儿童发生尺桡骨骨干骨折的原因-有来医生

杨序程
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

儿童发生尺桡骨骨干骨折的原因

2023-12-27 10:44阅读：

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尺桡骨骨干骨折是儿童常见的骨折之一，容易合并发生骨筋膜室综合征。在临床中，常见导致尺桡骨骨干骨折的病因包括间接暴力和直接暴力两种情况。

1、间接暴力：当儿童跌倒时，如果以手部着地，产生的暴力可以由掌面向上传导，导致桡骨骨折。如果暴力过大，残余暴力会通过骨间膜传达到尺骨，进而发生尺骨骨折；

2、直接暴力：由于骨折发生部位不同，骨折断端受肌肉的牵拉也不同，因此骨折移位的方向和程度也有区别。上1/3骨折时，患儿的桡骨远端处于旋前位；中1/3骨折时，患儿的桡骨远端可向尺侧移位；下1/3骨折时，患儿的桡骨旋前，可发生重叠缩短移位。

在治疗尺桡骨骨干骨折时，应根据骨折的类型和严重程度选择合适的方法。同时，应注意保护患儿的骨骼生长和发育，避免不必要的手术和并发症。

参考资料：[1]阎景铁，许桂东，胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03

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尺桡骨骨干骨折是怎么回事

"尺桡骨骨干骨折，一般情况下这种骨折都是由外伤造成的，就是俗话说前臂骨折，因为人的上肢包括前臂还有上臂，尺桡骨骨折就是前臂的骨折。前臂有两根骨头，一个是尺骨，一个是桡骨。这就叫做尺桡骨骨干骨折，这种骨折治疗起来根据骨折的位置，还有就是骨折后有没有其他软组织伴随损伤，可以考虑是闭合复位打石膏固定，还是切开复位，上钢板固定这两种方式治疗起来。一般情况下骨干骨折只要不牵扯到关节，预后应该还是不错的。"

语音时长01:11''

石建民│聊城市人民医院

2018/05/11收听(40577)

尺桡骨骨干骨折怎么治

"尺桡骨骨干骨折在治疗时，可以根据不同的骨折状况和骨折的程度，采取不同的方法。轻度的骨折没有出现明显的移位、断端可以通过石膏固定，打石膏或者石膏托进行固定，在6-8周以后，通过拍片看到骨痂形成愈合良好，就可以拆除石膏，进行后期的功能锻炼。如果尺桡骨骨干骨折有断端、错位甚至有粉碎骨折时，治疗非常复杂，要通过石膏牵引床进行适当的牵引，肱骨肌肉的牵拉以后，进行相应的对位、复位，然后进行固定治疗。如果出现骨折以后，粉碎性的状态，没有完整的对位，要进行手术，切开治疗，切开以后通过内固定，将破碎的骨头整合到一起，再进行外固定，需要很长时间的修复期。通过拍片监测，修复良好可以拆除外固定，进行后期的功能锻炼。"

语音时长01:56''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/07收听(66272)

01:44

尺桡骨是哪里

尺桡骨在前壁，连接的是近端的肘关节和远端的腕关节，尺骨和桡骨是两个长的管状骨，分别在近端和远端...

陈建海│北京大学人民医院

2023/08/09播放(70720)

尺桡骨干骨折的原因

"尺桡骨干骨折可由于直接暴力或者间接暴力、扭转暴力引起，有时导致骨折的暴力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。直接暴力多是由于重物打击、机器或车轮的直接碾压，或者刀砍伤，导致同一平面的横行或粉碎性骨折，由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌肉、肌腱的断裂，神经血管损伤等；间接暴力是由于跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，由于桡骨负重多于尺骨，暴力作用首先使桡骨骨折，若残余暴力比较强大，则通过骨间膜向内下方传导，导致低位尺骨斜形骨折；扭转暴力是在跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，导致不同平面的尺桡骨螺旋形骨折，或者斜形骨折，多为高位的尺骨骨折和低位的桡骨骨折。"

语音时长01:38''

石理水│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/28收听(15918)

01:41

尺桡骨多段骨折多久能好

尺桡骨多段骨折在前臂损伤里是一个比较严重的损伤，往往多见的是尺骨或桡骨单根骨折。如果出现了双根...

高伟│湖南省脑科医院

2019/06/05播放(55964)

尺桡骨骨折的注意事项

"尺桡骨骨折需要注意几点：1、需要就诊正规医院查尺桡骨正侧位X线看骨折位置，如果骨折位置不佳可能需要手术治疗，如果骨折不严重可以打石膏制动。2、有些尺桡骨骨折可能会伴有神经损伤，若神经损伤程度轻可以口服弥可保营养神经，若神经损伤严重需就诊医院输液治疗。3、饮食，在骨折期间及骨折恢复期间，多食高蛋白、高纤维、低脂的食物，忌食辛辣、刺激的和不易消化的食物。同时还需要戒烟、戒酒和忌喝碳酸饮料、咖啡等。4、功能锻炼，尺桡骨骨折期间或术后阶段均需重视功能锻炼，以促进功能尽早恢复。"

语音时长01:24''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/14收听(53330)

尺桡骨骨折怎么办

"在临床上病人发生尺桡骨骨折，所导致的病因多数是前臂受到了直接外力，或者间接外力而导致的。病人发生尺桡骨骨折后，在具体治疗上可以根据病人的年龄和骨折的程度，选择相应的治疗方法。比如儿童发生了前臂尺桡骨骨折可以采取保治疗，在麻醉下进行手法复位，然后采用支具或者石膏托给予固定。如果成人发生尺桡骨骨折，而且骨折端有较大的移位，可以采取手术治疗，在臂丛麻醉下进行切开复位，然后选择钢板进行内固定。在术后还需要病人口服接骨药物，可以口服香归接骨丹、骨折挫伤散等药物，以促进骨折部位尽快得到愈合。"

语音时长01:13''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/27收听(46073)

01:35

尺桡骨双骨折常见吗

临床上尺桡骨双骨折相对于其它骨折来讲，发生率稍低，但是也并不少见。究其原因是尺桡骨双骨折有直接...

李无阴│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/12/25播放(82541)

01:42

尺桡骨双骨折的诊断方法

尺桡骨双骨折的诊断方式跟通常骨折诊断基本上是雷同的，有以下几点：

1、看症状，病人...

高伟│湖南省脑科医院

2019/06/05播放(89539)

02:05

尺桡骨双骨折治疗复杂吗

尺桡骨双骨折在前臂骨折中相对比较复杂，原因有以下几点：

1、骨折从暴力的角度、伤因...

李无阴│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/12/25播放(54465)

右尺桡骨骨折多久能好

"骨折的愈合和伤者的年龄、全身营养状况、骨折的类型、骨折端的血液循环、治疗的方法有很大的关系。尺桡骨双骨折多久能好？假定一个成年人，经过合适的治疗，一般需要经历三个过程，第一个阶段需要1-3个月，叫骨头长住，这个阶段的骨折端有骨痂的形成，骨头粘在一起。第二个阶段需要三个月到半年，叫长稳，这个阶段骨折端有大量的骨痂形成，骨折线开始出现模糊、不清楚，可以做比较多的功能训练。第三个阶段长牢，一般需要半年到一年的时间，这个阶段骨头基本上跟受伤前差不多，所以总体来说需要一年的时间才能长好。"

语音时长01:27''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2019/02/22收听(87109)

02:08

右尺桡骨骨折怎么办

右尺桡骨骨折的治疗方法包括：

1、直接暴力损伤造成的尺骨、桡骨骨折在同一平面，需要...

王全明│江南大学附属医院

2018/07/24播放(60041)

尺桡骨骨折不愈合怎么办

"尺桡骨出现了不愈合的情况明确诊断，应该考虑二次取髂骨植骨内固定的手术，这个是对于骨折不愈合，目前比较有效的治疗方法。因为尺骨和桡骨在前臂的功能非常重要，前臂除了能够负重外，整个的旋转功能都必须靠这两个骨头的完整性来完成。并且这两个骨折的部位都必须解剖复位，不能有明显的错位情况，不然在整个前臂旋转的时候，会出现明显的疼痛或者活动范围受到限制，影响整个手的功能。另外在骨折愈合的过程中一定要注意不能抽烟、喝酒，不能运用激素类的药物，这些都是影响骨折愈合的因素。"

语音时长01:09''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/11/26收听(85640)

尺桡骨远端骨折是什么

"尺桡骨远端骨折是发病率最高的四肢创伤性骨折，这是因为人体摔倒的时候，由于自我的保护机制，双手或者单手撑地的情况下就容易导致尺桡骨远端骨折。根据桡骨远端骨折块移位方向的不同，分为为Smith骨折和Colles骨折。对于桡骨远端向背侧和桡侧移位的，称为Colles骨折，桡骨远端向掌侧和尺侧移位的称为Smith骨折。在尺桡骨远端出现骨折后，根据骨折移位的程度不同，可以采取不同的治疗方式。对于骨折没有移位，尤其是儿童的青枝骨折，一般不需要采用手术治疗，给予轻柔的手法复位后进行石膏、夹板固定即可。对于伴有明显移位的骨折，尤其是骨折块波及到桡骨远端关节面，或者伴有下尺桡关节分离、桡骨远端关节面塌陷等情况的骨折，需要行手术治疗，手术治疗的方式是切开复位钢板内固定，固定后腕关节可以早期的在医师的指导下行康复锻炼，多数情况下不会留下严重的后遗症。"

语音时长01:45''

李明辉│武汉市第五医院

2020/03/06收听(79560)

尺桡骨分离怎么办

"在临床上，经常会发生由于受到外力的打击，而导致尺桡骨远端出现分离的病症。出现这种病症后，如果是急性外伤导致的，在治疗上首选保守治疗。首先要嘱咐病人停止活动、卧床休息，局部在麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托、支具等外固定。如果是慢性损伤，而且手法复位效果不理想，下一步可以考虑进行手术治疗，可以做切开探查，做腕横韧带的修补术，然后给予尺桡骨进行空心钉内固定。所以，发生尺桡骨分离后，病人要及早就医，避免自行处置、对局部进行按摩，以免加重损伤，错过疾病治疗的最佳时机，使病情进一步加重。"

语音时长01:09''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/18收听(21618)

左侧尺、桡骨的位置

"左侧尺骨和桡骨的位置就是人体左侧前臂的位置，当人体保持站立姿态，掌心朝向前打开，自肘关节到腕关节之间，靠外侧的管型骨结构，在拇指根部的一侧，就是人体的桡骨，而在小指一侧就是人体的尺骨。桡骨靠近腕关节一侧比较粗壮，而靠近肘关节一侧就比较细小，而尺骨正好与桡骨相反，靠近肘关节一侧的尺骨比较粗大，而靠近腕关节一侧的尺骨则比较细小，肘关节的很大一部分都是由尺骨与肱骨连接构成的。而桡骨在肘关节一侧通过韧带与尺骨相连接，构成上尺桡关节。而在腕关节处，尺骨与桡骨通过韧带固定，构成下尺桡关节。上臂和肘关节保持不动，前臂和手掌作旋转动作，就是由于具有尺桡关节这种结构，才能够完成的动作。"

语音时长01:18''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/22收听(91518)

尺桡骨融合怎么办

"尺桡骨融合是一种骨骼发育畸形所导致，先要对病人的畸形程度做出准确的评估，从而决定是否需要手术治疗。不主张尺桡骨融合部位分离，是因为效果往往很差。尺桡骨融合主要症状是前臂旋转功能障碍，虽然治疗非常困难但也要及时进行治疗，才能够帮助患者恢复正常不要任其不管，治疗方式有以下三种：1、分离骨间融合。2、截骨矫形术。3、肌腱移位术。术后保证患者充分休息，保护手术部位加强营养。前臂的正常旋前约80度，全旋后约为100度，当旋前或旋后减少不超过30度时，旋转功能不会影响患者的工作和生活，可以不手术。"

语音时长01:14''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/21收听(69594)

尺桡骨融合是怎么回事

"前臂正常骨头结构包括尺骨和桡骨，整个尺骨和桡骨的连接，包括靠近肘关节的上尺桡关节和靠近腕关节的下尺桡关节，两个骨头中间也是靠着非常紧密的骨间膜连接，并没有完全骨性融合的地方，这也是奠定前臂能够做旋转运动的基础。出现尺骨和桡骨融合，说明两个骨头的关节基本活动没有并且出现了骨性愈合的地方，是一种先天性的畸形。要是本身有尺桡骨的骨折也有可能出现骨头的畸形愈合，而达到融合的状态。出现就会严重影响前臂的旋转功能，只能通过矫形的手术才能够解决这方面的问题。重建尺骨和桡骨中间的关节，恢复前臂整个旋转活动。"

语音时长01:10''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/08/29收听(14408)

02:02

尺桡骨多段骨折后恢复锻炼要注意什么

尺桡骨多段骨折因为是粉碎性骨折，愈合时间比较长。另外，尺桡骨多段骨折容易发生移位，尤其在前臂旋...

李无阴│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/12/25播放(96407)

左尺桡骨远端双骨折怎么治疗

"对于尺桡骨远端的骨折，多采用切开复位内固定术，可以采用钢板内固定术或者克氏针和钢板内固定术。虽然这种骨折也可以采用手法复位、石膏外固定术等保守治疗的方法，但是由于尺桡骨远端的双骨折是一种不稳定性骨折，在这种骨折复位的时候要在尺桡骨之间夹一个垫，起到分骨的作用，否则会造成成角畸形，分骨垫往往会对皮肤造成压疮。同时因为它是一种不稳定性骨折，它的固定不可靠，很大一部分病人会出现骨折的移位，会造成畸形愈合。"

语音时长01:14''

曲建波│黑龙江省医院

2019/12/09收听(55143)

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