肝硬化腹水的并发症

2020-03-25 13:18阅读:380

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  肝硬化腹水的相关并发症:
  首先,肝硬化腹水会引起患者体内大量液体的丢失,有效血液循环减少,造成低钠、低钾血症。同时会造成机体酸碱代谢失衡,引起严重的内环境紊乱。
  其次,大量腹水引起患者肠道漂浮于水中,肠管蠕动功能减弱,外加患者往往合并低钾血症可造成麻痹性肠梗阻。患者排气,排便量减少加重了腹胀症状,可引起消化不良,恶心,呕吐等相关症状。
  再次,大量腹水引起患者腹压升高,造成膈肌抬高,肺的顺应性下降,引起患者呼吸时气体交换功能减弱,造成患者缺氧表现,还可以引起胸腔积液,肺不张等临床表现。
  最后,正常情况下,肠道内含有大量的细菌,因为正常的肠道粘膜屏障作用,肠道内的细菌是不能通过肠壁进入腹腔的。肝硬化合并大量腹水的患者会造成肠壁水肿,肠道粘膜的屏障功能减弱,大量的肠道细菌通过肠壁进入腹腔引起患者腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张等急性腹膜炎表现。

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什么是肝硬化腹水?

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。

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