门静脉高压的病因分类

2023-12-21 15:42阅读:

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门静脉高压是一种严重的病症,其病因多种多样。门静脉高压的病因分类主要包括胆系疾病、肝实质疾病、肝静脉流出道梗阻以及门静脉高压无明显肝功能异常等。

1、胆系疾病:包括胆道闭锁、家族性淤胆综合征、硬化性胆管炎、特发性新生儿肝炎,以及长期静脉营养引起的肝硬化等。这些疾病可能导致门静脉高压伴随着显著的肝功能异常;

2、肝实质疾病:涵盖了Wilson病、自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、囊性纤维化、围生期血色病,以及铁累积性疾病等。这些疾病会对肝脏组织直接造成损害,引发门静脉高压;

3、肝静脉流出道梗阻:涉及Budd-Chiari综合征等,这类梗阻阻碍了肝静脉的正常血流,从而导致门静脉高压;

4、门静脉高压无明显肝功能异常:包括先天性肝纤维化、门静脉梗阻引起的门静脉海绵状变性、门静脉的先天性异常,以及小血管发育异常、脾血管异常。这类情况下,虽然存在门静脉高压,但患者的肝功能可能并不明显受损。

所以,门静脉高压症的病因复杂多样,涉及多个器官系统的疾病。及早了解病因对于精准的治疗和干预措施至关重要。

参考资料:[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09

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门静脉高压的病因?

门静脉高压的病因主要的原因是肝硬化,引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、长期饮酒、脂肪肝等,只要引起肝硬化,都可以引起门静脉高压。在单位时间内,进入门静脉系统的血流,比如说100ml,而单位时间内流出肝脏的血液只有80ml,就是入肝容易出肝困难,就有一部分血长期滞留在门静脉系统之内。因为门静脉压力,它和门静脉系统的血容量,以及和门静脉系统的血管阻力是成正相关。因此任何原因造成的门静脉系统血流量多了,引起门静脉高压,任何原因引起的门静脉系统的血管阻力增加了,也可以引起门静脉高压。就像正常人得高血压一样,正常人高血压也无外乎几个原因,血液里边的血流量多了、血管紧张度比别人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、弹性差了,这都是可以引起高血压,门静脉高血压也差不多。门静脉高压通常没有什么明显的临床症状,只有出现并发症的时候,患者不得不就医的时候,出现食道胃底静脉曲张。由于压力超出了血管的承受能力,早晚得破,就像一个小孩吹气球,吹到一定程度,如果继续吹,气球破是迟早的事儿,我们医学原理上叫爆裂学说。第二个,腐蚀学说,因为胃里面有大量的胃酸,胃酸和食道是通着的,中间有一个阀门叫贲门。有的患者出现反流,尤其是反流性食管炎的时候,强烈的胃酸PH值都<3,反流到食道以后,就把食道的黏膜先腐蚀,黏膜下就是曲张的静脉。第三个,大家不公认,但是我认为比较重要。机械摩擦,为什么呢?肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的患者吃东西的时候,尤其是油条、油饼,这种硬的东西经过的时候会把它划破,它本身就要破,如果粗糙的食物,从它表面上再划过的时候,一下就划破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下来,肯定要使劲,腹腔压力就增加了,腹腔压力增加,把压力传递到门静脉系统,门静脉系统的压力必然要传递到食道胃底静脉,所以也属于那个爆裂学说的范围。病人突然呕血、便血,就是消化道出血的并发症。家人发现患者的性格行为和过去不一样了,这就是肝性脑病的早期表现,也是门静脉高压并发症的临床表现之一。现在这样的患者不多见了,但也有。病人如果有喝酒的历史,家人会容易认为他是喝酒了,其实已经有肝性脑病了。

语音时长04:29''

李常青首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(13671)

什么是门静脉高压症?

门静脉高压通常咱称为是门静脉高压症,它本身不是一个病,英文单词叫syndrome,它不是disease,显然门静脉高压本身不是一种疾病,它是一种症候群。主要的原因是因为血流入肝容易出肝困难。门静脉血大量的就积聚在肝脏的外围,也就是门静脉系统里边,随着门静脉系统血流量增加,门静脉就产生压力的升高。引起一系列的临床症候群,包括食道胃底静脉曲张、脐周围静脉曲张、后腹膜静脉曲张、直肠肛门周围的静脉曲张,这都是门静脉高压的常见的临床并发症,还有脾功能亢进、脾大。凡是受门静脉高压影响的几个部位,都会出现不同程度的静脉曲张表现。脾脏占门静脉血流的60%以上,因此门静脉高压的时候,脾脏也会处于淤血,长期淤血,脾脏慢慢肿大,患者会出现脾功能亢进表现,血小板减少,白细胞减少,牙龈出血等。另外,食道胃底静脉曲张的患者,由于曲张的严重程度不同,有的患者可以出现突发的小的出血、呕血,一次1000ml以上,也威胁患者的生命。直肠周围静脉曲张的时候,有的病人不明原因,大便上面有潜血,主要是由于内痔、痔疮引起的,都和门静脉高压有关。有的病人肚脐周围像一条蛇,几条蚯蚓,这都是静脉曲张的外部表现。

语音时长02:04''

李常青首都医科大学附属北京地坛医院

2017/07/10收听(22220)

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