他方式得到根治或病情明显改善，及早明确诊断，可以提高治愈率或防止病情的发展。常见的继发高血压有：1、肾实质病变，最常见的是急性肾小球肾炎，多见于青少年；2、肾动脉狭窄，可为单侧或双侧；3、嗜铬细胞瘤；4、库欣综合征；5、原发性醛固酮增多症；6、主动脉缩窄。"

语音时长01:28''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/24收听(62756)

继发性高血压是什么意思

继发性高血压是指由于某些病因导致的血压增高，在高血压的种类中分布是比较低。继发性高血压主要是由于严重的肾功能不全、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤导致的儿茶酚胺类激素分泌过多，肾动脉的狭窄以及向肾素的分泌瘤等病因，都可以导致血压的增高，有明确病因的高血压就是继发性的高血压。继发性的高血压在治疗上，主要是明确病因以后针对病因进行治疗，比如肾功能不全可以选择改善肾功能，同时继续进行降压，嗜铬细胞瘤可以进行手术治疗。甲亢或原发性醛固酮增多症的情况下，主要是应用药物控制好这两种病的激素分泌，继续应用降压药物进行治疗。多数继发性的高血压在病因纠正以后，血压会逐渐控制良好。

语音时长01:20''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/02收听(46877)

原发性高血压和继发性高血压哪个严重？

"高血压，只要我们的血压超过140/90mmHg，都属于高血压，我们高血压本身是没什么危害的，它的危害在于什么呢？在于它的并发症，主要包括心脏的并发症，脑子的并发症，肾脏的并发症和视网膜的并发症，这些并发症一旦发生往往是不可逆的，无法去逆转。这些病变的，从意义上来说，不管你是原发性高血压还是继发性高血压，它都是非常严重的，都足以让我们要重视血压的控制，把它控制在一个合理的范围内，避免这些并发症的发生。不能因为我是原发性的或者继发性的而去忽视血压的控制，所以我们降压的目的就是把血压控制在一个正常的合理的范围内，这是我们的目标。所以对于无论是原发性高血压和继发性高血压，都一定要在专业医生的指导下进行有效地控制血压水平。"

语音时长01:21''

孙培养│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/24收听(10394)

01:55

原发性高血压和继发性高血压哪个严重

高血压为血管综合征，本身血压增高不会直接引起患者不适，更多为血压增高后可引起各个脏器的并发症，...

朱才丰│安徽中医药大学第二附属医院

2018/03/28播放(69586)

继发性高血压的病因

"导致继发性高血压出现的病因有肾血管狭窄、肾上腺占位，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的人都有可能出现高血压，往往表现为肾上腺存在占位，一般建议患者可以做肾上腺CT，必要时还需要行肾上腺的增强CT检查。除此之外，妊娠、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，这些问题都有可能导致患者出现继发性的高血压。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，这些原因也有可能引发继发性的高血压。继发性高血压针对其原发疾病进行治疗后，如果原发疾病能够得到根治，高血压这种情况也有可能会得到根治。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/12收听(10120)

01:40

什么是原发性和继发性高血压

高血压分为两种，一类是原发性高血压，另一类是继发性高血压。原发性高血压即找不到原因的高血压，在...

宋安齐│西安交通大学第二附属医院

2020/04/13播放(59550)

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