难治性精神类疾病,可以尝试外科手术

2019-11-12 19:27阅读:

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  数据显示,我国重症精神类疾病患者超过1600万人,治疗困难。这类疾病的治疗难点在于,患者不承认自己有病、不配合用药,而突发的冲动、伤害行为,危害严重,让家属监管困难重重,也使家庭和社会背上了沉重的负担。
  通常情况下,多数以药物或相关仪器控制精神症状进行治疗,需要长期性和连续性;随着现代影像学技术及电生理学进展,医学专家可以精准定位与大脑中精神疾病活动相关的神经核团,通过刺激或毁损脑内致病的神经核团,可以一次性实现根除或减轻患者精神症状为目的手术治疗。
  大脑中特定部位-边缘系统的神经核团及其联系纤维与人的各种行为、高级情感活动关系密切。“不同的神经核团与攻击行为、幻觉妄想、敏感多疑等症状有对应关系,对其进行神经调控或毁损,可以很快控制精神症状,从而有效治疗该类疾病。”
  经过100多年研究,神经调控立体定向手术在精神外科领域获得了重大进展。通过头部CT/MRI/DTI融合定位技术,可精准定位神经核团,避开运动、感觉神经,术前即完成了手术路径规划,这相当于“开车出发前已经做好了导航设定”。在全麻手术中,仅需要在颅骨钻一个1厘米的小孔,放入2毫米的电极即可完成手术操作,对周围脑组织损伤极其轻微。吴景文教授表示,该手术属于功能神经外科中最微创的手术,风险远低于传统开颅手术。不过,手术需要多学科医疗专家团队的协作,该团队涵盖了功能神经外科、精神科、影像科、麻醉科、ICU,术后还有专业的随访团队指导。
  那么什么样的患者适合外科手术,手术主要适用于18岁~65岁;病程3年以上;药物治疗效果差;反复发病;难治性精神分裂症患者、情感性精神障碍、躁狂症、抑郁症、焦虑症、癫痫性精神障碍、物质依赖性精神障碍等疾病。专家强调,重症精神类疾病的治疗是终身的,患者家属对此要有充分认知。

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曲姗北京大学人民医院

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