首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺癌患者可以出现背痛,其背痛没有具体的部位,背疼部位与肺癌本身的位置有关。首先肺癌引起背痛可能和肿瘤对胸膜的直接侵犯有关,也可是肺癌向肋骨转移对骨质的破坏。肺癌骨转移引起疼痛可以通过胸部CT检查或骨扫描检查发现。如果肋骨存在明显的骨质破坏甚至可以看到肿块,考虑为肺癌骨转移导致的疼痛。如果肺癌对胸膜侵犯的患者表现为胸背痛,可随呼吸运动加重,少数患者可以出现胸腔积液。
肺癌一旦出现后背疼痛,要考虑肺癌对于胸膜的转移以及对骨的转移。针对疼痛除可以给予止痛治疗外,例如肋骨转移还可以给予局部的治疗,包括采取局部放疗的方式以及针对性的药物治疗。胸膜侵犯主要针对肺癌进行全身药物的治疗,包括化疗。
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肺癌患者的背痛是根据肿瘤侵犯的范围和位置而决定的,也就是肿瘤是生长在哪个部位,如果肺癌组织侵犯胸膜,则会造成相应部位的疼痛,有可能随着呼吸而加重。如果肿瘤侵犯神经,可能会出现持续性疼痛。如果肺癌发生骨转移,则会有相应部位的骨痛,比如侵犯肩胛骨,会有相应部位的肩胛骨疼痛。侵犯胸椎或颈椎,会有相应部位椎体的疼痛。严重的会造成椎体的变形,向内压迫神经导致瘫痪,更严重的可能会压迫呼吸中枢,引起呼吸肌的麻痹,最终窒息而死亡。
胡炜│锦州市中心医院
2019/03/22收听(12087)
"背部疼痛见于下列这些疾病:第一种,呼吸系统的感染或者肺组织的占位。因为反应性的胸膜炎也会导致局部的疼痛。肺部肿瘤如果累及到了壁层胸膜或者胸壁,也会导致背部疼痛。这种情况下,胸部CT检查可以明确诊断。第二种,肩关节周围炎,病人表现为肩背疼痛,活动受限。多数情况下是慢性劳损导致的,以中老年病人为多见。通常平片检查没有明显的阳性发现,可以选择局部的物理疗法,或者进行肩关节的蜘蛛爬墙锻炼运动。第三种,颈椎病,可以表现为不典型的颈肩部疼痛,也可以伴有手指的麻木或者视物模糊,颈椎的正侧位DR片检查可以发现椎间隙变窄,这种疾病属于慢性劳损,可以选择局部的物理疗法改善。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(54532)
"背上脊椎痛可以由以下几种原因引起:1、骨质疏松,当脊柱的骨质疏松时可以有背部的疼痛,为脊柱处的疼痛,可以伴有压缩性的骨折。这时要检查脊柱的X线片、CT以及化验血来诊断,必要时到内分泌科就诊,查明原因;2、肿瘤疾病,比如胸椎的肿瘤或者是转移瘤,这时就可以有背上脊椎处的疼痛,常伴有全身症状,比如低热或消瘦,这时要检查脊椎的核磁共振以及化验血来诊断;3、脊椎结核,当脊椎的椎体有结核时,也可以有背上脊椎的疼痛,常伴有低热。这时要检查脊椎的CT、核磁共振以及化验血来诊断;4、棘上韧带炎,棘上韧带炎可以有棘上韧带处的疼痛,常为脊柱棘突处的疼痛,这时要早期查体和检查,排除其他的疾病来诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/21收听(25688)
"肺癌导致疼痛可以是胸膜局部的疼痛或者胸部疼痛,也可以是全身的疼痛。肺癌局部疼痛可以表现为吸气后加重,也就是说当侵犯到胸膜以后,可以出现深吸气时疼痛加剧的情况,还可以伴有咳嗽、咳痰、咳血等临床表现。如果肺癌一旦出现全身转移,如骨转移或者是四肢骨转移可出现全身疼痛、背痛,甚至是腰痛等临床表现。做肺部CT可以发现胸膜增厚、胸膜侵犯或者胸腔积液等情况。而做全身骨扫描可以发现明显的骨质破坏、放射线核素浓聚等情况,从而确诊为骨转移。针对肺癌的疼痛,可以采用镇痛药物配合全身治疗来进行。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/04/14收听(12644)
"背上的地方疼痛不舒服,原因比较复杂,可能是因为长期的慢性劳损肌肉疼痛不舒服;可能是器质性的病变比如脊柱的退变、脊柱的结核或者是脊柱的滑脱等问题;另外就是肾脏的疾病比如肾结石等,也可能出现背上的地方疼痛不舒服;还有胆囊的结石等,有时候可能放射到背上出现疼痛不舒服。范围比较广,还是需要及时去医院找医生面诊,医生结合查体初步的分析疼痛的来源。如果考虑是脊柱的病变导致的,那么可以完善脊柱的X片检查,必要时磁共振。如果考虑是结石,比如肾结石或者胆结石等,可以完善彩超检查。如果是慢性劳损疼痛,那么注意休息,局部的地方可以按摩及热敷。疼痛较为明显可以口服芬必得止痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/07收听(56147)
"背上中间痛,从临床上发生几率来看有以下几种原因:第一个是局部的肌肉、筋膜的炎症,以及肌肉劳损。第二个是局部的棘间或者棘上韧带炎。第三个是由于局部的骨骼方面的问题,比如出现后凸的稳定性不稳、畸形增加而导致相应组织受到牵拉。第四个是肋间神经痛。第五个是肋间神经的纤维鞘瘤,还有可能跟脊髓型颈椎病或者是神经根颈椎病相关的反射。第六个是其他少见的,包括胸腔内的脏器的器官的病变,比如胸腹主动脉瘤或者心脏方面的问题。治疗主要还是查清楚病因,选择病因治疗最主要。日常生活当中从比较多的角度来看,局部软组织问题可能性比较大,可以先进行保守治疗,同时可进行加强功能锻炼,也非常有利于康复。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/08收听(77446)
"背上右边突然疼痛,最有可能的原因是急性筋膜炎造成的现象,突然劳累或者晚上着凉最终会诱发疼痛发生,其它原因可能包括局部的肋间神经痛或者局部肌肉劳损,还有内脏器官的反射痛等,这些都是比较少见的问题。应用消炎镇痛的药物或者局部应用外用膏药等,2-3天症状就会得到明显的改善。如果不行,建议患者到医院进行检查,如局部核磁共振除外肋间神经压痛、肋间神经纤维瘤、神经鞘瘤等方面的问题,还有心电图的检查来除外心脏问题,治疗方面主要是相关原因排除之后根据病因进行治疗。"
2021/03/10收听(35113)
"肺癌的痛往往是与咳嗽相关的疼痛,肺癌痛固定不移,深吸气或者深呼吸后会明显的加重,同时做肺部CT检查发现肺部占位性病变、胸膜增厚、胸膜牵拉,甚至胸腔积液的情况。如果肺癌对肋骨出来转移,会有肋骨的骨质破坏。具体是不是肺癌痛,还是要和心绞痛等相鉴别,心绞痛也可是胸痛,特别是心前区疼痛,往往伴有疼痛大汗,甚至是血压升高等情况,做心电图会出现心肌缺血改变,心肌酶学肌钙蛋白明显升高,而且患者有冠心病、高血压、糖尿病等病史。对于胸痛要考虑肺癌,同时对于中老年人有糖尿病、冠心病病史,要考虑心绞痛的情况。肺内胸痛和呼吸密切相关,而冠心病心绞痛和活动等密切相关。"
2021/02/01收听(54358)
如果出现肺癌痛,通常根据肿瘤对神经刺激产生疼痛的部位不同,疼痛性质也有一定区别,常见的肺癌痛通... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/10/15播放(75037)
如果出现肺癌痛,通常根据肿瘤对神经刺激产生疼痛的部位不同,疼痛性质也有一定区别,常见的肺癌痛通...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/10/15播放(75037)
引起患者背部左边疼痛,较为常见的原... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/09播放(82292)
引起患者背部左边疼痛,较为常见的原...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/09播放(82292)
"呼吸的时候感觉到背部疼痛,多见于以下几种原因:1、肺部疾病,如尘肺、肺结核、肺部肿瘤等等疾病,都可以出现呼吸的时候感觉到背部疼痛,常可合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状。2、胸膜疾病,如胸膜炎、胸膜肿瘤等等疾病,都可以出现呼吸的时候感觉到背部疼痛,疼痛也可以在咳嗽的时候明显。3、背部外伤导致局部软组织挫伤、肋骨骨折或者肺部挫伤,也可以出现呼吸的时候感觉到背部疼痛。总之,如果出现呼吸的时候背部疼痛,经过休息不得好转,要到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查,进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(96405)
肩痛并非肺癌患者特征性症状,颈椎病、肩周炎或工作劳累情况下均可见肩痛问题,部分肺癌患者可同样表... 王昂│广东省第二人民医院 2018/06/08播放(59978)
肩痛并非肺癌患者特征性症状,颈椎病、肩周炎或工作劳累情况下均可见肩痛问题,部分肺癌患者可同样表...
王昂│广东省第二人民医院
2018/06/08播放(59978)
肺癌出现疼痛的时间,需根据病人的病情进一步判断。肺癌出现疼痛,一般与病变位置有关,包括肿瘤病灶... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/06播放(95418)
肺癌出现疼痛的时间,需根据病人的病情进一步判断。肺癌出现疼痛,一般与病变位置有关,包括肿瘤病灶...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/06播放(95418)
"肺癌当然会引起疼痛,特别是牵涉到胸膜、肺门,以及伴有骨转移的肺癌,都会导致明显的疼痛,且患者胸膜侵犯的肺癌疼痛主要与呼吸有明确的关系,也就是呼吸的时候会导致胸痛加重。如果是肺癌转移至骨,会有明显的疼痛,压痛感明显,活动后明显的加重,同时做骨扫描或者磁共振,以及CT检查发现有明确的骨质破坏性病变,或者骨的充盈缺损病变,从而明确诊断。有些早期的肺癌不一定有明显胸痛,特别是周围型肺癌,在没有胸膜侵犯或者骨情况下,可以不痛,往往通过肺部CT平扫检查才发现。因此,肺癌可以出现痛,但是也有不痛的肺癌,具体要做肺部CT平扫检查才能明确。"
2021/01/11收听(67454)
肺癌并不是在所有的阶段或者所有的人群中都会疼痛,但是如果没有有效的治疗,随着病情的发展尤其出现了转移,绝大多数的肺癌患者都会出现不同部位和程度的疼痛。最常见的是胸痛,早期的时候肺脏内没有非常丰富的神经,肺内的局部病灶一般不会出现疼痛,这也是肺癌早期不容易察觉的原因。但是病灶一旦增大侵犯了胸膜或者旁边的肋骨,就会引起不同程度的胸痛。随着肺癌的转移,如果转移到了内脏的器官比如肝脏、肾上腺或者腹膜后的淋巴结,都会引起相应部位的疼痛,还有非常常见的头痛以及骨痛,这是出现了脑部转移和骨转移。而骨转移是小细胞肺癌和肺腺癌中最常见的转移部位,而且这种疼痛往往会给患者带来非常大的困扰。所以肺癌的治疗非常关键,尽量避免肺癌进入晚期是阻止肺癌疼痛最重要的手段。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2020/04/30收听(54070)
"肺癌患者的疼痛跟早期、晚期以及肺癌的类型等有关,早期肺癌由于肿瘤位于支气管和肺组织内部,而这些部位没有感知疼痛的神经末梢,因此早期肺癌患者较少发生疼痛。但在某些情况下,即使是早期肺癌,由于伴发了异位内分泌综合征,出现肺性肥大性骨关节病,亦可引起疼痛。肺性肥大性骨关节病多见于肺鳞癌患者,多发生于上下肢长骨的远端,如手指、腕部、膝部、踝关节等部位的肿胀伴疼痛。晚期肺癌患者的肿瘤转移并侵犯含有能感知疼痛的神经末梢的部位的时候,都可以引起疼痛,且多数较为激烈。当肿瘤转移至壁层胸膜时,可引起尖锐的疼痛,且该疼痛在深呼吸和咳嗽时加重。当肿瘤转移至胸壁并压迫或侵犯肋间神经时,可引起沿肋间呈横向条状分布的放电性疼痛。当肿瘤转移至全身各处骨骼时,都可以引起相应部位的疼痛。"
钟爱虹│福州肺科医院
2020/04/29收听(91722)
"肺癌侵犯胸膜、胸骨和胸壁时,可以引起不同程度的胸疼,当肺癌侵犯胸膜,根据部位的不同,疼痛的性质不同,它可以是不规则的钝痛或隐痛,一般在深呼吸、增加腹压的情况下,咳嗽的时候,疼痛加重。肺癌如果侵犯肋骨、脊柱是有压疼点的,当肺癌侵犯到肋间神经,压迫肋间神经、胸疼,可以有分布区,肋间神经或者是神经分布的区域,侵犯到神经以后,可以有神经分布区,像肩膀疼,就是肿瘤压迫肋间神经以后引起的放射性疼痛。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(24419)
"肺癌是很严重的恶性肿瘤,早期肺癌病人可以没有明显症状,中晚期肺癌病人才开始出现疼痛,肺癌病人主要症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等。早期肺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分病人通过根治性手术切除,一般可以彻底治愈。中期肺癌病人手术治疗同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等,控制病情,防止复发,中期肺癌病人积极治疗五年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/16收听(18538)
"肩膀疼痛有可能是中晚期肺癌病人的症状,肺癌是一个很严重的恶性肿瘤,肺癌病人主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。单纯的肩部疼痛不是癌症的症状,肩部疼痛合并有咳嗽、咳痰、咳血,应当属于肺癌引起的肩部疼痛。早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键,中晚期的肺癌病人积极的治疗,可以延长1-3年的寿命。"
2020/06/02收听(43457)
"肺癌的骨转移包括胸部的骨转移和全身性骨转移,如果为胸部的骨转移,可出现转移部位的肋骨疼痛、深呼吸疼痛、局部压痛。如果为胸椎转移,可以出现胸椎支配平面的麻木、疼痛,但是压痛点在胸椎。如果肺癌骨转移表现为全身多发性骨转移,比如髋关节转移、膝关节转移、颈椎转移等,可以在相应转移部位出现具体的压痛,以及与运动有关的疼痛,给予止痛药可以缓解症状。肺癌的骨转移如果想确诊具体转移到哪一支骨,临床可以给予核磁共振、PET-CT以及骨扫描等,可以明确具体的骨代谢增高,而提示相应部位的骨转移,在骨转移部位容易出现局限性的压痛。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/06收听(38390)
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