乙肝相关肾炎能治愈吗_有来医生

毕会
副主任医师

天津市人民医院

肾脏病科

乙肝相关肾炎能治愈吗

2020-08-17 16:40播放 :

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视频内容

部分乙肝相关性肾炎患者可以得到很好的治治愈，主要根据乙肝病毒感染，到底是直接浸润，还是免疫反应引起的的肾小球肾炎进行判断。治疗主要是为了减少蛋白尿，因为大量蛋白尿会引起肾小球硬化，最终进行为终末期肾病，所以这部分病人不容易治愈。乙肝相关性肾炎多以膜性肾病为主，主要表现是E抗原，而宿主的T细胞和B细胞，淋巴细胞缺陷是辅因，所以对这部分病人使用干扰素能带来很大的帮助，因为干扰素能让E抗原转阴，对于这部分的病人能够得到很好的治愈。

然而对于某些系膜增生性肾小球肾炎患者，因为乙肝表面抗原为主要的发病原因，宿主的单核吞噬细胞清除缺陷是辅因，所以应该运用核酸抑制剂，甚至用核酸抑制剂和干扰素联合治疗，让表面抗原转阴后对蛋白尿进行控制。

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"乙肝相关肾炎是不能够治愈的，因为它的发病机理即是HBV病毒感染机体，形成免疫复合物，影响肾脏而出现的相关症状，此种情况下应该积极查乙肝病毒复制。如有大量的病毒复制，建议积极抗病毒治疗，病毒控制稳定，肾炎症状也会相对减轻。因为乙肝不会治愈，会走乙肝三部曲，出现乙肝相关性肝炎、肝硬化、肝癌。所以乙肝不能治愈，乙肝带来的肾炎也不能够治愈，但是平时可以注意多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果，经常做些体育运动增强体质，同时每3-6个月查一次体，如查血常规、尿常规、病毒血清学、24小时UP定量、离子肾功等检查，早发现、早诊断、早治疗，对于疾病的预后有很好的意义。"

语音时长01:24''

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"部分肾炎可以达到临床治愈，主要包括以下几点：1、急性链球菌感染后肾炎，常常伴随有血压增高、血尿、蛋白尿、水肿、一过性的肾功能不全等，通过利尿消肿，控制血压，在有明显的感染灶时进行抗炎治疗，80%以上的患者可以达到临床治愈，极个别的病人可能会转化为慢性肾炎。2、肾病综合征中部分病理损害较轻的患者可以达到临床治愈，如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等，通过激素及联合免疫治疗，部分患者可以达到临床治愈。3、隐匿性肾小球肾炎以及部分的急进性肾小球肾炎，也可以达到临床治愈。"

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"肾炎是临床上最常遇到的一种疾病，它的典型临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于肾炎的治疗，主要是在早期发现、早期治疗，这时候可以通过药物干预，来达到长期的肾功能稳定，甚至阻止肾功能的恶化。一旦当肾功能出现减退，出现肌酐、尿素的增高，这时候肾功能的恶化是不可逆的，最终会发展为尿毒症，所以还是比较严重的。对于肾炎的治疗，在早期可以应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI和ARB类的药物去减少尿蛋白，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，并注意控制好血糖、血压、血脂，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白，以免增加肾脏的负担。当肾功能出现减退以后，可以加用尿毒清颗粒来降低肌酐治疗。一旦病情发展到尿毒症，也就是肌酐超过707μmol\/L，就需要血液透析、腹膜透析治疗。"

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"肾炎主要包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现，最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎。因为以前都认为急性链球菌感染后，肾小球肾炎是自限性疾病预后良好。但近期发现，它的预后并不像以前认为的那样良好。因为它的预后受临床和病理表现的影响。如果存在新月体肾小球肾炎，预后较差，并且伴有肾病综合征及肾功能不全的患者，肾小球肾炎的预后也是比较差的。急进性肾小球肾炎又叫新月体肾小球肾炎，它是在肾炎综合征的基础上，短期出现少尿、无尿、肾功能急剧下降。对于新月体肾小球肾炎，它的预后是不好的。它常常会导致终末期肾衰竭的发生，并且转入透析的可能性比较大。慢性肾小球肾炎是慢性，是以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现。它可有不同程度的肾功能减退，并且病情迁延、病变发展缓慢，最终导致慢性肾功能不全，它治愈的可能性也是比较低的。"

语音时长01:50''

吴际│开封市中心医院

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肾炎能治愈吗

"肾炎的患者一部分是能够治愈的，在临床上根据病程的长短，可以分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎多由链球菌感染引起，出现血尿、蛋白尿、高血压及一过性肾功能异常，通过积极的改善肾循环、抗感染、降压、降尿蛋白等治疗，大多数两个月左右可恢复正常，部分患者病情可进一步加重，转成慢性肾炎，不能治愈。慢性肾炎需要长期口服保肾药物，如百令胶囊、肾复康、尿毒清颗粒等治疗，建议每3-6个月复查一次尿常规、血常规、离子肾功等。平时饮食应该注意低盐、优质、低蛋白饮食，避免过度劳累，戒烟限酒，饮食避免辛辣刺激食物等。"

语音时长01:13''

李伟│泰安市中心医院

2019/04/28收听(45174)

肾炎能治愈吗

"肾炎一般不能除根，但是有一些可以治愈，能不能治愈就要看病人所得肾病的具体原因，以及肾脏损伤的具体情况而定。肾炎临床中可以分为原发性肾炎、继发性肾炎，还有遗传性肾炎，具体如下：1、遗传性肾炎：也就是本身基因出现了问题，这些病人不能根除，也不能治愈；2、继发性的肾炎：继发于免疫系统疾病，像狼疮性肾炎或者ANCA相关性小血管炎导致的肾损伤等等，如果病人病情比较轻，对药物治疗反应比较好，肾脏的各项指标可以完全达到正常范围，也就是病人存在治愈的可能；3、原发性肾炎：除根很困难，但是如果病人本身病情比较轻，药物反应比较好，各项指标都在正常范围内，存在治愈的可能。但是不管是原发性还是继发性肾炎，如果肾脏损伤比较重、血肌酐进行性升高、尿蛋白量大，而且对于药物治疗反应不好，这些病人治愈的可能性比较小。"

语音时长01:36''

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"关于肾炎是否可以治愈，需要看具体的肾脏病理类型。如果是原发性肾炎、微小病变型肾病和膜性肾病，经过系统规范的治疗是可以治愈的。其他的病理类型，比如局灶节段性肾小球硬化和膜增殖性肾炎，可以通过药物维持尿蛋白水平在比较低的范围，但是不能治愈。如果是继发性疾病导致的肾炎，需要看原发性疾病是否可以治愈，比如系统性红斑狼疮性肾炎，治愈了狼疮，肾炎一般可以治愈。比如高血压导致的肾炎，在控制高血压完全达标之后，也有治愈的倾向。"

语音时长01:15''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

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一般来说，肾炎可以分为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎和隐匿性肾炎四类。其中急性肾炎中的急性肾小球肾炎，或者以肾炎综合征起病的肾小球疾病是可以被治愈的，而且有自限性。但是其他类型的急性肾小球肾炎和急进性肾炎，治愈机会很少，很大一部分可以发展为慢性或者快速进展，需要维持性肾脏替代治疗。而慢性肾小球肾炎和隐匿性肾炎的治愈机会也很小，呈持续进展性，若不经过积极治疗，可进展为终末期肾脏病，需要维持性肾脏替代治疗维持生命。所以一旦诊断为肾炎，需要积极治疗，治疗或者延缓肾脏进展，改善生活质量。

语音时长01:12''

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肾炎能治愈吗

"从肾炎的病史特点，分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎大多数是链球菌感染以后引起的急性肾小球内弥漫性的细胞增生，这种情况大多数病情并不严重，也是能够自愈的。但是慢性肾炎就没有治愈的概念，只能够控制和缓解。慢性肾炎也是有轻有重的。轻微的患者，肾脏的病理损害并不严重，病变很轻微，临床的表现也很轻微，仅仅是少量的蛋白尿或者是尿潜血。这样的情况可能长期发展下去，肾功能也不会受到损害，患者的寿命也不受影响。但是有一些慢性肾炎就比较严重了，患者可能是肾脏穿刺的病理类型很严重，可能是临床的表现很严重，出现了大量的蛋白尿，比如24h尿蛋白定量超过3.5g，或者是已经出现了肾功能的损害、血肌酐升高，这样的患者病情就相对比较严重。"

语音时长01:38''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/07/12收听(17764)

肾炎能治愈吗

"肾炎主要分急性肾炎、慢性肾炎、急进型肾炎还有隐匿性肾。对于急性肾炎是可以治愈的，它主要是因为感染导致的肾脏损伤，感染控制以后肾炎是可以治愈的。但是对于急进性肾炎慢性肾炎，以及隐匿性肾炎往往是无法根治的。但是隐匿性肾炎病情比较轻可以不用服药，定期复查监测就可以，而对于急进性肾炎往往病情进展比较快，需要做肾穿刺活检甚至需要给予激素和免疫抑制剂冲击治疗，预后是不太好。慢性肾炎是临床中最常见的，因为目前病因还不是很明确，主要是和免疫相关也和遗传环境等有一定相关性，所以对慢性肾炎以临床控制为主，是不能根治的。"

语音时长01:13''

王延辉│郑州人民医院

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