河南省人民医院
肝胆胰腺外科
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门静脉高压也就是门静脉高压症,主要症状是腹水、上消化道出血、脾功能亢进。门静脉高压症的治疗主要针对所出现的并发症进行治疗,可以通过药物及手术治疗。具体的治疗方案,请结合临床以医生当面的诊治指导为准。
1、药物治疗:以降低门静脉及其曲张静脉的压力,降低门静脉压力的主要药物有扩血管药物;
2、手术治疗:而外科手术治疗的主要目的是治疗门静脉高压引起食管胃底静脉曲破裂出血,其次治疗脾脏肿大、脾功能亢进。
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"门静脉高压是门静脉压力长期增高引起的症候群,门静脉高压多与肝脏病变有关,肝硬化发生时由于肝内血管受压出现高压,导致门静脉也出现高压,门静脉高压的治疗原则是早期、持续和终身治疗,以降低门静脉及其曲张静脉压力,减少并发症,提高生存率。药物治疗以降低门静脉及其曲张静脉压力,降低门静脉压力药物主要有扩血管药物;门静脉高压还可采用手术治疗,外科治疗的主要目的是治疗门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血,其次治疗脾脏肿大、脾功能亢进;除此之外还有其他治疗包括内镜治疗、介入治疗、三腔二囊管压迫止血法。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(24342)
门静脉高压症有以下治疗方法:1.脾切+断流:在把脾切除的同时,将食道胃底的静脉从食道... 李常青│首都医科大学附属北京地坛医院 2016/11/25播放(92498)
门静脉高压症有以下治疗方法:1.脾切+断流:在把脾切除的同时,将食道胃底的静脉从食道...
李常青│首都医科大学附属北京地坛医院
2016/11/25播放(92498)
目前门静脉高压症治疗手段比较多。从传统上来说,首选在过去是外科切除,脾切+断流,这是一个最经典的治疗手段。把脾切除的同时,将食道胃底的静脉从食道和胃之间完全离断,把血管结扎,就达到了断流止血的目的。但手术本身创伤比较大,而且与患者的肝功能级别、凝血状态、血小板的数量,包括患者一般状况要求比较高。手术本身还有一个并发症,不可回避的就是术后门静脉系统容易发生血栓,发生率在文献报道,大家公认的在40%-50%左右。因此,手术也有它的不足之处。随着微创技术的进步,现在兴起的一种大家公认的微创治疗手段就是经颈静脉肝内门体支架分流,同时技术简称为TIPSS,目前技术来讲,在治疗肝硬化门静脉高压领域里边取得了很显著的长足的进步。它不开刀,只在病人在颈部做一个像米粒这么大一个小的切口,就可以达到在肝脏里边,将肝静脉和门静脉在肝内进行贯通。同时,把通往食道胃底的出血静脉拴塞。这项技术同时有断流和分流降压的两个目的,通过分流降低了门静脉压力,因此门静脉所管辖的曲张的血管就消失了。在做技术同时,又把出血的血管找到并且栓上,因此达到了即刻止血的目的。它也有一个任何分流都无法回避的一个并发症,肝性脑病。由于大约30%的门静脉血不经过肝脏解毒,直接进入人体,因此,大约5%-8%的患者可以出现1度、2度肝性脑病,都比较轻微,经过饮食调整、酸化肠道、吃一些易通便食物,都可以把并发症治好。大部分患者1-2次自行就缓解了。当然还有分流到再狭窄的问题,但随着支架技术的进步,尤其是腹膜之间的联合应用,现在分流再狭窄的问题在很大程度上得到了解决,80%以上的患者3年以后分流依然完好无损。这种不开刀,能治好肝硬化门脉高压的微创技术,在临床上也发挥了越来越大的作用。随着内镜技术的进步,内镜下可以直视将曲张的血管进行套扎、硬化,甚至进行组织胶注射,出血的血管能够迅速被凝住,局部的血液循环迅速中断,通过形成血栓,把出血点堵住,就是目前来讲是比较普遍的一种治疗技术。
2017/07/10收听(89392)
"门静脉高压治疗方法主要是以使用药物控制病情的进展,其次是行降低门静脉压力的套扎治疗。随着病情的进展,至后期可能会出现腹水、胸腔积液等浆膜腔积液的情况,所以平时要严格的限制食盐的摄入量,一般每日食盐的摄入量低于3g,最高不能够高于6g,否则容易加重水肿的情况,然后可适当进食优质蛋白质。对于肝硬化或发展至肝癌的患者,要及时的行介入或放、化疗等治疗控制病情的进展,延长患者的寿命,提高患者的生活质量,平时一定要注意多休息,适当运动。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(74953)
门静脉高压症出现脾脏增大要从解剖学因来分析,脾脏的回流血管叫脾静脉,脾静脉血汇入门静脉,最后进... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(94258)
门静脉高压症出现脾脏增大要从解剖学因来分析,脾脏的回流血管叫脾静脉,脾静脉血汇入门静脉,最后进...
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/14播放(94258)
门静脉高压表现一般有几种,第一是脾功能亢进,第二是腹水,第三是门静脉高压性胃病,第四是门静脉高... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/20播放(63693)
门静脉高压表现一般有几种,第一是脾功能亢进,第二是腹水,第三是门静脉高压性胃病,第四是门静脉高...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/20播放(63693)
门静脉高压的病因主要的原因是肝硬化,引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、长期饮酒、脂肪肝等,只要引起肝硬化,都可以引起门静脉高压。在单位时间内,进入门静脉系统的血流,比如说100ml,而单位时间内流出肝脏的血液只有80ml,就是入肝容易出肝困难,就有一部分血长期滞留在门静脉系统之内。因为门静脉压力,它和门静脉系统的血容量,以及和门静脉系统的血管阻力是成正相关。因此任何原因造成的门静脉系统血流量多了,引起门静脉高压,任何原因引起的门静脉系统的血管阻力增加了,也可以引起门静脉高压。就像正常人得高血压一样,正常人高血压也无外乎几个原因,血液里边的血流量多了、血管紧张度比别人高、血管阻力增加了、血管壁硬化、弹性差了,这都是可以引起高血压,门静脉高血压也差不多。门静脉高压通常没有什么明显的临床症状,只有出现并发症的时候,患者不得不就医的时候,出现食道胃底静脉曲张。由于压力超出了血管的承受能力,早晚得破,就像一个小孩吹气球,吹到一定程度,如果继续吹,气球破是迟早的事儿,我们医学原理上叫爆裂学说。第二个,腐蚀学说,因为胃里面有大量的胃酸,胃酸和食道是通着的,中间有一个阀门叫贲门。有的患者出现反流,尤其是反流性食管炎的时候,强烈的胃酸PH值都<3,反流到食道以后,就把食道的黏膜先腐蚀,黏膜下就是曲张的静脉。第三个,大家不公认,但是我认为比较重要。机械摩擦,为什么呢?肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的患者吃东西的时候,尤其是油条、油饼,这种硬的东西经过的时候会把它划破,它本身就要破,如果粗糙的食物,从它表面上再划过的时候,一下就划破了。有的病人便秘的患者要想把大便解下来,肯定要使劲,腹腔压力就增加了,腹腔压力增加,把压力传递到门静脉系统,门静脉系统的压力必然要传递到食道胃底静脉,所以也属于那个爆裂学说的范围。病人突然呕血、便血,就是消化道出血的并发症。家人发现患者的性格行为和过去不一样了,这就是肝性脑病的早期表现,也是门静脉高压并发症的临床表现之一。现在这样的患者不多见了,但也有。病人如果有喝酒的历史,家人会容易认为他是喝酒了,其实已经有肝性脑病了。
2017/07/10收听(13671)
"门静脉高压能存活的具体时间要根据具体病情而定。一般门静脉高压是由于持续性门静脉压力增高引起,最常见于肝硬化及心源性的疾病。平时要积极控制低盐、低脂饮食,控制好血压在正常范围。积极使用扩张冠脉循环药物,如硝酸甘油等,减少发生脾功能亢进、消化道出血、腹腔积液等疾病的几率。必要的时候行颈静脉肝内门体静脉支架分流术及内镜手术等治疗,以防病情持续性的进展,出现消化道大出血等危及生命的风险。平时要注意多休息,避免剧烈运动及情绪波动过大。"
2019/05/13收听(36382)
门静脉高压不是一种疾病,而是一种症候群。主要的发病原因是因为血流入肝容易出肝困难,门静脉血大量... 李常青│首都医科大学附属北京地坛医院 2016/11/25播放(84976)
门静脉高压不是一种疾病,而是一种症候群。主要的发病原因是因为血流入肝容易出肝困难,门静脉血大量...
2016/11/25播放(84976)
门静脉高压症的病因主要有以下几种:1.肝硬化;2.部分血长期滞留在门静脉系... 李常青│首都医科大学附属北京地坛医院 2016/11/25播放(58103)
门静脉高压症的病因主要有以下几种:1.肝硬化;2.部分血长期滞留在门静脉系...
2016/11/25播放(58103)
门静脉高压症虽然属于一种良性疾病,但是其进展和并发症非常严重。门静脉高压症最严重的一个合并症就... 王东│北京大学人民医院 2019/04/29播放(55118)
门静脉高压症虽然属于一种良性疾病,但是其进展和并发症非常严重。门静脉高压症最严重的一个合并症就...
王东│北京大学人民医院
2019/04/29播放(55118)
"门脉高压具体的存活时间取决于压力的大小,以及是否引起相关的严重并发症,不可一概而论。如果没有严重的并发症一般不影响生存时间,但如果门脉高压引起了相应的严重并发症,当门脉压力高时会引起侧支循环开放、脾肿大、脾功能亢进以及大量腹水,侧支循环开放会引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血,会导致呕血、便血引起失血性休克,将会导致生命出现危险。脾肿大、脾功能亢进会导致血细胞下降,从而导致患者容易出血、被感染、免疫力低,甚至严重的贫血会引起昏迷。而低白蛋白血症大量的腹水会导致营养不良,严重的情况下还会出现肝性脑病甚至昏迷,严重影响生存时间,所以门脉高压具体的存活时间,取决于其引起的并发症的严重程度。门静脉高压患者应注意饮食上避免进食坚硬、粗糙的食物,以及刺多的鱼、带碎骨的肉类,以免引起静脉曲张破裂,可进食流食,避免吃生冷、刺激性食物和饮料。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/10收听(66605)
"门静脉高压的表现有以下几点:1、腹水,患者可以出现腹胀、进食差、腹部的膨隆,腹部彩超检查可以明确腹水的存在,以及腹水的程度。2、脾大、脾功能亢进,通过腹部彩超可以看到脾明显增大,通过采血查血常规可以发现白细胞、红细胞以及血小板的降低,患者容易导致贫血、出血和感染。3、侧支循环的建立和开放,主要表现在食管和胃底静脉曲张,其容易导致消化道出血,还有腹壁静脉曲张以及痔静脉的扩张等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/16收听(20337)
门静脉高压是临床上肝炎、肝硬化常见的病理性改变,门静脉高压患者通常会有以下表现形式:<...
门静脉高压是临床上肝炎、肝硬化常见的病理性改变,门静脉高压患者通常会有以下表现形式:
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/11/08播放(95662)
"由于导致门静脉高压的肝硬化等疾病难以逆转,除了对导致肝硬化原发疾病如乙肝的积极治疗外,无特异性的手段,其治疗的重点主要集中在食管胃底静脉曲张的形成及破裂出血的预防及治疗中。对于患者无静脉曲张及轻度的静脉曲张,非选择性β受体阻滞剂与安慰剂无明显差异,但是对于中、重度的静脉曲张,非选择性的β受体阻滞剂可以显著地降低出血风险及病死率。内镜、断流术、分流术及经颈静脉肝内门体分流术,虽然减少了出血风险,但是由于增加了肝性脑病的风险,因此都不建议用于预防出血。对于急性出血的治疗,除了常规的抗休克、输血、抗感染、生长抑素治疗外,内镜套扎及硬化剂治疗是可以考虑的。然而对于上述治疗方案都无法起效的患者,内镜下覆膜支架是可以作为一种挽救性手术实施的。对于没有内镜技术或内镜手术无法实施的条件下,三腔二囊管是较为常见的急救措施,但是其也具有患者痛苦及并发症多的问题。以上所说的治疗均为控制症状,但是随着肝硬化及门静脉高压的逐渐加重,治疗的有效性会逐渐降低,因此对于终末性肝病患者,肝移植是根治该疾病的唯一有效手段,但是因为极高的花费及供肝资源的限制,其使用受到了极大的限制。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(73317)
门静脉高压一般介入有很多。如果肝硬化不是很严重的情况下,有静脉曲张、有出血经过反复套扎以后还是... 沈加林│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/12/03播放(85408)
门静脉高压一般介入有很多。如果肝硬化不是很严重的情况下,有静脉曲张、有出血经过反复套扎以后还是...
沈加林│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/12/03播放(85408)
"门静脉高压顾名思义,就是门静脉的压力很高,导致食管、胃底的静脉曲张,曲张的后果就是导致出血。这种病往往就是长期肝硬化、乙肝肝硬化引起的。这种病的介入治疗,包括TIPS,就是经颈静脉、门静脉和体静脉进行分流。另外还有脾动脉栓塞,还有B-RTO。TIPS主要是对很凶险的出血的疾病是比较有效的。TIPS在介入学里面,也是比较有难度的手术,可能也只有具备实力的三甲医院才能做。"
谭一清│武汉市第三医院
2018/05/23收听(85393)
"肝脏门静脉高压的症状,具体如下:1、会引起大量的腹水、脾肿大、脾功能亢进以及侧支循环的开放,其中侧支循环的开放容易导致食管-胃底静脉曲张,该曲张静脉如果出现破裂引起大呕血,从而出现生命的危险;2、脾肿大、脾功能亢进容易导致三系的细胞异常,白细胞减少会导致免疫力严重的下降,容易出现感染的倾向,血色素的下降容易出现贫血、乏力、头晕等症状,血小板的减少容易出现出血、凝血功能不全等情况;3、大量的腹水患者会出现腹胀,特别是针对白蛋白下降时,需要给予积极的补充营养、补充白蛋白、利尿等对症的处理。"
2020/06/14收听(78965)
门静脉高压最危险的并发症就是食道静脉曲张破裂、消化道大出血。门静脉高压的3个临床特征就是门脉侧... 张闻多│北京医院 2023/05/25播放(67725)
门静脉高压最危险的并发症就是食道静脉曲张破裂、消化道大出血。门静脉高压的3个临床特征就是门脉侧...
张闻多│北京医院
2023/05/25播放(67725)
门静脉高压的介入治疗主要包括TIPS经颈静脉肝内门体分流术和胃冠状静脉栓塞,即所谓的PTVE。... 王涛│烟台毓璜顶医院 2019/08/21播放(68511)
门静脉高压的介入治疗主要包括TIPS经颈静脉肝内门体分流术和胃冠状静脉栓塞,即所谓的PTVE。...
王涛│烟台毓璜顶医院
2019/08/21播放(68511)
哈医大二院 邓立力
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