首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
手机浏览
肾性高血压一般首选五大类降压药物中的钙离子拮抗剂。根据患者肾功能情况,以及是否存在肾动脉狭窄等,可选择ACEI类药物(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB类药物(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)控制血压。肾性高血压是与肾脏密切相关的高血压,属于继发性高血压之一。
高血压病分为原发性和继发性高血压,继发性高血压中,以内分泌因素引起的高血压较为常见。包括甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾性高血压,以及慢性肾病、肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾动脉狭窄等。明确诊断肾性高血压后,需积极治疗原发疾病,如肾脏病、肾血管狭窄。另外,需进行降压治疗,应尽量避免应用对肾脏损害较大的药物。如果患者肾动脉检查未发现狭窄,且肌酐水平处在理想范围内,可考虑应用ACEI类药物或ARB类药物,但需密切监测肾功能变化,以及电解质水平。
分享:
"肾性高血压包括急性肾脏疾病,以及慢性肾脏疾病引起,可根据情况选用以下药物:1、慢性肾脏疾病:建议进行肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂的治疗,在治疗过程中注意监测血钾水平以及肾功能变化,必要时给予血液透析或腹膜透析等对症处理。2、急性肾脏疾病:需要诊断原发病进行治疗,给予非甾体类的抗炎药以及激素等治疗。而肾素-血管紧张素系统抑制剂可使原有肾脏疾病的患者肾功能恶化,可以给予钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等降压药物治疗。对于肾性高血压,在治疗中要注意监测肾功能,注意药物对肾功能的影响。"
刘涛│武汉市第四医院
2023/03/22收听(38073)
早期的肾性高血压没有合并严重的肾功能不全,应该早期积极采取药物治疗,对于早期的肾性高血压,可以选用血管紧张素转化酶抑制剂,包括培哚普利、福辛普利,也可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,包括缬沙坦、厄贝沙坦。这两类降压药属于RAAS抑制剂,在有效降压的同时也可以降低尿蛋白,保护肾功能,延缓肾功能的恶化。对于已经进展到严重肾功能不全的患者,则不再适合这两种药物,可以选择钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂以及β受体阻滞剂等。如果是已经采取透析的患者,同样也可以选择血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(46036)
治疗肾性高血压的常用药物如下:1、钙离子拮抗剂:即带有地平的降压药物,如氨氯地平... 张妮│北京医院 2021/08/27播放(96996)
治疗肾性高血压的常用药物如下:
1、钙离子拮抗剂:即带有地平的降压药物,如氨氯地平...
张妮│北京医院
2021/08/27播放(96996)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后,由于肾脏血流灌... 艾虎│北京医院 2018/10/30播放(55326)
肾性高血压包括肾血管性高血压和肾实质性高血压。肾血管性高血压是指肾动脉狭窄之后,由于肾脏血流灌...
艾虎│北京医院
2018/10/30播放(55326)
诊断肾性高血压的方法如下:1、血压>140/90mmHg:如果是普通高血压,病史... 胡志强│山西省心血管病医院 2020/02/12播放(80956)
诊断肾性高血压的方法如下:
1、血压>140/90mmHg:如果是普通高血压,病史...
胡志强│山西省心血管病医院
2020/02/12播放(80956)
"高血压分为两种,一种是原发性高血压,另一种是继发性高血压。肾性高血压属于继发性高血压的一类,是指由于肾脏本身的疾病或者肾动脉出现变化,而造成的高血压。其特点是肾性高血压的患者,一般没有高血压的家族史,发病一般是长期的高血压或者突然出现高血压,经三种或多种以上的降压药治疗后,血压不能得到有效控制。患者发病年龄一般小于30岁或大于50岁,一半以上的患者会出现腰背部以及胁肋部的疼痛,同时在这些部位还可以闻及连续的血管收缩期杂音。造成肾性高血压的原因有肾脏本身的疾病,包括急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或者慢性肾盂肾炎,以及肾病综合征等疾病。肾动脉造成的肾性高血压包括肾动脉被腹主动脉瘤压迫,或者囊肿、血肿,以及肾动脉周围的组织发生炎症以后,压迫肾动脉引起的血压增高。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(63174)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起,主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一... 钟娟│南宁市第一人民医院 2021/01/18播放(93293)
肾性高血压是由于肾脏疾病引起,主要包括肾小球疾病、肾小管疾病或者肾功能异常。肾性高血压的特点一...
钟娟│南宁市第一人民医院
2021/01/18播放(93293)
"判断病人有没有肾性高血压,主要是通过临床表现、体格检查,以及病人肾功能的检查和肾脏血管的检查来帮助判断。肾性高血压主要包括肾血管性高血压和肾实质性高血压,肾血管性高血压的主要的检查是通过肾动脉超声,来看肾动脉有没有肾动脉狭窄的情况。另外,还可以看肾内的血管有没有狭窄、闭塞的情况,从这个角度来看有没有肾血管性高血压。对于肾实质性高血压,通常要看病人有没有肾脏病,要看病人有没有心脏病病史。另外,看看病人的血肌酐、尿素氮有没有升高,还要看病人血管的情况,看看体内有没有水钠蓄积的情况,通过以上情况来综合判断,病人到底有没有肾性高血压。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/12收听(65698)
"肾性高血压是指在肾脏疾病过程中出现的高血压表现。在成人高血压中,肾性高血压约占5%-10%。在临床上,肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种。肾性高血压可因容量性增加和血管紧张素-醛固酮系统被激活,或者体内扩血管物质活性降低等因素引起的,以舒张压升高较为明显。在临床上,肾性高血压可以分为肾血管性高血压和肾实质高血压两大类。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/02收听(31692)
确定肾性高血压,需要证明是由肾脏疾病导致,具体如下:1、肾功能异常:检查尿常规时... 范书英│中日友好医院 2021/07/06播放(69648)
确定肾性高血压,需要证明是由肾脏疾病导致,具体如下:
1、肾功能异常:检查尿常规时...
范书英│中日友好医院
2021/07/06播放(69648)
"肾性高血压,是指由于急慢性肾小球肾炎,或者糖尿病肾病,或者多囊肾,也有可能是肾移植后等原因所导致的血压升高,这种情况称之为肾性高血压,它也是最常见的继发性高血压类型。对于存在肾性高血压的患者,必须严格地限制每日钠盐的摄入总量,最好可以每天小于3g,建议患者可以在没有任何禁忌症的前提下,应用普利类或者沙坦类的药物来降低血压,因为这种类型的药物,有利于减少蛋白尿,还可以延缓肾功能的恶化,最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(37667)
"什么是肾性高血压?肾性高血压分成肾实质性高血压和肾血管性高血压,也就是说高血压的原因是肾实质性病变引起来的,就叫肾实质性高血压。高血压的原因是肾血管引起来的肾动脉引起来的,就叫做肾血管性高血压。肾实质性高血压基本上是慢性的肾炎或者肾病引起肾功能不全,引起水钠潴留或者神经递质的增高,然后引起的血压增高,这种状况下就叫做肾实质性高血压。如果是有肾动脉的狭窄所带来的血压增高,就叫做肾血管性高血压。而肾动脉的狭窄,最多的原因是动脉粥样硬化,当然还有纤维肌性营养不良,还有一些先天发育问题。肾动脉的狭窄,如果说是一个动脉粥样硬化性的这种狭窄,是可以进行介入性治疗。肾血管性高血压如果是发现得早,持续的时间不长,经过治疗之后血压可以下来,也就是说可能就不需要长期吃降压药。但是如果是说他发现晚,因为它过程很长或没有发现,即使是进行血管扩张,改善这种血管的狭窄,但是他这种高血压只能是变得更好控制,但是可能不服药,血压还是会增高的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(73439)
肾性高血压是由肾脏疾病引起,肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(58209)
肾性高血压是由肾脏疾病引起,肾脏疾病主要包括急性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(58209)
高血压合并冠心病的患者需要进行综合的治疗措施,要积极进行生活方式的调整。冠心病治疗药物选择方面,要选择改善心肌缺血的药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物。还要给予预防心肌梗死,改善预后的药物,预防心肌梗死的药物选择他汀类的调脂药物,抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷等,改善预后的药物要选择血管紧张素转换酶抑制剂,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。因此高血压的患者伴有冠心病,在选择降压药物时要选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等,在降压的同时也能够治疗冠心病,改善心肌缺血,改善预后。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(99672)
"高血压病伴有快速心律失常的患者,首选β受体阻滞剂的降压药物治疗,比如美托洛尔、比索洛尔等药物。另外,可以选择非二氢吡啶类的药物,如地尔硫䓬缓释胶囊进行降压治疗。对于高血压伴有快速心律失常需要明确其病因,对于甲亢等因素引起的快速心律失常,需要针对甲亢进行系统治疗。对于心衰所造成的快速心律失常合并高血压,需要给予抗心衰的治疗,比如利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂以及必要时洋地黄类强心药物进行系统治疗,在控制心率的同时降低血压。所以对于高血压病伴有快速心律失常的患者建议系统诊疗,明确病因,对症处理。"
2021/04/19收听(97249)
高血压伴有快速心律失常的患者,在临床治疗上首选的药物可以是β受体阻滞剂,比如口服制剂中的美托洛... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/23播放(88125)
高血压伴有快速心律失常的患者,在临床治疗上首选的药物可以是β受体阻滞剂,比如口服制剂中的美托洛...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/23播放(88125)
"高血压肾病患者降压药物选择,建议优先使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗。对于初始血压较高水平的患者,建议起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物进行治疗。我国一线降压药物包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂,以及血管紧张素系统抑制剂。高血压可造成高血压肾病,慢性肾病包括Ⅰ-Ⅴ期,对于Ⅰ-Ⅲ期的患者建议优选血管紧张素系统抑制剂的治疗,但需要监测血钾、肾功能的变化。对于慢性肾功能Ⅳ期、Ⅴ期的患者,建议在规律透析的基础上加用相关的药物治疗。"
2021/04/22收听(58054)
高血压为常见病、多发病,高血压用药应根据患者并发疾病,以及合并相关并发症,合理选择用药。高压合... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/25播放(50720)
高血压为常见病、多发病,高血压用药应根据患者并发疾病,以及合并相关并发症,合理选择用药。高压合...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/25播放(50720)
"一般来说,肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高。在症状性高血压中称为肾性高血压,其发病机理与病理特点是:一,肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性,间质组织或结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性的损害,也有血液供应不足;二,肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成许多小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄;三,非特异性大动脉炎,可以引起肾脏、血液灌注不足。如果患有肾性高血压,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊,需要在医师指导下,完善相关化验检查,评估病情。肾性高血压病,包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种,各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质,对肾小球功能的影响,以及造成肾实质缺血程度有关。一般肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾发育不全等病变较为广泛,可伴有血管病变或肾缺血,故常会出现肾性高血压。而肾结石和肾盂肾炎引起继发性肾性高血压的机会比较少见。此外,肾性高血压与肾功能状态有关,肾功能减退,血压趋于升高,肾功能衰竭后期80%以上会伴有肾性高血压。肾性高血压的危害比较大,应当积极进行护理和治疗,在治疗降压的同时,应当注意保护肾功能。宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物,以及避免一些药物对肾功能造成更大影响。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/03收听(37793)
高血压伴有肾功能不全,选药的时候,要根据肾功能的状态来选择药物。分析如下:1、高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/08/02播放(68391)
高血压伴有肾功能不全,选药的时候,要根据肾功能的状态来选择药物。分析如下:
1、高...
2023/08/02播放(68391)
301医院 盖鲁粤
播放次数:3.01万
北京世纪坛医院 韦元元
播放次数:6.05万
北京世纪坛医院 刘月
播放次数:6.97万
中日医院 范书英
播放次数:7.74万