结肠克罗恩病常见手术方式有肠段切除术、瘘管切除术等,可根据相应病情选择不同治疗方式。
1、肠段切除术:其切除范围可根据病变范围确定,如末端回肠及盲肠切除、末端回肠及右半结肠切除、结肠大部分或全切除、结肠及直肠全切除。若直肠黏膜正常且无肛周疾病,可行末端回肠及全结肠切除、回肠直肠吻合术。术后约1/3患者因复发再次手术切除直肠。行结肠部分切除术的患者,复发率更高。术中在处理增厚、水肿和质硬的系膜时,结扎血管尤其需要小心。
2、瘘管切除术:无症状的内瘘患者,可非手术治疗。若引起严重腹泻和营养不良,应考虑手术治疗。手术原则上应切除瘘管及病变肠段,修补穿孔脏器。外瘘患者,应争取切除病变,若存在困难,可考虑短路手术。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.