首都医科大学宣武医院
内分泌科
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清血脂的药物包括贝特类、烟酸类和他汀类药物,以及现抑制胆固醇吸收的药物,如PCSK9类药物,对不同的这种血脂的组分采用的药物不一样,具体如下:
1、降低甘油三酯水平药物:主要包括贝特类,如苯扎贝特、非诺贝特;烟酸类,如阿昔莫司、叶酸的衍生物、维生素叶酸酯等药物基本是多烯酸乙酯,都属于降低甘油三酯的药物;
2、降低胆固醇以及低密度脂蛋白的药物:现在主要用得比较多的,包括他汀类药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等。市面上他汀有很多种,不同的他汀药物,降低低密度脂蛋白和胆固醇的水平也不一样,要根据血脂特点,来选择不同的他汀类药物;
3、抑制胆固醇吸收的药物:若他汀类药物效果不佳,可同时加用抑制胆固醇吸收的药物,如依折麦布,阻断肝肠循环,抑制肠道胆固醇吸收,进一步增强他汀类药物,降低低密度脂蛋白水平作用;对于家族性的明显的血脂异常,可以选用PCSK9。
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"清血脂的药有一定降低体脂的作用。如果能降低血液中的脂肪含量,脂肪在血液中减少,能量消耗过程中就减少了一种非常重要的能量来源,身体中的体脂,比如肌肉附近的脂质水平也会得到一定的下降,因为肌肉附近的脂肪会进入血液来增加体脂率,也就是这些脂肪可以增加人体的能量代谢,就会起到降低体脂的作用。清血脂的药物主要包括他汀类以及贝特类的药物,药物在服用过程中可以有效地降低血液中的脂质水平。人体的血脂主要有两种来源,第一种来源是外源性的摄入,也就是通过饮食吃进脂质成分。第二种来源是内源性的合成,也就是人体自身合成的脂质成分,无论是外源摄入,还是内源的自身合成,最终都可能导致体脂,也就是身体中的脂肪含量增加。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(47390)
血脂稠并不是科学的称谓,而是指血脂升高。血脂升高以后,血液中的胆固醇脂质成分升高,所以会引发黏... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(60863)
血脂稠并不是科学的称谓,而是指血脂升高。血脂升高以后,血液中的胆固醇脂质成分升高,所以会引发黏...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(60863)
"血脂稠的患者需要具据血脂稠的成分来选择药物,所谓的血脂稠其实就是血脂升高,也叫做高脂血症,需要根据血脂升高的成分来选择药物,主要分析如下:1、甘油三酯:此时需要应用贝特类药物来进行治疗,比如非诺贝特等,可以有效降低甘油三酯水平,减少由于甘油三酯升高而引起的胰腺炎等疾病。2、低密度脂蛋白:建议可以应用他汀类调脂药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等,这些药物可以有效地降低低密度脂蛋白水平,甚至还可以稳定动脉粥样硬化斑块。3、混合性血脂:即患者既有甘油三酯升高,又有总胆固醇、低密度脂蛋白升高,这种情况下并不建议继续用贝特类药物和他汀类药物,因为这样可以增加患者的肝脏损伤。此时可以单纯的应用他汀类药物,比如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,在以上药物当中选择相对好一些的药物,即瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀,一方面可以降低低密度脂蛋白,另一方面可以降低甘油三酯水平。"
2021/08/07收听(37650)
"血脂异常一个是高甘油三酯血症。我们讲临床上最常用的一类药物,称为贝特类的药物。这类药物有苯扎贝特、非诺贝特等很多。这类药物吃了以后甘油三酯会得到很好的控制,但是停药以后,很快会反弹。所以可以吃一个疗程以后,然后低剂量维持。胆固醇的病人也是这样,现在常用的是他汀类的药物,这类药物临床很广泛,比如瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。这类他汀类的药物非常多,胆固醇控制下来以后,还要进行生活方式方面管理,如果生活方式不干预,常年靠药物进行干预是不好的,因为脂肪要在肝细胞内进行代谢,吃这些药物之所以对血脂能够进行干预,就是干预到体内肝细胞的一些代谢,如果吃的量太大或者长期应用,会对肝脏细胞产生一定的损伤,所以不主张长期的大剂量运用这类药物。"
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/26收听(57251)
随着生活水平的提高,不少人体形越来越富态,以前老人们常说的“富贵病”,开始从王谢堂前走入了百姓家中,从此不再挨饿、为食物而担忧,生活质量得到了提高,人们开始思...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/11/27阅读(3833)
血脂浓不是一个非常专业的表达方式,其实血脂浓也就是血脂有明显的升高,在抽血化验检查中可能会发现乳糜血,说明血脂水平升高地非常严重。因此血脂黏稠的患者主要的治疗是降低血脂水平,应该进行积极的生活方式干预,包括锻炼身体、减轻体重、减少富含油脂类食物的摄入。在此基础上根据血脂升高的水平选择相应的降脂药物,比如甘油三酯的水平明显升高应该服用贝特类药物,比如力平之进行治疗,而胆固醇水平的升高需要服定服用他汀类药物进行治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/23收听(24475)
患者如果血脂高,首先要对他进行生活方式的干预,建议患者避免油炸类或者高卡路里食物的摄入,适量增加运动,减少过度的能量堆积。如果患者仍然不能控制血脂达标,需要启动药物治疗。首先要看患者血脂高是以哪一种血脂成分为主,如果以甘油三酯升高为主,优先选择贝特类的降脂药,帮助降甘油三酯。如果患者以胆固醇升高为主,优先选择他汀类的药物降脂,但是一般不会选用这两种药物联合治疗,因为会增加肝酶升高的风险,建议患者在用降脂药以后的2-4周监测肝酶,如果升高可能需要减量,甚至停用降脂药物。
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(95446)
如果患者出现血脂增高,应用何种药物治疗取决于患者的血脂谱,即具体哪种血脂成分增高为主。不同成分... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/08播放(66887)
如果患者出现血脂增高,应用何种药物治疗取决于患者的血脂谱,即具体哪种血脂成分增高为主。不同成分...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/08播放(66887)
"血脂正常的冠心病患者也需要给予规范的冠心病综合治疗。除了积极进行生活方式干预外,冠心病的用药首选改善心肌缺血的药物,包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物等。还要给予预防心肌梗死、改善预后的药物,包括抗血小板药物、他汀类的调脂药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。冠心病的患者虽然血脂正常,也需要进行积极的调脂治疗,要把血脂进一步控制在目标范围,同时给予他汀类的调脂药物可以稳定局部斑块,保护血管内皮,以及对于局部斑块可以起抗炎作用。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/25收听(92627)
"这种情况要看具体哪个项目增高,甘油三酯增高达到正常值的2倍以上,需要口服非诺贝特等药物治疗;胆固醇和低密度脂蛋白中重度升高,可以口服他汀类药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等药物治疗。轻度的增高,不必用药,通过饮食、运动达到降血脂的目的。平时要低脂肪饮食,不要吃动物内脏,如蛋黄、骨髓、脑、动物脂肪等,要多吃谷物、粗粮,新鲜的蔬菜、水果,肥胖者要减肥,加强运动。"
李晓杰│磐石市医院
2018/05/31收听(34645)
"调血脂的药物主要包括他汀类的药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及贝特类的药物和高纯度的鱼油,其中前三类主要是以降低胆固醇为主,后两类主要是以降低甘油三酯为主。他汀类的药物主要是通过抑制胆固醇合成限速酶、HMG辅酶A的还原酶,减少胆固醇的合成。还可以上调细胞表面低密度脂蛋白受体,加速血清低密度脂蛋白的分解、代谢,抑制极低密度脂蛋白的合成。胆固醇吸收抑制剂主要是抑制胆固醇的肠道吸收,PCSK9抑制剂主要是抑制PCSK9,可以阻止低密度脂蛋白受体的降解,促进低密度脂蛋白胆固醇的清除,贝特类药物和高纯度的鱼油主要是用于降低甘油三酯的水平。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/03收听(21223)
"所谓血脂稠的情况,考虑为高脂血症,与平时不当的饮食习惯有直接关系,因此平时不能吃油腻食物,也不能吃动物内脏等含胆固醇高的食物,否则有可能会导致血脂升高,从而发生心脑血管疾病的可能,比如脑梗死、心肌梗死等疾病。平时多吃新鲜水果、蔬菜,除了控制饮食之外,建议平时也需要考虑多运动,促进脂肪的代谢。严重的可以考虑配合药物进行治疗,比如可以考虑口服调血脂的药物,通常胆固醇升高需要服用辛伐他汀片、甘油三酯,可以考虑服药非诺贝特治疗。三个月检查一次血脂,根据血脂的情况再决定服药时间。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(20343)
血脂稠可采用药物治疗和非药物治疗。血脂稠的患者可服用降脂药物及活血化瘀药物。西药降脂药有他汀类... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2018/05/25播放(61824)
血脂稠可采用药物治疗和非药物治疗。血脂稠的患者可服用降脂药物及活血化瘀药物。西药降脂药有他汀类...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2018/05/25播放(61824)
"如果患者出现血脂特别高的情况,可以通过服用下述几种药物进行治疗。患者先要查明高血脂的情况,例如患者是以甘油三酯增高为主或胆固醇增高为主,还是低密度脂蛋白增高为主。如果患者是以甘油三酯增高为主,建议服用贝特类的降脂药,例如非诺贝特等,如果患者是以胆固醇增高为主或以低密度脂蛋白增高为主,建议服用他汀类的降脂药,例如阿托伐他汀钙片,这些药物能够显著降低胆固醇水平和低密度脂蛋白水平。如果患者出现甘油三酯和胆固醇同时增高的情况,建议服用他汀类的降脂药,通常并不建议贝特类降脂药和他汀类降脂药联合服用,如果二者联合服用会增加严重的副作用和并发症。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(50259)
"血脂康是一种含有多种有效成分的天然调脂药物,血脂康其中主要包括以下方面:1、天然符合他汀可以抑制肝脏胆固醇的合成,含有麦角、甾醇,可以抑制肠道胆固醇的吸收。2、含有不饱和脂肪酸可以用来降低甘油三酯,另外还含有黄酮类的物质,可以促进天然他汀的活化。3、含有多种氨基酸,有广泛的生理保护作用,可以调节免疫功能、抗氧化。4、含有生物碱可以作用广泛,有止痛的作用。5、含有多种微量元素,可以参与机体重要的生理、生化活动。血脂康是由先敏,联合特治红曲菌菌株发酵20余天制成。"
2020/12/15收听(27259)
"血脂偏高,首先要改变生活方式,要吃含胆固醇低的食物,少吃动物油以及植物油,最好用橄榄油。药物要根据血脂升高的类型而选择,如果是甘油三酯轻度升高,主要是控制饮食。如果甘油三酯明显升高,可以服贝特类的降脂药。如果是胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,要服他汀类的药物。他汀的药物种类很多,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。具体服用哪一种降脂药,要根据医嘱来选择。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(83054)
"这里所说的清肺药应该指的是清肺的中药、中成药方面,西医谈的是消炎,清肺的中药主要有竹叶、淡竹叶、芦根、百合、枇杷叶、桑叶、沙参、麦冬、石膏等,清肺的中成药包括百合固金片、清燥救肺汤、鲜竹沥口服液、肺力咳胶囊、肺力咳合剂,也包括龙胆泻肝片,清肝热的同时也可以清肺热,还有黄连上清丸,清心火的同时也可以清肺热,所以清肺是很广义的,它不是仅仅针对肺气、肺阴亏虚导致的干燥、肺热、咳黄痰、胸痛、咽干、口干、大便干。中医认为五脏六腑皆令人咳,非独肺也,同时保持大便通畅也是清肺的一种方式,叫做上病下取。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/23收听(61032)
血脂标准根据每个实验室的测量血脂的方法不一样,所以每个实验室的标准值也不一样,血脂正常与否是要... 朱亦堃│山西医科大学第二医院 2019/07/16播放(67797)
血脂标准根据每个实验室的测量血脂的方法不一样,所以每个实验室的标准值也不一样,血脂正常与否是要...
朱亦堃│山西医科大学第二医院
2019/07/16播放(67797)
在血脂谱上,常关注的是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。通常仅知道正常高限,而没有最高值... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/19播放(66834)
在血脂谱上,常关注的是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。通常仅知道正常高限,而没有最高值...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/19播放(66834)
"清理血管的药物常见的有以下几大类:第一、降血脂药物,临床上以他汀类降血脂药物最为常用,不仅可以很好的降低血液中甘油三酯、胆固醇的含量,同时对已经形成的动脉硬化斑块起到稳定的作用,而且对于小的斑块还有逆转的作用;第二、抗血小板药物,血抗小板药物不仅可以控制斑块进一步进展,同时还可以避免斑块周围形成血栓,很好的避免了斑块及血栓脱落,造成远端的拴塞;第三、常见的中成药物也可以起到一定的心血管作用,如舒血宁、疏血通、血塞通等,起到活血化瘀的作用,还有轻度的抗血小板作用,可以改善血液粘稠度,促进血液循环,也起到了清理血管的作用,但是不论是哪种药物,只是对于早期的动脉硬化有显著效果,一旦斑块造成管腔重度狭窄或者出现临床症状时,就要进行手术治疗。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/13收听(42534)
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