河北医科大学第二医院
呼吸内科
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实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影，从磨玻璃、半实性到实性，应动态观察实性肺结节的大小、部位、血运情况，要从冠状面、矢状面和横断面来看血运情况以及内部的血运情况，周边有无毛刺、与胸膜有无特殊关系、有无空泡征等因素来判断实性结节的恶性程度。临床上需要通过气管镜检查或CT引导下穿刺活检，以明确结节的良恶性。
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部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分，部分是实性成分，部分是非实性成分，即磨玻璃状态成分... 张力克│河北医科大学第三医院 2022/01/28播放(82040)
部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分，部分是实性成分，部分是非实性成分，即磨玻璃状态成分...
张力克│河北医科大学第三医院
2022/01/28播放(82040)
实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(90793)
实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(90793)
实性肺结节，一般是指在CT扫描上，在软组织上可清晰看到的肺结节，是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结... 杨霞│山东省立医院 2021/12/22播放(60962)
实性肺结节，一般是指在CT扫描上，在软组织上可清晰看到的肺结节，是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结...
杨霞│山东省立医院
2021/12/22播放(60962)
肺上实性结节是否严重，与结节的大小和性质密切相关。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高，然后为磨玻璃结节、实性结节。实性结节如果小于5mm，多为慢性炎症性改变，没有临床表现，不需要特殊治疗，1年随访1次胸部高分辨CT即可。如果实性结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检，以进一步了解是否发生早期肺癌的可能。所以，肺上实性结节是否严重，主要与结节的性质密切相关。如果为良性结节，性质比较轻。如果为恶性结节，尤其是早期肺癌，性质比较严重。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(81610)
"实性肺结节分为高危结节、中危结节和低危结节。对于直径小于5mm的实性结节，建议一年后随访。如果发现生长的纳入高危结节的处理，如果没有生长，每年进行随访一次，直径在5-15mm之间的结节，应该在三个月后进行随访观察生长特性。如果结节生长则纳入高危结节的处理，如果没有生长的继续随访两年；直径大于15mm的结节或者表现出恶性CT征象，直径介于8-15mm之间的肺实性结节，这个时候应该由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科和影像学医师集体会诊，决定是否进一步检查，包括支气管镜、胸部CT以及PET-CT扫描或者经皮肺穿刺活检，进一步明确诊断以及采取什么样的方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者或者适合手术的患者，首选外科治疗。对于肺癌可能性较小的病例，可以进行抗炎治疗7-10天左右，休息一个月后复查。如果结节增大或者没有变化者，由多学科会诊决定是否进入临床治疗。如果结节缩小，可以在两年内进行随访。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/02/21收听(84855)
"肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，其中部分实性结节恶性程度最高，尤其是大于8mm的部分实性结节。而实性结节良性的居多，主要根据结节的大小初步判断。结节小于1cm多为良性，一般曾经感染过肺结核、肺炎、支气管扩张等，这种情况需要给予动态胸部CT随访。1-3cm的实性结节需要给予胸部增强CT，以评估是否为炎性假瘤、结核球等改变。如果是大于3cm的实性结节，尤其是伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等改变，需要尽早给予胸部增强CT，以了解该结节是否强化比较高。同时给予经皮肺穿刺组织学检查，以尽早考虑是否为肺癌的改变，请胸外科医生早期手术干预治疗，尽早明确病理组织。总之，如果肺实性结节大于3cm，需要高度重视，需要尽早给予检查，以明确诊断。"
2019/12/04收听(66057)
"肺实性结节最常见的是肺部感染，也不能除外陈旧性病变、肺结节病或肺结核，极少数者也可能是肺部肿瘤。肺实性结节通常是指在胸片、肺部CT上可以看到的圆形或类圆形密度增高的阴影，一般小于3cm的称之为结节，如果是大于3cm，常称之为肿块。如果是肺部实性结节，首先考虑肺部感染，通常抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，就需要定期复查，比方三个月以后再做个肺部CT。如果仍然没有变化，需半年之后再去做个肺部CT。若仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。尤其是对于40岁以上长期吸烟，或者是长期处于二手烟环境，甚至家族中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查，在复查过程中一旦发现结节变大，或者密度变得不均匀，甚至出现空泡征、血管症、胸膜凹陷征、分叶毛刺，有可能就是肺部恶性肿瘤，一定要进一步进行检查，早期确诊、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(32968)
"肺部结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高，而实性结节多为良性。肺部实性结节多见于慢性肺部感染，尤其是肺结核吸收后所留下的结节状改变，呈增殖性结节改变。肺实性结节的大小与恶性程度有一定关联，如果肺实性结节小于1cm多为良性，不需要特殊处理。1-3cm之间的实性结节需要考虑肺炎性假瘤、结核球的可能，必要时行胸部增强CT以判断该结节是否为良性。如果肺实性结节大于3cm，带有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，必须给予胸部增强CT检查，以评估该结节是否已经癌变，需要行胸部增强CT、经皮肺穿刺。必要时去胸外科行手术切除病灶，以进一步明确是否为癌症改变。"
2019/11/25收听(64473)
实性肺结节的消除方法如下：1、手术切除；2、呼吸内镜介入治疗：随技... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(62970)
实性肺结节的消除方法如下：
1、手术切除；
2、呼吸内镜介入治疗：随技...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(62970)
"实性肺结节是影像学上的一种描述，指的是肺内可见密度增高、类圆形、局限的实性阴影，小于3cm的就叫做肺内的结节。如果大于3cm，就把它称为肿块。实性肺结节大多数都是良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极个别的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的结节恶性概率比较低。如果结节形态不好，有毛刺、有分叶，就要警惕肺部恶性肿瘤的可能，如果形态不好，就要进一步检查，以明确诊断。否则如果不是这种情况就要定期随诊，比如3个月的时候再做肺部CT。如果没有变化，3个月之后的半年再做肺部CT。如果仍然没有变化，应该在医生的指导下决定随访的间期。"
2021/03/31收听(21069)
肺结节通过胸部高分辨CT来判别属于磨玻璃结节、实性结节还是部分实性结节，如果肺结节呈实性改变多为良性，除非结节大于3cm以上，需要警惕是否有恶性肿瘤的发生，多见于曾经感染过结核、炎症等情况，肺部吸收不完全所留下的实性病灶。肺实性结节也包括炎性假瘤、结核球，但是这两种情况的结节小于3cm，边界较光滑。大于3cm的肺实性结节伴有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征以及临床出现咳嗽、痰中带血、进行性消瘦伴胸痛等。生化检查也提示恶性肿瘤方面改变，需要高度怀疑实性结节为早期肺癌，可以请胸外科尽早给予手术切除治疗。
2019/11/20收听(57796)
"肺实质性结节是指全部结节内是软组织密度的结节，密度比较均匀，里面的血管以及支气管影像被掩盖成实质性结节的影像表现，可分为肺癌高危结节，肺癌中危结节和肺癌低危结节，一般分为肺癌的低、中、高危这样的结节，根据结节的形态、大小，有相应的处理的策略。临床主要防止出现肺癌以及肺癌的转移，制定相应的治疗实质性结节的治疗方案和处理方法。一般随时随访，如果发现肺癌，需要立刻治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/15收听(62886)
"亚实性肺结节又称为磨玻璃样影或者磨玻璃样结节，通过CT等影像学可以临床发现。该结节的恶性程度是存在的，特别是双肺大于10个以上的结节，可能会有伴随症状，特别是出现肺外的恶性肿瘤转移所导致，以及肺内出现的感染所引起，都会表现为亚实性的肺结节。临床上对于病因进行治疗，如果患者出现肺癌或者其他部位的癌症，应该对于恶性肿瘤进行放疗、化疗、介入治疗、生物治疗等，使其病情得到控制。早期肺癌如果通过手术的方式可以进行切除，对于亚实性肺结节，应该半年以内进行胸部CT进行复查，以判断其增长的速度，判断其病情的变化。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(64335)
实性肺结节是影像学表述，实性结节或磨玻璃结节根据肺部CT显示的肺结节的密度进行判定，实性结节密... 唐华│上海长征医院 2020/08/06播放(58956)
实性肺结节是影像学表述，实性结节或磨玻璃结节根据肺部CT显示的肺结节的密度进行判定，实性结节密...
唐华│上海长征医院
2020/08/06播放(58956)
"肺出现实性结节，只是肺部的病理性表现，原因有多种，绝大多数是良性的实性结节，最常见的是炎性假瘤，是由肺部感染导致，遗留的纤维化、钙化的病灶。比如由于受到细菌、结核分枝杆菌、真菌，以及原虫、钩端螺旋体、肺吸虫等病原体感染，而炎症完全消退，治愈以后会在肺部留下不同数量的实性结节。还见于由于工作、生活环境的污染，吸入微小的粉尘颗粒，进入肺内沉积，引起尘肺和矽肺，导致实性结节。还有原因不明的肺内小结节，一般不影响正常的生活、工作，没有任何临床症状，只需要复查，不需要特殊处理。但是极少一部分的实性结节是肺部的恶性占位性病变，就是支气管肺癌。需要明确诊断之后及早进行手术，以及给予放疗和化疗的治疗。"
2019/08/29收听(44174)
"肺实性结节怎么治疗，先要知道结节是怎么形成。目前的科学研究，对结节的形成还没有给出明确的答案。但至少认为结节的形成跟长期的粉尘接触、烟雾的接触，以及慢性的肺部感染，还有就是肺部的早起肿瘤性疾病有一定的关系。肺的实性结节通常情况下小于5mm，可以不用特别处理。但是如果是超过8mm，而且短期之内有明显的增加，或者周边的形态发生变化，如边缘有毛刺、内部的小空泡。这些情况往往都提示在恶变，应该给予病人及时的手术切除，以防止病人由于结节的增大而影响到病人的生活和生命。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(36561)
"亚实性肺结节是否严重不能一概而论，一般来说大于8mm，还有分叶，或者胸膜凹陷征等恶变征象的话，一般来说有恶性肿瘤的可能，比较严重。如果结节小于8mm，边缘光滑。没有恶变征象，也要注意定期复查。当然绝大多数亚实性结节还是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变或者肺结节病，有极少数的患者有肺部恶性肿瘤可能，因此一定要定期复查。如果考虑是感染性疾病，可以考虑抗感染两周以后进行复查，如果没有变化要定期复查，三个月以后再做肺部CT，如果没有变化，半年之后再做肺部CT，如果仍然没有变化，要在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟，或处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT，如果发现问题要及早治疗。"
2023/03/22收听(83329)
实性肺结节是否为恶性，需要根据结节的大小和性质来综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种。部分实性结节的恶性程度最高，然后是磨玻璃结节、实性结节，所以实性结节的恶性程度明显较低。但是，如果结节呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的结节，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，需要进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以了解是否发生早期肺癌。如果发生早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术干预治疗。所以实性结节的恶性程度相对较低，需要动态随访胸部增强CT，必要时行经皮肺穿刺细胞学检查，以避免误诊和漏诊。
2020/01/02收听(35738)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现多发实性的肺结节，这个多发实性肺结节是否是严重的问题，要结合患者的病情来分析。一般多发实性肺结节，多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，具体如下：一、如果是考虑炎症，经过抗炎治疗或者临床观察可以吸收，一般不严重。二、如果是肺结核引起来的，在经过抗结核治疗，多发实性的肺结节可以好转，也不严重。三、如果是肺部肿瘤引起来的，这就比较严重，因为多发的肺部结节。如果是肿瘤，提示是肿瘤晚期，无论是原发的，还是转移性的肺癌，治疗效果预后都不好。所以，如果发现多发实性肺结节的话要重视，必要时要到医院去做CT引导穿刺或者外科手术切除活检，以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/03收听(63273)
"肺部实性结节7mm通常不属于严重疾病，理由为以下几点：1、肺部实性结节7mm未必是恶性肿瘤，可能是结核感染导致的结核球，手术切除加全身抗结核治疗，就能达到临床治愈。2、肺部实性结节即便是支气管肺癌导致，如果手术切除就能够达到临床治愈，7mm的结节也不属于严重。7mm的结节若是支气管肺癌导致，可能有微浸润或者浸润，术后酌情化疗或者放疗，也可以达到临床治愈，故不属于严重疾病。只有当实性结节7mm是支气管肺癌导致，同时伴有肺内血行和淋巴转移，甚至有远处脏器转移，属于支气管肺癌中晚期，此种实性结节才属于比较严重的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/06收听(51238)
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