肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占原发性肾脏恶性肿瘤的90%-95%。肾细胞癌的诊断如下：

1、CT或MRI：临床怀疑肾细胞癌，通过增强或非增强腹部CT或MRI确诊。肾脏肿块可被造影剂明显增强提示为肾细胞癌。CT和MRI也能提供局部扩散以及结节和静脉累及的信息。MRI可进一步了解是否已扩散至肾静脉和下腔静脉，目前已基本取代了下腔静脉造影；

2、超声检查和静脉尿路造影：也能显示肿块，但提供的信息较少，且不能像CT或MRI那样准确的显示非肾脏原因的症状；

3、X线：通常非肿瘤性和肿瘤性肿块可通过X线摄影鉴别；

4、手术诊断：有时需要手术进行诊断。当针刺活检的结果模棱两可时，其敏感性不足，仅在以下情况下进行：如肿块为浸润性而非个别的；肾脏肿块是其他已知的肿瘤转移而来；或在化疗前明确是否为转移瘤；

5、三维CT、CT血管造影和磁共振血管造影：可在手术前，特别是在保留肾脏手术前进行，以明确肾细胞癌的性质，更正确地描述肾脏动脉的数目和血管类型。这些影像学检查实际上已取代了主动脉造影和选择性肾动脉血管造影；

6、胸片和肝功能检查：如果胸片异常，则必须行胸部CT检查。如果碱性磷酸酶升高，必须进行骨扫描；应测定血电解质、尿素氮、肌酐和血钙。除非双肾均受累，尿素氮和血肌酐无明显变化。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.