河北医科大学第三医院
妇产科
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子宫肌瘤根据部位、体积的不同,可以采取微创或开腹的手术方式,虽然其与剖宫产都是子宫的手术操作,但二者存在明显差别,具体情况如下:
1、剖宫产:通常在手术时需先打开腹壁,切开各层子宫壁,再将胎儿及胎盘取出,最后缝合子宫壁及腹壁;
2、子宫肌瘤手术:子宫肌瘤有较大的几率采取不经腹部切开的手术治疗,当子宫肌瘤长至宫腔黏膜下,则可通过阴道、宫颈口将宫腔镜放置到子宫腔内进行微创手术,没有伤口。若为肌壁间的子宫肌瘤,无需全部切除子宫,可从肌层内利用腹腔镜甚至宫腔镜,便可将肌瘤剥除。若为浆膜下的子宫肌瘤,可通过腹腔镜手术治疗,对子宫的伤害较小。
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子宫肌瘤切除以后,是不是必须做剖腹产分娩,是不是就失去自然分娩的能力,这个问题可能也是最近病人问得比较多的问题,因为现在生育相对偏晚,子宫肌瘤往往30岁以后就出现了,有一些患者在生育之前就做了子宫肌瘤的剔除手术,做完这个手术以后,还能再自然的正常生育孩子吗,这个问题要根据每个人具体情况分析,首先来讲,我们要看瘤子大小和位置,瘤子如果是多发肌瘤的情况,子宫上可能要挖好几个口把这个瘤子切干净,像这样的情况下,子宫损伤比较大,在自然分娩的时候,破裂的可能性也会偏大,尤其是当子宫肌瘤穿透了子宫黏膜层,或者是子宫全层都被侵犯的时候,比方说这个瘤子长在黏膜下,那个瘤子长在浆膜下,当瘤子剔干净以后,子宫从里到外就通了,通了这种情况下,子宫的损伤就比较大,那要是再次怀孕的情况下,你要想分娩,可能就有一定的风险。但是如果你仅仅是浆膜下肌瘤,只在浆膜层动,没有动黏膜层,或者说只有黏膜下肌瘤,根本没有动浆膜层,像这样两种情况下,一般来讲,不太影响自然分娩过程。所以并不是每个做过子宫肌瘤切除的患者都不能自然分娩,还是有相当一部分做过子宫肌瘤切除的患者是可以自然分娩的,具体您的情况怎么样,保留好原来的手术记录,跟你准备怀孕以后的产科医生要充分沟通,同时在分娩过程当中随时观察。子宫肌瘤如果长在子宫前壁,那可能在怀孕过程当中比较好观察,但是如果这个肌瘤当年是长在子宫后壁,这个时候观察可能会有困难,怀孕的时候,那么大的子宫肌瘤切除的位置在后壁的情况下,观察可能很困难,如果有破裂的可能性,可能后壁症状出现得比较晚,所以更需要警惕,咱们这个孕妇能不能自然分娩,要根据病人的具体情况,在产科医生严密的监护下来决定能否自然分娩。
段微│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(64875)
子宫肌瘤术后分娩方式的选择要根据肌瘤大小和位置决定。相当一部分子宫肌瘤患者是可以正常分娩的。仅... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2016/05/15播放(96341)
子宫肌瘤术后分娩方式的选择要根据肌瘤大小和位置决定。相当一部分子宫肌瘤患者是可以正常分娩的。仅...
2016/05/15播放(96341)
子宫肌瘤手术不算小月子,由于子宫肌瘤位置的不同以及大小数目的不同,可以采用的手术方式也因人而异:1、譬如子宫肌瘤的剔除术,适用于希望保留生育功能的患者,包括肌瘤的经腹剔除,或者是黏膜下、凸向宫腔的肌壁间的肌瘤,可以经过宫腔镜切除;突入阴道的黏膜下肌瘤可以经过阴道内的摘除,术后有可能会有残留或者是复发的可能。2、子宫的全切,子宫切除术适用于不要求保留生育功能,甚至是怀疑肌瘤可能有恶变可能的患者,患者可以进行子宫的切除术,包括全子宫切除或者是次全子宫切除,涉及到是否切除宫颈,手术可以经腹、经阴道或者是经宫腔镜以及腹腔镜进行。如果要是选择腹腔镜手术行肌瘤剔除或者是子宫次全切除,则需要使用粉碎器取出切除的肌瘤或者是子宫体,因此术前还是应该尽可能的排除子宫肉瘤或者是合并子宫内膜癌,并且还一定要知道风险。由于子宫肌瘤的手术涉及到的手术的部位仅仅是子宫体部,因此对于全身的其它脏器的影响,譬如骨骼、内分泌都不会造成很大的影响,因此子宫肌瘤的手术不算小月子。
程娇影│中日友好医院
2020/04/13收听(65105)
子宫多发肌瘤不一定需要手术治疗,因为子宫肌瘤是良性肿瘤,发生率是比较高的。有的患者虽然有子宫多发肌瘤,但并没有明显症状,只是体检时偶尔发现小于5cm的子宫多发肌瘤,如果没有影响月经和没有腹痛、尿频、便秘,可以每3-6个月定期复查B超,暂时不需要手术治疗。如果肌瘤短时间明显增大伴有近期明显消瘦,可以及时进行手术,因为有少数子宫肌瘤恶变的可能性,有的子宫多发肌瘤位于子宫黏膜层,虽然属于良性肿瘤,但会导致月经周期变化、经量增多和出现继发性贫血,需要考虑手术治疗。更年期妇女如果有多发子宫肌瘤,即使影响月经量可以暂时对症治疗,等绝经后肌瘤会自然萎缩,并不需要手术治疗。
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/28收听(14044)
随着年龄逐渐增长,可能由于激素水平分泌紊乱或体内激素受体发育不平衡等各种各样的原因导致生育年龄... 程娇影│中日友好医院 2021/03/18播放(62277)
随着年龄逐渐增长,可能由于激素水平分泌紊乱或体内激素受体发育不平衡等各种各样的原因导致生育年龄...
2021/03/18播放(62277)
子宫腺肌瘤需不需要手术,根据患者有没有明显症状以及患者年龄,有没有生育要求等综合因素考虑。 陈丽融│达州市中西医结合医院 2020/05/29播放(68393)
子宫腺肌瘤需不需要手术,根据患者有没有明显症状以及患者年龄,有没有生育要求等综合因素考虑。
陈丽融│达州市中西医结合医院
2020/05/29播放(68393)
"子宫内膜肌瘤是需要手术的。因为子宫内膜肌瘤会对女性月经造成一些影响,出现月经量增多甚至会出现淋漓不断出血的情况引起女性贫血,所以即便是比较小的子宫内膜肌瘤,也是需要进行手术治疗的。对于完全突腔的子宫内膜肌瘤,可以采取宫腔镜下子宫肌瘤电切手术,经过自然的腔道损伤比较小、恢复比较快。对于子宫内膜肌瘤伴有子宫肌壁间肌瘤,也可以采取宫腔镜下子宫肌瘤电切术,或者是腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术等,进行子宫内膜肌瘤的治疗。一般情况下在术后要注意加强营养,及时给予纠正贫血的治疗,在术后还要定期进行复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/09/11收听(39899)
子宫小肌瘤是指在子宫上的肌瘤直径较小,通常不会大于3cm,有单发小肌瘤,也有多发小肌瘤。有些小... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2021/03/15播放(53916)
子宫小肌瘤是指在子宫上的肌瘤直径较小,通常不会大于3cm,有单发小肌瘤,也有多发小肌瘤。有些小...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/15播放(53916)
"子宫肌瘤是妇科现在一个常见的疾病,在生育年龄的女性,多半有1\/5的女人都会长子宫肌瘤。是不是有了子宫肌瘤就一定要做治疗,要根据它生长的部位、肌瘤的大小、有没有临床症状来决定。子宫肌瘤分为有浆膜下、肌壁间或者黏膜下,如果没有任何临床症状,一般子宫肌瘤在3cm以下认为是子宫小肌瘤。当然,如果是子宫肌瘤长在黏膜下,3cm的肌瘤也算是大肌瘤了,所以子宫肌瘤的大小要根据它引发的临床症状来决定。如果在浆膜下,没有任何症状,5cm以下都不算大肌瘤。如果在黏膜下,出现了临床症状,1cm就需要做手术治疗了,所以子宫肌瘤的大小不是一个绝对不需要治疗的症状,要根据肌瘤的大小和有没有引起临床症状来决定这个大小的肌瘤该不该做手术。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(61864)
"子宫大肌瘤主要是指腹部摸到包块,或者引起压迫症状的子宫肌瘤。子宫肌瘤逐渐生长,当其体积使子宫增大超过三个月妊娠大小,位于宫底部的浆膜下肌瘤,可以在腹部摸到,清晨膀胱充盈时更为明显,包块呈实性,可活动、没有压痛,肌瘤长到这么大时可引起周围器官的压迫症状,子宫前壁的肌瘤贴近膀胱,产生尿频、尿急的症状。最大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅,甚至尿潴留,子宫后壁的肌瘤特别是峡部,或者宫颈后唇大肌瘤,可压迫直肠引起大便不畅、排便后不适感。巨大的阔韧带肌瘤可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水,一般的肌瘤不会引起疼痛,但是也有少数患者感到下腹坠胀感、腰背部酸痛。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(48928)
"4cm的子宫肌瘤还不算子宫大肌瘤。如果肌瘤的直径超过5cm以上,才考虑是大肌瘤。子宫肌瘤是否需要做手术,首先是看肌瘤的大小,超过5cm的子宫肌瘤,是有手术指征的。其次还要看症状,不管肌瘤的大小如何,只要肌瘤造成患者出现了月经的改变,导致月经时间过长、月经量增多,或者发生了感染和变性的情况,都是有手术指征的。所以子宫肌瘤病人在进行随访的时候,就要从这两个方面进行考虑。很多子宫肌瘤患者都不需要特殊处理,但是如果肌瘤出现了明显增大的情况,还是需要考虑可能发生了变性,就需要及时进行治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/26收听(19199)
通常子宫肌瘤3cm不算大,但需要根据肌瘤生长部位或患者年龄决定。对于三公分的肌瘤生长到肌壁间或... 冯勤梅│山西省人民医院 2020/12/17播放(81514)
通常子宫肌瘤3cm不算大,但需要根据肌瘤生长部位或患者年龄决定。对于三公分的肌瘤生长到肌壁间或...
冯勤梅│山西省人民医院
2020/12/17播放(81514)
同样是4cm的子宫肌瘤,对于年轻女性而言较大,因为肌瘤持续增大可能性较大,需定期复查。对于更年... 李莉│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/02/27播放(70424)
同样是4cm的子宫肌瘤,对于年轻女性而言较大,因为肌瘤持续增大可能性较大,需定期复查。对于更年...
李莉│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/02/27播放(70424)
"子宫肌瘤很常见,要想根治,是需要手术进行治疗的。子宫肌瘤一旦大于5cm,症状还是比较多的,是比较严重的。因为子宫肌瘤产生了一种特别严重的疼痛和剧烈腹痛的症状时,是因为肿瘤压迫了神经而产生的放射性的疼痛,也是比较严重的,应该每日饮水在1500ml以上才是比较好的,不仅疾病可以让病人的电解质失衡,而且药物的毒副作用也需要喝水去排。手术以后的子宫肌瘤病人比较容易便秘,所以也要多喝水。为了预防子宫肌瘤,需要定期去医院进行常用的妇科检查,含有超声检查,以便早期发现、早期治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(85116)
子宫肌瘤16mm不算大,大约指甲盖大小,大部分肌瘤不影响月经。但是子宫肌瘤的生长部位不同,仍有... 李莉│上海市同济医院 2020/12/14播放(95831)
子宫肌瘤16mm不算大,大约指甲盖大小,大部分肌瘤不影响月经。但是子宫肌瘤的生长部位不同,仍有...
李莉│上海市同济医院
2020/12/14播放(95831)
子宫肌瘤多大严重没有很确切的答案,但是<... 张坤│北京大学第三医院 2023/08/24播放(56740)
子宫肌瘤多大严重没有很确切的答案,但是<...
张坤│北京大学第三医院
2023/08/24播放(56740)
既往肌瘤大小是肌瘤治疗的重要参考物,但是现在主要看是否有症状。现在临床上对于肌瘤大小没有具体要... 赵晓东│北京医院 2020/05/15播放(72491)
既往肌瘤大小是肌瘤治疗的重要参考物,但是现在主要看是否有症状。现在临床上对于肌瘤大小没有具体要...
赵晓东│北京医院
2020/05/15播放(72491)
"子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,多发生在中年妇女。按肌瘤的生长部位,可以分为宫颈部肌瘤和宫体部肌瘤。按肌瘤与肌壁间的关系,分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和黏膜下肌瘤。治疗的方法可以采用非手术治疗或者手术治疗,需要根据肌瘤的大小、部位、临床症状、病人年龄、生育要求及病人全身状况综合判断。手术治疗的适应症有月经过多、阴道不规则出血,有明显压迫症状,肌瘤超过妊娠12周大小的,肌瘤生长迅速,有恶变可能的,黏膜下有蒂肌瘤,特别是突出于子宫颈口以外的宫颈肌瘤,还有肌瘤合并并发症的,如蒂扭转、退行性病或者发生感染的。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/30收听(100)
子宫肌瘤9㎜要看长的地方在哪里,因为我们根据子宫肌瘤跟肌层的关系,可以分黏膜下的子宫肌瘤、肌间... 梁锐根│中山市博爱医院 2018/12/19播放(89393)
子宫肌瘤9㎜要看长的地方在哪里,因为我们根据子宫肌瘤跟肌层的关系,可以分黏膜下的子宫肌瘤、肌间...
梁锐根│中山市博爱医院
2018/12/19播放(89393)
"子宫肌瘤并不是都需要手术,大多数患者可以观察或者药物治疗。但是有以下手术指征的患者必须考虑手术:1、症状比较明显,比如月经量增多导致贫血,有压迫症状,导致尿频、尿急、排便困难、输尿管积水、肾积水等症状。2、子宫肌瘤增长比较迅速,尤其是绝经后快速生长,不能除外恶性。3、特殊部位的子宫肌瘤,比如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。4、不孕症或者习惯性流产的患者合并子宫肌瘤,同时除外了其他不孕症因素,比如有黏膜下肌瘤是明确的手术指征,肌壁间的肌瘤在4cm以上,也可以考虑手术治疗。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/08收听(81932)
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